楊 斌 雷正權(quán) 牛曉梅 王衛(wèi)剛 陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院（咸陽(yáng)712000）

現(xiàn)將2011年1月至2012年12月在陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院針灸科門(mén)診采用“調(diào)心安神”針刺法治療失眠癥情況，報(bào)道如下。

臨床資料 將101例符合標(biāo)準(zhǔn)的失眠癥患者隨機(jī)分成治療組50例和對(duì)照組51例。治療組中男21例，女29例；平均年齡（45.3±4.5）歲。對(duì)照組中男19例，女32 例；平均年齡（46.6±3.8）歲。兩組患者性別、年齡、癥狀體征等一般資料比較均無(wú)顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

治療方法 治療組采用“調(diào)心安神”針刺法治療，主穴分兩組：①百會(huì)、安眠、神門(mén)、三陰交，②四神聰、內(nèi)關(guān)、三陰交；配穴：心脾兩虛加足三里，心腎不交加太溪，肝火擾心加太沖，心膽氣虛加丘墟，痰熱擾心加豐隆，均取雙側(cè)，兩組主穴交替使用?；颊呷⊙雠P位，常規(guī)消毒后，采用捻轉(zhuǎn)法按照前、后、左、右的順序進(jìn)針，刺入0.5寸，每10min行針（捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉手法）1次，以出現(xiàn)麻脹感為度。每日1次，10次為1 療程，共治療10次。對(duì)照組采用傳統(tǒng)針刺法進(jìn)行治療，選穴為百會(huì)、神門(mén)、三陰交；配穴、操作以及具體治療方案同上。

觀察指標(biāo) 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）中入睡時(shí)間、睡眠效率、日間功能和總分；TCD 經(jīng)枕窗下獲得的血管收縮峰血流速度（Vp）和平均血流速度（Vm）。上述指標(biāo)于入組前和第10d 分別記錄之。

療效標(biāo)準(zhǔn) 失眠癥總體療效評(píng)價(jià)依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［1］制定，具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是：臨床痊愈：睡眠時(shí)間正常并且夜間睡眠＞6h，睡眠深沉，醒后精神充沛；顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)間增加＞3h，睡眠深沉，深度增加；有效：癥狀減輕，睡眠時(shí)間較前增加＜3h；無(wú)效：治療后失眠加重或無(wú)明顯改善。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

治療結(jié)果兩組患者總有效率比較見(jiàn)表1。

表1 兩組患者總有效率比較

兩組患者治療前后PSQI總分及成分積分比較 見(jiàn)表2。

兩組患者基底動(dòng)脈血流速度比較 見(jiàn)表3。

兩組患者椎動(dòng)脈血流速度比較 見(jiàn)表4。

表2 兩組治療前后PSQI總分及成分積分比較

表3 兩組治療前后基底動(dòng)脈血流速度比較

表4 兩組治療前后椎動(dòng)脈血流速度比較（±s）

表4 兩組治療前后椎動(dòng)脈血流速度比較（±s）

注：與本組治療前相比，△P＜0.01；與對(duì)照組治療后相比，▲P＜0.05

治療組（images/BZ_37_1351_1170_1373_1213.png±s）對(duì)照組（images/BZ_37_1351_1170_1373_1213.png±s）項(xiàng) 目 治療前治療后Vp 67.32±11.84 55.26±9.25△▲ 66.16±12.7659.25±10.24△治療前治療后Vm 50.28±9.03 41.63±8.54△▲ 51.27±9.15 45.17±8.57△

討 論 失眠癥是最多見(jiàn)的睡眠障礙類疾患，是不能滿足人們正常生理需求而影響日間社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn)［2］，屬中醫(yī)“不寐”范疇。其病機(jī)總屬陽(yáng)不入陰，陰陽(yáng)失交。筆者基于臨床施術(shù)過(guò)程之體會(huì)，采用“調(diào)心安神”針刺法治療本病，通過(guò)“主血脈、調(diào)心神”之機(jī)制，發(fā)揮調(diào)和陰陽(yáng)、平衡氣血的功效［3］。百會(huì)居人體至高正中之處，“天腦者，一身之宗，百神之會(huì)”，百神者，有關(guān)全身之神識(shí)也；《道藏》云：“玉房之中神門(mén)戶”，玉房心也，神門(mén)以原穴之功開(kāi)心氣之郁結(jié)，調(diào)節(jié)心脈血流量，通經(jīng)活絡(luò)，以養(yǎng)心神；三陰交為足三陰之會(huì)，凡屬肝脾腎三經(jīng)證之關(guān)于血分者，統(tǒng)能治之，如藥之當(dāng)歸也，具有振奮臟腑，補(bǔ)肝腎、益精血、健脾之功；內(nèi)關(guān)又名陰維，為手厥陰之絡(luò)穴、八脈交會(huì)穴，具有維護(hù)與調(diào)節(jié)人體內(nèi)外經(jīng)脈陰液的作用；安眠又稱鎮(zhèn)靜穴，有鎮(zhèn)靜安神之功；四神聰乃經(jīng)外奇穴，百會(huì)穴前后左右各一寸處，具有引陽(yáng)入陰，調(diào)和氣血，安神鎮(zhèn)靜的作用。配穴即在辨證分型明確后隨證加減。諸穴共用，糾其陰陽(yáng)的偏盛與偏衰，以達(dá)陰平陽(yáng)秘，恢復(fù)人體臟腑陰陽(yáng)氣血，不僅能改善睡眠質(zhì)量，消除各種失眠伴隨癥狀［5］，且具有治愈率高、療效持久、停藥后不反彈等優(yōu)勢(shì)。

［1］ 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［S］.1993：186－187.

［2］ 賈建平.神經(jīng)病學(xué)［M］.第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：409－410.

［3］ 張雄偉.臨床經(jīng)顱多普勒超聲學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1993：147－148.

［4］ 王紅玉.針灸治療失眠癥43例［J］.陜西中醫(yī)，2010，31（8）：1056.

［5］ 顏 鴻.佐匹克隆治療失眠60例療效觀察［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2012，41（9）：1260.