胡國林，王凌峰，巴 特，陳 強(qiáng)，李 全

(內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010)

燒傷治療的根本在于燒傷創(chuàng)面的修復(fù)。一般Ⅱ度燒傷患者可自動(dòng)愈合，由反復(fù)換藥等引起的疼痛給患者帶來很大的困擾，嚴(yán)重者可能引發(fā)繼發(fā)感染等并發(fā)癥，以外用藥物控制燒傷創(chuàng)面感染、促進(jìn)創(chuàng)面愈合、減輕患者痛苦是必要的臨床治療措施[1－2]。我院對收治的75例Ⅱ度燒傷患者采用富林蜜凝膠治療，療效較滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年6月至2011年11月收治的Ⅱ度燒傷患者149例，隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組75例，其中男47例，女 25 例;年齡 4～51 歲，平均(35.1±7.6)歲;燒傷面積 2% ～20%TBSA;創(chuàng)面培養(yǎng)檢出泛耐藥肺炎克雷伯菌4株，泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌7株，金黃色葡萄球菌12株，大腸桿菌3株，銅綠假單胞桿菌6株;按創(chuàng)面類型分類，深Ⅱ度26例，深淺Ⅱ度混合度19例，淺Ⅱ度30例。對照組74例，其中男41例，女33例;年齡2～56 歲，平均(37.2 ±7.9)歲;燒傷面積 2% ～20%TBSA;創(chuàng)面培養(yǎng)檢出泛耐藥肺炎克雷伯菌5株，泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌6株，金黃色葡萄球菌13株，大腸桿菌2株，銅綠假單胞桿菌5株;按創(chuàng)面類型分類，深Ⅱ度28例，深淺Ⅱ度混合度21例，淺Ⅱ度25例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者的年齡、性別比例、臨床資料等差異無顯著性(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

患者均在燒傷后24 h內(nèi)入院，用0.05%醋酸氯己定溶液清創(chuàng)，去除腐皮和泡皮，拭干創(chuàng)面。觀察組創(chuàng)面均勻涂抹富林蜜凝膠[比利時(shí)富林醫(yī)藥有限公司，規(guī)格為50 g/支，國藥管械(進(jìn))2002第3650591號(hào)]約2 mm，外覆蓋1層石蠟油紗后干棉墊包扎固定，每日換1次藥，直至創(chuàng)面愈合。對照組創(chuàng)面外用磺胺嘧啶鋅涂膜(成都市時(shí)代藥物研制所有限公司，規(guī)格為250 g/支，批號(hào)為H19991359)，后干棉墊包扎固定，每天換藥1次，直至創(chuàng)面愈合。觀察兩組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間、疼痛消失時(shí)間及滲出液消失時(shí)間;傷后第5天做創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量數(shù)據(jù)采用 t檢驗(yàn)，用±s表示;計(jì)數(shù)資料比較采用 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，觀察組患者傷口愈合時(shí)間較對照組明顯提前，且疼痛感及滲出液等臨床癥狀均較對照組較早得到控制，兩組在治療過程中均未觀察到不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)果見表1和表2。

表1 兩組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間比較

表2 兩組患者臨床癥狀改善情況比較[例(%)]

3 討論

皮膚具有調(diào)節(jié)體溫、感覺、屏障、吸收、分泌及排泄功能，Ⅱ度燒傷創(chuàng)面造成表皮壞死導(dǎo)致皮膚失去保護(hù)能力，且上皮再生能力減弱，新生表皮容易因外力摩擦而撕脫，以往臨床治療對燒傷的療程較長，容易發(fā)生繼發(fā)性感染，影響患者的預(yù)后[3]。富林蜜凝膠含有的聚合物具有2種物理形態(tài)(活性聚合物和非活性聚合物)，因此是一種具有綜合性能的醫(yī)用傷口愈合敷料，能夠使創(chuàng)面保持在一個(gè)理想的濕潤環(huán)境中[4]。其作用機(jī)理為:1)水凝膠效應(yīng)，即傷口干燥時(shí)，凝膠中的活性聚合物能夠釋放部分水分使創(chuàng)面水化，創(chuàng)造并保持傷口的濕潤環(huán)境，此時(shí)非活性聚合物仍舊處在非活性狀態(tài);2)水膠體效應(yīng)，即創(chuàng)面有滲出液時(shí)，滲出液將非活性聚合物激活，并能夠吸收傷口滲出液，聚合物被完全激活并吸收達(dá)到飽和時(shí)則吸收停止。復(fù)方磺胺嘧啶鋅涂膜劑的基質(zhì)為海藻提取物，主要成分為磺胺嘧啶銀(1%)和磺胺嘧啶鋅(2%)，磺胺嘧啶銀是臨床常用治療燒傷的藥物，但易引起機(jī)體疼痛，磺胺嘧啶鋅則具有抗菌及收斂作用，且對機(jī)體無刺激。

本研究結(jié)果顯示，觀察組創(chuàng)面愈合時(shí)間顯著少于對照組，觀察組患者中24 h內(nèi)疼痛滲出液消失的患者顯著多于對照組，充分說明富林蜜凝膠較復(fù)方磺胺嘧啶鋅涂膜劑治療Ⅱ度燒傷創(chuàng)面臨床療效更好，值得臨床借鑒。

[1]任家驃，楊建秋，鄭國平，等.復(fù)方磺胺嘧啶鋅涂膜劑包扎及半暴露治療燒傷創(chuàng)面86例[J].中國藥業(yè)，2006，15(14):58－59.

[2]鄧家斌，代 強(qiáng)，封浩德.燒傷搽劑治療Ⅱ度燒傷57例[J].中國藥業(yè)，2005，14(12):75.

[3]張 兵.重組人表皮生長因子治療Ⅱ度燒傷創(chuàng)面的臨床評價(jià)[J].西部醫(yī)學(xué)，2012，24(3):561 －562.

[4]黎 明，李 衛(wèi)，陸平言.富林蜜凝膠治療68例燒傷創(chuàng)面的臨床觀察[J].中國臨床醫(yī)學(xué)，2011，18(4):546 －547.