文/河北省承德市口腔醫(yī)院 劉亞靜

近些年來，隨著信息化步伐的加快以及國家對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)重視程度的增加，人們開始將關(guān)注的目光轉(zhuǎn)向醫(yī)院綜合檔案管理信息系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)上。對于醫(yī)院來講，醫(yī)院檔案對于提高醫(yī)院的經(jīng)營管理水平、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)以及社會效益的雙贏、增強(qiáng)醫(yī)院的競爭力以及促進(jìn)醫(yī)院生產(chǎn)力的提高起著重要的作用。而在不久的將來，信息將可能成為極具戰(zhàn)略性的資源，并決定社會的競爭力甚至對社會的生產(chǎn)力造成影響。因此，在詳細(xì)分析用戶需求的基礎(chǔ)上對檔案管理的信息系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)進(jìn)行分析，將有助于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展。

一、對用戶的需求進(jìn)行分析

調(diào)查研究表明，用戶對醫(yī)院綜合檔案的需求主要包括三個方面：一是專門檔案的需求，二是科技檔案的需求，三是文書檔案的需求。首先對專門檔案需求進(jìn)行分析，即分析教學(xué)檔案以及財會檔案。前者主要服務(wù)于研究生辦公室以及科教部，后者主要服務(wù)于資產(chǎn)管理部以及財務(wù)部，兩者都是為用戶更好的查閱資料服務(wù)的。其次對科技檔案需求進(jìn)行分析，即分析基建檔案、醫(yī)療檔案、出版檔案、科研檔案以及設(shè)備檔案。這五種信息承載形式都是為用戶查閱以及復(fù)印相應(yīng)的資料而設(shè)置的。最后對文書檔案需求進(jìn)行分析，即通過專家訪談以及專題小組討論法，對用戶需求進(jìn)行分析，以此得出用戶對這類檔案的應(yīng)用情況。

從以上檔案類型中可以得出：第一，用戶在文書檔案需求上的差異遠(yuǎn)小于在專門檔案以及科技檔案需求上的差異；第二，用戶希望對檔案進(jìn)行不分時段的應(yīng)用；第三，用戶迫切希望建立信息化檔案管理體系。

二、對系統(tǒng)設(shè)計理論的分析

進(jìn)行信息系統(tǒng)的設(shè)計需要遵循一定的原則，具體有：靈活性的原則、面向用戶的原則、安全性的原則、實用性的原則、標(biāo)準(zhǔn)化的原則以及共享的原則，每一種原則都是為了更好的服務(wù)于用戶，確保信息的安全。除此之外，在進(jìn)行信息系統(tǒng)模塊的設(shè)計時也應(yīng)該遵循一定的原則：一是依照醫(yī)院綜合檔案的分類進(jìn)行設(shè)計；二是充分考慮檔案信息未來開發(fā)以及利用的結(jié)果，與此同時重視資源整合結(jié)果對設(shè)計的影響；三是在設(shè)計中要充分考慮人的需要。

在對信息系統(tǒng)進(jìn)行設(shè)計時，處遵循一定的原則外，還必須對相應(yīng)的設(shè)計理論有所認(rèn)識。首先，辦公自動化系統(tǒng)也即我們常說的OA系統(tǒng)是進(jìn)行信息系統(tǒng)設(shè)計的首選軟件，這一系統(tǒng)通常是借助“企業(yè)內(nèi)部網(wǎng)/互聯(lián)網(wǎng)”技術(shù)為用戶服務(wù)的，就目前來看，最為先進(jìn)的技術(shù)結(jié)構(gòu)是“瀏覽器/服務(wù)器”這種結(jié)構(gòu)，它可以排除地域的干擾，只需用戶端單一方面的瀏覽器便檔案信息進(jìn)行查閱、錄入等，具有系統(tǒng)維護(hù)升級方便、負(fù)載輕以及開放性好等特點。其次，借助網(wǎng)絡(luò)編程語言以及數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)對醫(yī)院綜合檔案管理信息進(jìn)行編程并入庫保存、管理。一般情況下，所選用的網(wǎng)絡(luò)編程具有下載速度快且完全免費(fèi)的特點，而所選用的數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)具有存儲容量大、跨平臺性、運(yùn)行速度快、功能強(qiáng)大、安全性高以及支出多種開發(fā)語言的特點。

三、醫(yī)院綜合檔案管理信息系統(tǒng)的設(shè)計

本文借助“瀏覽器/服務(wù)器”這一技術(shù)結(jié)構(gòu)（它可以不分時段以及區(qū)域的為用戶提供檔案信息）進(jìn)行設(shè)計分析，大體表示為：用戶→因特網(wǎng)“傳輸控制協(xié)議/互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)協(xié)議”→Web服務(wù)器→數(shù)據(jù)庫服務(wù)器。

這一體系的總體架構(gòu)可以分為三大部分：一是門戶層，二是應(yīng)用層，三是數(shù)據(jù)層。門戶層同應(yīng)用層以及應(yīng)用層同數(shù)據(jù)層兩兩之間的聯(lián)系是相互的，從而確保信息的時效性以及完整性。每一層都包括很多的子系統(tǒng)，如檔案應(yīng)用以及查詢錄入界面、管理員界面從屬于門戶層；文書檔案、醫(yī)療檔案以及論文等管理系統(tǒng)從屬于應(yīng)用層；而文書檔案、醫(yī)療檔案以及論文等的數(shù)據(jù)庫從屬于數(shù)據(jù)層。

當(dāng)系統(tǒng)設(shè)計完成后需要對其進(jìn)行預(yù)實驗操作，即檢驗其實用性。根據(jù)實際需求，醫(yī)院綜合檔案管理的信息系統(tǒng)包括用戶以及管理員兩大界面，兩界面是彼此分開的，這樣有助于數(shù)據(jù)應(yīng)用的安全。用戶以及管理員界面均是由13個模塊構(gòu)成，主要包括論著、獲獎、設(shè)備、財會。文書、教學(xué)、課題、醫(yī)療、論文、基建以及出版等11個檔案模塊、1個系統(tǒng)模塊以及1個功能模塊。其中用戶檔案模塊又可細(xì)分為查詢、數(shù)據(jù)錄入及其管理三個子菜單，管理員檔案模塊除具有以上三個子菜單外，還包括錄入數(shù)據(jù)批量管理這一子菜單。與之相類似，用戶系統(tǒng)模塊包括查看系統(tǒng)日志、留言以及密碼管理三個子菜單，管理員系統(tǒng)模塊除具有以上三者外，還包括數(shù)據(jù)庫備份抑或恢復(fù)管理子菜單。

四、醫(yī)院綜合檔案管理信息系統(tǒng)的實現(xiàn)

基于OA平臺展開的醫(yī)院綜合檔案管理信息系統(tǒng)的設(shè)計，在完成后需要對其進(jìn)行實際應(yīng)用的測試。通過在部分醫(yī)院進(jìn)行試用的結(jié)果表明：本系統(tǒng)可以供不同的用戶在不同的時間以及地點對檔案資料進(jìn)行打印、借閱、查詢以及錄入等。與此同時，管理員可以借助網(wǎng)絡(luò)對檔案數(shù)據(jù)庫實施一定的管理與操作，基本實現(xiàn)了最初的設(shè)計目的。

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