■ 祝亞男 汪永堅(jiān) 唐婭琴 楊 洋 葉會(huì)玲

根據(jù)衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局相關(guān)文件及護(hù)理部?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)推廣方案，堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)理念，改善本病區(qū)護(hù)理服務(wù)，豐富服務(wù)內(nèi)涵，規(guī)范護(hù)理行為，優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量，為患者提供安全、專(zhuān)業(yè)、全程并具有中醫(yī)特色的責(zé)任制整體護(hù)理?！吨嗅t(yī)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005-2010）》（下稱(chēng)《護(hù)理綱要》[1]也明確指出，近5年我國(guó)中醫(yī)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的目標(biāo)和任務(wù)：提高中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理的特色和優(yōu)勢(shì)為主線(xiàn)，注重中醫(yī)藥技術(shù)在護(hù)理工作中的作用。

本院以創(chuàng)建國(guó)家中醫(yī)藥臨床基地建設(shè)為契機(jī)，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢(shì)。開(kāi)設(shè)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理和中醫(yī)護(hù)理相結(jié)合的模式病房，以達(dá)到抓住機(jī)遇，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。目前國(guó)內(nèi)很少關(guān)于“優(yōu)質(zhì)護(hù)理和中醫(yī)護(hù)理模式相結(jié)合” ，“雙模合一” 病房的創(chuàng)建和管理方法的論述。基于此，本院在2010年至2013年創(chuàng)建了“雙模合一” 病房，得到一致好評(píng)。因此，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理與中醫(yī)護(hù)理 “雙模合一” 病房的創(chuàng)建和管理方法，對(duì)進(jìn)一步完善醫(yī)院護(hù)理管理工作具有一定意義。

1 完善組織建設(shè)是開(kāi)展“雙模合一” 病房的基礎(chǔ)

1.1 建立試點(diǎn)病房

為了使創(chuàng)建工作順利實(shí)施，召開(kāi)了“雙模合一”病房的可行性分析，確立了乳腺科、神經(jīng)內(nèi)科、腫瘤科、血液科、呼吸科、婦兒中心等病區(qū)為本院的試點(diǎn)病房。對(duì)試點(diǎn)病房的要求：具有優(yōu)質(zhì)護(hù)理及中醫(yī)特色護(hù)理的年工作計(jì)劃，階段工作目標(biāo)，月安排；濃厚的中醫(yī)氛圍及中醫(yī)學(xué)習(xí)氛圍；中醫(yī)特色護(hù)理項(xiàng)目開(kāi)展并實(shí)施，最終提高患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的認(rèn)可，提高護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度。

1.2 成立護(hù)理學(xué)術(shù)委員會(huì)

制定了“雙模合一”病房的質(zhì)量考核表，每季度對(duì)試點(diǎn)病房的質(zhì)量進(jìn)行檢查，結(jié)果及時(shí)反饋并限期整改，委員會(huì)對(duì)整改的情況及時(shí)跟蹤檢查，如中醫(yī)護(hù)理并發(fā)癥處理及持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

1.2.1 合理的人員配置。為了保證模式病房的開(kāi)展，并取得實(shí)效，護(hù)理部加大了人員的配備，配置比例為1∶0.35。

1.2.2 組建了中醫(yī)專(zhuān)科專(zhuān)病小組。制定了相關(guān)職責(zé)，按照中醫(yī)藥管理年的要求，進(jìn)行了短期分期分批中醫(yī)護(hù)理技術(shù)規(guī)范化強(qiáng)化集中培訓(xùn),重點(diǎn)講解藥物罐、艾灸、耳穴壓豆等的規(guī)范操作,反復(fù)練習(xí),人人過(guò)關(guān)，鼓勵(lì)各科室在臨床開(kāi)展實(shí)施，并制定了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥及處理。每3個(gè)月召開(kāi)1次中醫(yī)專(zhuān)業(yè)組交流會(huì),介紹中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在臨床應(yīng)用體會(huì),探討運(yùn)用技巧,進(jìn)一步提高辨證施護(hù)的能力和質(zhì)量。

1.3 病區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施方案制定

組織護(hù)士參加護(hù)理部開(kāi)展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)動(dòng)員和培訓(xùn)會(huì)，使護(hù)士充分認(rèn)識(shí)改革護(hù)理工作模式的必要性，正確理解開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的目的、意義、工作實(shí)質(zhì)和具體措施等，主動(dòng)為患者提供責(zé)任制的整體護(hù)理服務(wù)。改進(jìn)排班方式，增加護(hù)理患者的責(zé)任護(hù)士數(shù)量，減少交接次數(shù)，責(zé)任護(hù)士和患者相對(duì)固定等的具體方法。改進(jìn)護(hù)理模式，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理。責(zé)任護(hù)士實(shí)施對(duì)分管患者的基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、健康指導(dǎo)和護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)等全程護(hù)理的具體方法。

2 營(yíng)造中醫(yī)環(huán)境氛圍 踐行6S管理方法

2.1 顯示中醫(yī)特色環(huán)境布置

病房走廊的中醫(yī)宣傳欄，如貼近生活的養(yǎng)生保健、飲食宜忌，養(yǎng)生吧，護(hù)患溝通的場(chǎng)所。中醫(yī)展示柜：顯示各科中醫(yī)特色。電子視頻的中醫(yī)健康教育及中醫(yī)特色處方等。從自身出發(fā)，簡(jiǎn)單、通俗易懂。[2]

2.2 踐行6S管理方法

通過(guò)實(shí)施6S 管理模式，首先改進(jìn)并規(guī)范了護(hù)理操作行為[3]。護(hù)理部積極引進(jìn)6S管理，全院各護(hù)理單元均積極參與該項(xiàng)管理活動(dòng)。在活動(dòng)實(shí)施過(guò)程中，各護(hù)理單元結(jié)合自身專(zhuān)科特點(diǎn)及科室文化充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)合作精神，成立6S管理執(zhí)行小組。對(duì)科室工作環(huán)境進(jìn)行全面評(píng)估與分析，劃分明確的責(zé)任包干區(qū)域，確定責(zé)任人，同時(shí)還制定了一系列的工作職責(zé)、實(shí)施計(jì)劃等。

護(hù)理安全管理是保障患者生命安全的必備條件，是減少質(zhì)量缺陷、提高護(hù)理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要體現(xiàn)。在活動(dòng)過(guò)程中，通過(guò)運(yùn)用6S管理，護(hù)理人員的安全意識(shí)與參與管理的意識(shí)明顯提升，病區(qū)工作環(huán)境也變得更加整潔與安全，各種藥品、物品及儀器等按標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范放置后有效提高了護(hù)理人員的工作效率。護(hù)理部每半年組織一次“護(hù)理6S管理示范崗”評(píng)選工作，使得此項(xiàng)工作持續(xù)有效地推進(jìn)，并不斷取得實(shí)效。

3“護(hù)理管理技能培訓(xùn)項(xiàng)目”啟動(dòng)是開(kāi)展“雙模合一” 病房的基本條件

加快培養(yǎng)適應(yīng)中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)改革亟需的護(hù)理管理人才是當(dāng)前醫(yī)改的需要，也是我院不斷深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵的需要。打造高效卓越的護(hù)理管理團(tuán)隊(duì)是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要保障之一。我們希望借助由衛(wèi)生部人才交流服務(wù)中心設(shè)立的《中國(guó)護(hù)理管理人才培養(yǎng)項(xiàng)目》的教材和師資來(lái)對(duì)我院護(hù)理管理者進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)以提升護(hù)理管理團(tuán)隊(duì)的專(zhuān)業(yè)化管理水平，從而加強(qiáng)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)品牌的建設(shè)。

培訓(xùn)項(xiàng)目的培訓(xùn)周期為一年半，課程內(nèi)容共涉及18個(gè)方面，包括建設(shè)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)體系三部曲、壓力與時(shí)間管理、有效溝通與病患投訴處理、創(chuàng)造高績(jī)效的激勵(lì)與輔導(dǎo)、情景領(lǐng)導(dǎo)、領(lǐng)導(dǎo)成功的變革、風(fēng)險(xiǎn)與危機(jī)管理等。培訓(xùn)形式有授課、角色扮演、拓展訓(xùn)練、錄像、交流及觀摩學(xué)習(xí)等。通過(guò)高水平、系統(tǒng)化的護(hù)理管理論、管理能力和授課能力的培訓(xùn)，將對(duì)醫(yī)院護(hù)理管理者的管理水平起到重要的提升作用，促進(jìn)本院護(hù)理事業(yè)健康和諧發(fā)展。

4 豐富中醫(yī)護(hù)理內(nèi)涵是開(kāi)展“雙模合一” 病房的關(guān)鍵

4.1 積極開(kāi)展專(zhuān)科中醫(yī)特色護(hù)理臨床路徑實(shí)施

中醫(yī)注重辨證論治，強(qiáng)調(diào)因人、因地、因時(shí)制宜，且還有“同病異治，異病同治”的說(shuō)法，都強(qiáng)調(diào)一個(gè)“變”字[4]。每個(gè)病區(qū)至少開(kāi)展1～2個(gè)中醫(yī)特色護(hù)理臨床路徑實(shí)施，體現(xiàn)護(hù)理特色項(xiàng)目開(kāi)展及辨證施護(hù)，評(píng)價(jià)指標(biāo)患者住院天數(shù)，患者住院滿(mǎn)意度調(diào)查，住院總費(fèi)用。

4.2 中醫(yī)特色的健康宣教

患者得到的不僅是優(yōu)質(zhì)護(hù)理，還能從護(hù)士那里學(xué)到中醫(yī)養(yǎng)生保健知識(shí)和方法。通過(guò)制作《健康教育手冊(cè)》，將專(zhuān)科中醫(yī)宣教以圖片和文字的方式傳達(dá)給患者，并便于患者翻閱和記錄；運(yùn)用多媒體視頻指導(dǎo)患者進(jìn)行經(jīng)絡(luò)操、耳穴操的鍛煉和中醫(yī)藥膳的制作。在提倡優(yōu)質(zhì)護(hù)理的新形勢(shì)下，轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念、優(yōu)化護(hù)理模式的同時(shí)，繼承和發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，遵循“未病先防，欲病防作，既病防變，病瘥防復(fù)”的原則，進(jìn)行個(gè)體化治療護(hù)理，使患者得到真正意義上的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

在醫(yī)院仁和大講堂開(kāi)展集體宣講，如乳腺科護(hù)理部主題粉紅絲帶關(guān)愛(ài)女性“治未病”，骨傷科護(hù)理部主題頸椎病預(yù)防“頸椎操”，內(nèi)分泌護(hù)理部主題健康始于“足下”等。健康教育實(shí)施率達(dá)100%，患者知曉率達(dá)90%。

4.3 優(yōu)質(zhì)護(hù)理新舉措開(kāi)展

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)新舉措的推出，使護(hù)理人員更加明確護(hù)理服務(wù)目標(biāo)，遵守護(hù)理工作規(guī)范和流程，對(duì)推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作具有重要意義。

隨著護(hù)理事業(yè)的發(fā)展,中醫(yī)的辨證施護(hù)和在治未病等方面的優(yōu)勢(shì)越來(lái)越顯示出其獨(dú)特的魅力。通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理與中醫(yī)護(hù)理 “雙模合一” 病房的創(chuàng)建和管理，拓寬了護(hù)理人員的知識(shí)面，構(gòu)建了和諧的護(hù)患關(guān)系，同時(shí)也贏得了患者對(duì)中醫(yī)護(hù)理的認(rèn)可，也體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理。兩者相輔相成，護(hù)理模式相結(jié)合,以促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展和整體護(hù)理的深化，提高了患者的住院服務(wù)滿(mǎn)意度。中醫(yī)醫(yī)院開(kāi)設(shè)“雙模合一”模式病房值得推廣。

[1] 衛(wèi)生部.中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005-2010 年)[EB/OL].(2005-08-01)[2009-01-15]. http://www.moh.gov.cn/publicfiles//business/htmlfiles/zwgkzt/pzcfg/index.htm.

[2] 唐婭琴，邊雪梅，汪永堅(jiān).“中醫(yī)模式病房”的創(chuàng)建和管理[J].中國(guó)醫(yī)院,2011,15(11):55-56.

[3] 白蘭香,金桂蘭,劉娟.護(hù)理質(zhì)量管理的臨床實(shí)踐[J].現(xiàn)代護(hù)理,2005,11(123) : 96-97.

[4] 張敏洲,程康林.中醫(yī)臨床路徑構(gòu)建思路與方法[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2005,23(3):37-39.