對穴透刺臨床應用治驗6則

王 艷 孔 偉

（1山東省棗莊市嶧城區(qū)中醫(yī)院，棗莊277300；2山東省棗莊市市立醫(yī)院，棗莊277300）

對穴透刺臨床應用治驗6則

王 艷1孔 偉2

（1山東省棗莊市嶧城區(qū)中醫(yī)院，棗莊277300；2山東省棗莊市市立醫(yī)院，棗莊277300）

對穴透刺；臨床治驗

對穴是針灸臨床中的一種腧穴配伍形式，它具有取穴少而精，每次取兩個相關(guān)穴施針透刺，且穴少而療效高，易接受，深受針灸臨床醫(yī)師的重視，在臨床上除八脈交會穴相互配合成對療疾外，還有一些配伍嚴謹且療效顯著的 “對穴”，治療一些常見病、多發(fā)病，依法施治，收效迅速，現(xiàn)就幾點臨床經(jīng)驗總結(jié)報道如下。

1 合谷—太沖

適應癥：頭痛、高血壓、中風、痹癥 （氣血陰陽不調(diào)實證者）。取穴：雙合谷、太沖透涌泉。操作：深刺重得氣，針用瀉法，每隔5min行針1次，留針30分鐘，每日1次，五次一療程。

驗案：林某某，女，43歲，工人，2010年12月6日初診。右側(cè)頭痛2年余，時發(fā)時止，曾用中西藥物治療，效果不佳。1周前與人生氣情緒波動，頭痛頻發(fā)。頭脹痛欲裂，巔頂痛甚，心煩、失眠，口苦舌邊紅，苔微黃，脈弦。診斷：頭痛。因巔頂痛甚，故取百會穴，效果不佳，后取雙合谷，太沖透涌泉，深刺重得氣，針用瀉法，每隔5min行針一次，三次后癥狀消失。

按：此例頭痛由情志郁怒，氣滯不暢，郁而化火，肝陽上亢所致。取太沖，一則肝經(jīng) “上出額，與督脈會于巔”。二則 “瀉絡遠針，頭有病而腳上針” （《標幽賦》）。乃病在上取之下之意。合谷通經(jīng)活絡止痛，為治頭面痛證之效穴，二穴合用之，釜底抽薪，平肝降逆，平衡陰陽則頭痛乃至。

2 神門—三陰交

適應癥：失眠健忘，心悸，怔忡。取穴：雙神門、三陰交、百會。操作：深刺重得氣，針用補法，灸百會，留針30min，每日1次，五次一療程。

驗案：王某某，女，52歲，工人，2009年11月1日初診。因情志焦慮，而夜不易入睡2月余，伴心煩多夢，心慌健忘，精神疲憊，近日每晚自服安定，才能入睡3～4小時，舌淡、苔薄白，脈細。取雙側(cè)神門、三陰交、針用補法，灸百會穴。三陰交得氣后，改用溫針灸，留針30min，每日下午一次，并囑停用安眠藥，五次后睡眠基本正常。

按：本證乃因患者思慮憂愁，操勞太過，損心脾，氣血虛弱，心神失養(yǎng)而致。神門穴以調(diào)氣為主，三陰交以養(yǎng)陰為要，合而用之，調(diào)氣血和陰陽，健脾益氣養(yǎng)血，養(yǎng)心安神定志，使氣能化血，血能養(yǎng)心，心能藏神，則睡眠佳。

3 后溪—昆侖

適應癥：急性腰扭傷、落枕、頭項強痛，腰背疼痛。取穴：后溪、昆侖。操作：深刺重得氣，針用瀉法，每隔5min行針一次，同時活動腰部，留針30min，2～5次一療程。

驗案：何某某，男，36歲，工人，2010年5月12日初診。2小時前搬重物不慎扭傷腰部，疼痛劇烈，不能行走，由兩人攙扶就診。查體：右側(cè)腰肌痙攣僵直，局部壓痛明顯，拍X光片示：“腰椎未見異?！薄Ｔ\斷：急性腰扭傷。取左側(cè)后溪穴，右側(cè)昆侖穴，深刺重得氣，針用瀉法，每隔5min行針一次，同時讓患者活動腰部，留針30min后疼痛減，能行走，彎腰下蹲，經(jīng)治兩次，疼痛消失，活動自如。

按：本證腰扭傷是因負重不當，引起經(jīng)絡受損，瘀血凝滯所致，治宜行氣血，通經(jīng)絡，后溪以通調(diào)督脈為主，督脈者，總督一身之陽經(jīng)，昆侖以調(diào)太陽經(jīng)氣為要。二穴合用之，共宜腰背之氣機，故腰背疼痛諸癥依法施治，立獲良效。

4 風池—懸鐘

適應癥：頸項痛、腰背痛、高血壓。取穴：風池、懸鐘。操作：深刺重得氣，針用瀉法，每隔5min行針一次，留針20分鐘，3～5次一療程。

驗案：寧某某，男，32歲，教師，2011年3月10日初診。晨起后頸部疼痛，活動受限，不能向右側(cè)歪頭和轉(zhuǎn)動。查體：頸后右側(cè)肌肉痙攣、拒按、肌張力高。診斷：落枕。先取右側(cè)風池穴得氣，后出針，再取右側(cè)懸鐘穴，針用瀉法，行針同時囑活動頸部，每隔5min行針一次，留針20min后，疼痛消失，頸部活動自如，一次而愈。

按：本癥是感受風寒，致局部經(jīng)脈氣血阻滯而成。先針風池穴為病所取，后針懸鐘穴為遠端所配，一上一下，共湊通經(jīng)活絡，疏風止痛之功。故用之，施即而效。

5 環(huán)跳—委中

適應癥：坐骨神經(jīng)痛、腰腿痛、下肢不遂。取穴：環(huán)跳、委中。操作：深刺重得氣，平補平瀉，配紅外線燈照射，每10min行針一次，留針45分鐘，隔日一次，6次一療程。

驗案：李某某，女，50歲，退休職員，2007年3月9日初診。右側(cè)腰腿疼痛3月余，加重2周。曾外貼 “止痛膏”、肌注維生素B12注射液，療效不佳，癥狀逐漸加重，感右下肢痛、麻、涼，且疼痛沿右下肢向足部放射。查體：第4、5腰椎棘突右側(cè)壓痛明顯，右側(cè)直腿抬高試驗 （+），頦胸試驗 （+）。診斷：坐骨神經(jīng)痛。取4寸毫針刺右側(cè)環(huán)跳穴，重得氣后，針用平補平瀉法，待患者訴有一熱感傳至足部，再刺委中穴，得氣后將針退回，再向承山穴方向透刺，用平補平瀉法配以紅外線燈照射，10min行針一次，留針45min后，疼痛去半，隔日一次，六次而愈。

按：本病乃因感受風寒濕之邪，使經(jīng)絡受損氣血阻滯，脈絡不通所致，少陽經(jīng)行身之外側(cè)，環(huán)跳以疏通少陽經(jīng)之氣機為主。太陽經(jīng)行身之后側(cè)委中以調(diào)腰背氣機為要。二穴相伍，疏二經(jīng)之氣，行氣活血，祛風散寒，除濕，經(jīng)絡通，痹癥除。

6 陽陵泉—懸鐘

適應癥：肩周炎、落枕、肩扭傷、下肢不遂、小兒麻痹后遺癥。取穴：陽陵泉、懸鐘。操作：深刺重得氣，針用瀉法，配紅外線燈照射，留針45分鐘，每日一次，五～七次一療程。

驗案：高某某，男，53歲，職員，2007年4月12日初診。右肩部因受涼疼痛2月余，加重10天。夜晚痛甚，肩部惡風寒，活動受限，影響日常生活，自用 “傷濕止痛膏”無效。查體：右肩關(guān)節(jié)上舉、外展、后伸均受限，肩關(guān)節(jié)周圍廣泛壓痛，拒按。診斷：右肩關(guān)節(jié)周圍炎。患者坐位，取左側(cè)陽陵泉，右側(cè)懸鐘，針用瀉法，行針時讓患者活動右肩，配紅外線燈照射，留針45min。針畢，病人即感疼痛減輕，肩關(guān)節(jié)活動明顯好轉(zhuǎn)。每日1次。一周后肩關(guān)節(jié)疼痛消失，活動正常。

按：此例肩周炎是因營衛(wèi)虛弱，局部感受風寒，使氣血阻滯，筋脈痹阻不通而致。陽陵泉是治筋肉疾患的專穴——筋之會穴，而以治療上部筋脈拘急者為佳，“疾高而外者，取之陽陵泉也”（《靈樞·九針十二原》）。與懸鐘合用之，加強疏通少陽經(jīng)之氣機，而達舒筋通絡，緩急止痛迎刃解 “肩疑”。

對穴之說，古籍經(jīng)典有立論，其內(nèi)容多散見于歷代醫(yī)籍和針灸學著作歌賦中?！皩ρā崩碚摵椭兴幍?“對藥”類似，“對藥”是依據(jù)藥的四氣五味升降浮沉而相伍，“對穴”則以經(jīng)絡，臟腑為依據(jù)，兩個相關(guān)穴位，相互制約，相互協(xié)同，它的配伍既有嚴格的法則，又有靈活之應用?！鹅`樞·官能》曰：“先得其道，稀而疏之”。乃 “對穴”配伍的基本原則?！皩ρā敝尾。蜓ㄉ俣?，深受古今醫(yī)家重視。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.22.059

：1672-2779（2013）-22-0074-02

蘇 玲

2013-09-15）