張玉岐

吉林省臨江市大栗子中心醫(yī)院 134602

四肢骨折后最常見的問題就是疼痛和腫脹。疼痛不僅讓病人承受巨大的身體折磨，還會引起強烈的生理反應(yīng)，這很不利于病人情緒的穩(wěn)定，反而讓病人心生恐懼，情緒抑郁，不利于身體的健康。而腫脹會使得腳踝等部位出現(xiàn)供血不足，使得傷口難以愈合，這也不利于病人的康復(fù)。為了減輕病人在四肢骨折后的疼痛以及腫脹程度，本院隨機選取102例病人中的62例在早期創(chuàng)傷24小時內(nèi)進行冰袋冰敷處理能明顯減輕病人的疼痛、腫脹，取得了很好的效果。現(xiàn)報道如下。

資料與方法

對象:選取在我院2012年1月～2013年3月治療的四肢骨折患者102例，其中62例為男患者，40例為女患者。所有四肢骨折患者在創(chuàng)傷后到我院住院治療的時間均在30～60分鐘間。

分組:隨機將102例四肢骨折患者分為兩組，觀察組記為A組，對照組記為B組，兩者患者在年齡上均無太大差異。其中A組有53例病人，年齡在15～64歲，骨折部位有3種，分別是踝周圍骨折、脛腓骨骨折以及上肢骨折，所占人數(shù)分別為19例、21例、13例，入院時患者輕、中度腫脹的人數(shù)分別為23例、31例;B組有49例病人，年齡在16～63歲，骨折部位有3種，分別是踝周圍骨折、脛腓骨骨折以及上肢骨折，所占人數(shù)分別為18例、21例、10例，入院時患者輕、中度腫脹的人數(shù)分別為22例、27例。統(tǒng)計學處理A、B兩組的性別以及骨折部位等數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)并無統(tǒng)計學意義。

提前準備冰袋:用前提準備好的軟袋，注入專門冰敷的液體，并標上標簽，放入冰箱之中冷凍，制成備用冰袋，以供患者使用，所有冰袋都基本相同。

治療及護理:①B組治療:對B組患者入院后實行常規(guī)處理，一般包括用支具外固定患者受傷部位，抬高創(chuàng)傷肢體，同時根據(jù)患者的創(chuàng)傷情況，對癥使用甘露醇以及止血劑等藥品對患者創(chuàng)傷部位進行處理，觀察患者疼痛情況以及腫脹程度。②A組治療:在B組的基礎(chǔ)上，對A組患者入院時，就對其局部創(chuàng)傷部位進行冰敷護理，在每個創(chuàng)傷部位的左右已將上處分別放置1只冰袋，持續(xù)冰敷24小時，觀察患者疼痛情況以及腫脹程度。

冰敷操作方法:A組患者在受傷入院時，應(yīng)該第一時間進行冰敷。首先要向受創(chuàng)傷的患者做好說明工作，解釋用冰袋冰敷的原因、目的以及注意事項，特別是在冬天時期更應(yīng)該耐心指導(dǎo)和說明。

評價方法:安排專業(yè)醫(yī)護人員進行評估以及記錄相關(guān)信息，觀察和詢問A、B兩組患者的疼痛狀況，記錄服用止痛劑人數(shù)，同時做好皮膚出現(xiàn)皺紋時間以及腫脹程度的相關(guān)記錄工作。在對患者進行冰敷處理的時間內(nèi)，通過對兩組患者疼痛分值進行相關(guān)記錄，采取同樣的數(shù)字疼痛評分法去評估患者的疼痛程度［1-3］。腫脹程度分為3種，即輕度腫脹、中度腫脹以及重度腫脹，3種評價方法為:若是皮膚存在皺紋，則患者表現(xiàn)為輕度腫脹;若是皮膚沒有皺紋，則表現(xiàn)為中度腫脹;若是皮膚上有水皰生出，則診斷為重度腫脹。

統(tǒng)計學方法:將A、B兩組觀察記錄的數(shù)據(jù)輸入到SPSS19.0軟件檢測系統(tǒng)中，分別進行t檢驗以及χ2的檢驗，觀察其有沒有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組所有的評價結(jié)果，見表1。

表1 A、B兩組各項數(shù)據(jù)處理比較

討論

在早期四肢骨折應(yīng)用冰袋冰敷的意義:①冰袋冰敷護理的作用:減少皮膚水皰出現(xiàn):病人在遭受骨折創(chuàng)傷后，會導(dǎo)致體內(nèi)的軟組織出現(xiàn)一定損傷，軟組織細胞由于胞內(nèi)壓強失衡，由于滲透作用，就會分泌出液體，這也就導(dǎo)致了創(chuàng)傷患肢出現(xiàn)一定程度腫脹。通過在入院時對患者進行冰敷護理，由于低溫的原因，可以降低軟組織細胞的新陳代謝，降低消耗氧的速率，抑制相關(guān)細胞分泌組織液以及淋巴液，這樣就能有效的減小滲透作用，阻止水皰的形成，達到消腫或者抑制腫脹的作用，為及時進行手術(shù)爭取時間。②冰敷護理的作用:止血止痛:由于骨折的原因，會導(dǎo)致骨髓、骨膜以及患肢周邊的血管破裂，進而導(dǎo)致體內(nèi)或者體外出血，而軟組織的損傷及其新陳代謝都會導(dǎo)致患者出現(xiàn)局部腫脹，甚至出現(xiàn)劇烈的疼痛。

冰袋冰敷護理注意點:在對患者實心冰敷護理時，應(yīng)該密切觀察患者的局部情況，在1～2小時間，至少觀察以此。同時，在包扎時，應(yīng)該預(yù)先用厚棉墊包扎，這樣能避免患者因為過度寒冷而凍傷，冰袋使用時，應(yīng)該注意上面的標示，并根據(jù)冰袋的標示以及實際情況進行更換，以免造成其他的創(chuàng)傷。在對患者進行冰敷護理時，要重視患者的感受，若是患者出現(xiàn)持續(xù)性疼痛、蟻走感等跡象，應(yīng)該及時報告相關(guān)醫(yī)生進行檢查，以免發(fā)生骨筋膜室綜合癥。

1 杜勵，黃素碧，吳青霞，等.冰袋冷敷對四肢骨折創(chuàng)傷的早期應(yīng)用［J］.求醫(yī)問藥(學術(shù)版)，2011(9):303.

2 郭巧英.冰袋冰敷在四肢骨折早期應(yīng)用的療效觀察［J］.護理與康復(fù)，2007(8):551.

3 徐素珍，官文玲.改良冰袋冷敷在四肢骨折病人中的早期應(yīng)用［J］.全 科護理，2012(14):1267.