張一博 張曉華 鄭超 孫志昌

遼寧省盤錦市中心醫(yī)院 遼寧盤錦 124000

隨著人們生活節(jié)奏加快以及飲食結(jié)構(gòu)變化，很多疾病呈現(xiàn)出了多發(fā)的趨勢，腫瘤疾病對人們的身體健康以及生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響，特別是婦產(chǎn)科常見腫瘤，其中臨床上較為常見的婦產(chǎn)科惡性腫瘤主要有卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮內(nèi)瘤、輸卵管癌等，其中在產(chǎn)科中最為常見的要數(shù)卵巢癌以及宮頸癌等。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，對惡性腫瘤的治療方法也越來越多，患者術(shù)后生存率有了極大的提升，療效在不斷改善中。為了更加深入的了解產(chǎn)科常見的惡性腫瘤并對它們的臨床治療有清楚的認(rèn)識，對我院2007年～2009年產(chǎn)科收治的惡性腫瘤患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析。現(xiàn)總結(jié)如下。

資料與方法

一般資料:選自我院2007年～2009年產(chǎn)科收治確診為惡性腫瘤的患者共33例?；颊吣挲g最大的為38歲，年齡最小的為22歲。患者的惡性腫瘤主要如下:19例患者為宮頸癌，其中Ⅰa～Ⅰb期的患者共有13例，Ⅱ期患者共有5例，Ⅲ期以上患者1例;卵巢癌患者8例，其中Ⅰ～Ⅱ期患者有7例，Ⅲ期以上患者1例;子宮內(nèi)膜癌患者共有6例，其中Ⅰa～Ⅰc期的患者共有3例，Ⅱ期患者共有2例，Ⅲ期以上患者1例。子宮癌患者與子宮內(nèi)膜癌患者在接受手術(shù)之前通過宮頸活檢診刮方式進(jìn)行確診，卵巢癌患者在手術(shù)過程中通過冰凍切片活檢方式確診。所有Ⅰ～Ⅱ期腫瘤患者均無表現(xiàn)出腹腔鏡手術(shù)禁忌癥。本次研究對象患者在手術(shù)之后通過病理活檢的方式證實腫瘤疾病。方法:①手術(shù)治療:Ⅰ～Ⅱ期患者中符合以下條件的可以進(jìn)行早期開腹手術(shù)，具體如下:全身狀況良好、沒有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移現(xiàn)象且無相關(guān)手術(shù)禁忌癥，患者沒有嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病以及相關(guān)并發(fā)癥，病變位置明確且有局限的，使用開腹手術(shù)進(jìn)行治療，不但能夠?qū)⒉≡钣行У那谐一颊吣軌蛟诙虝r間內(nèi)恢復(fù)健康。手術(shù)之前(1～3)天之內(nèi)對胃腸道進(jìn)行準(zhǔn)備，手術(shù)前1天對陰道沖洗并清潔臍周，進(jìn)行手術(shù)的當(dāng)天患者不能進(jìn)食任何食物且接受灌腸。患者如果是絕經(jīng)后期宮頸癌則在進(jìn)行手術(shù)之前進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇萍に匮a充。本次研究中有32例患者符合常規(guī)開腹手術(shù)的條件。②放療:患者除了接受手術(shù)治療之外還聯(lián)合放療方法進(jìn)行治療，如果患者腫瘤病灶較大，則在接受手術(shù)之前進(jìn)行放療，等病灶縮小之后再接受開腹手術(shù)治療，如確定患者出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者手術(shù)后殘留有癌細(xì)胞的也可以在術(shù)后對其進(jìn)行放療治療。③化療:如果患者為晚期腫瘤或者手術(shù)之后出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移以及臨床預(yù)后效果較差的患者，可以通過化療的方式減輕患者痛苦，提高患者生存率。當(dāng)前臨床常用的化療藥物主要如下:氟尿嘧啶、絲裂霉素、長春新堿以及順鉑等。本次研究中有1例患者接受手術(shù)治療聯(lián)合化療以及放療。④介入治療:該治療方法是手術(shù)治療還有放療方法的進(jìn)一步補充，在局部位置應(yīng)用藥物，通過餓死癌細(xì)胞來達(dá)到對腫瘤進(jìn)行治療的效果，該治療方法不會對人體器官產(chǎn)生毒副作用。本次研究中有1例Ⅲ期以上患者由于身體原因難以耐受手術(shù)，因此通過介入治療的方法對患者進(jìn)行治療。

結(jié)果

所有患者均順利的完成了傳統(tǒng)開腹手術(shù)，并聯(lián)合化療與放療，有1例患者術(shù)后出現(xiàn)氣腹的不良反應(yīng)，其余產(chǎn)婦無并發(fā)癥出現(xiàn);1例產(chǎn)婦進(jìn)入介入治療。接受治療后對患者進(jìn)行隨訪，隨訪時間為1年，所有患者均無轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)現(xiàn)象。

討論

惡性腫瘤對于人們的健康還有生命造成嚴(yán)重威脅，產(chǎn)科惡性腫瘤更是如此，治療方法是否科學(xué)有效直接關(guān)系到治療的預(yù)后效果，除此之外還應(yīng)該考慮其病理類型還有臨床期別等因素。所以及時準(zhǔn)確的診斷以及對癥治療對患者而言特別重要。病變組織活檢在當(dāng)前來說是對惡性腫瘤進(jìn)行診斷以及篩選最為可靠的方法之一，還應(yīng)該對患者應(yīng)用陰道鏡檢查、組織細(xì)胞學(xué)檢查等輔助檢查手段，以免出現(xiàn)誤診或者漏診現(xiàn)象。

當(dāng)前臨床對腫瘤最為成熟的治療方法為開腹手術(shù)治療，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷提高，開腹治療依然得到了廣泛的應(yīng)用，在婦科惡性腫瘤治療中有著難以取代的作用。它具備以下優(yōu)點:不但能夠應(yīng)用在治療過程，且在診斷疾病上也發(fā)揮著重要作用，如果經(jīng)過檢查依然難以確定患者疾病，那么可以通過開腹手段進(jìn)行探查診斷。特別是卵巢癌，此癌癥病情隱匿難以發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)明顯臨床表現(xiàn)的時候患者已經(jīng)進(jìn)入了中后期，錯過最佳治療時機，開腹手術(shù)探查能夠避免漏診現(xiàn)象出現(xiàn)。該方法治療的缺點在于術(shù)后對患者造成嚴(yán)重創(chuàng)傷，恢復(fù)時間相對較長;且術(shù)中視野并不清晰，出血量相對較多，對于腫瘤位置周邊組織可能會造成嚴(yán)重傷害［1］。

在臨床上對惡性腫瘤另一項成熟的治療方法為介入治療，雖然該治療方法是一項新的技術(shù)，但能夠?qū)κ中g(shù)治療以及放療起到很好的補充作用。該治療方式的優(yōu)點就是僅需要局部麻醉之后將相關(guān)藥物作用在病變位置，對于年老體弱的患者有明顯治療作用，雖然在服用相關(guān)藥物之后會產(chǎn)生一定程度的不良反應(yīng)，諸如胃腸道反應(yīng)、造血功能障礙以及體溫異常等，但是不會造成嚴(yán)重不良反應(yīng)［2］。

在本次研究中，對患者進(jìn)行對癥治療，結(jié)果顯示所有患者在接受治療后取得了良好的臨床治療效果，隨訪1年無復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移事件發(fā)生。

綜上所述，對產(chǎn)科惡性腫瘤患者進(jìn)行治療的關(guān)鍵在于早期的及時診斷并且有針對性的進(jìn)行治療，另一方面還需要對相關(guān)腫瘤知識進(jìn)行宣傳教育，每隔一年則進(jìn)行一次普查，提高群眾對惡性腫瘤知識的了解程度，根據(jù)調(diào)查情況調(diào)整宣傳力度，做到早診斷早治療，這樣能夠最大程度的提高患者的臨床治療有效率以及生活質(zhì)量。

1 徐俊.妊娠合并惡性腫瘤22例臨床分析［J］.醫(yī)藥論壇雜志，2010，15(17):166-167.

2 張文晶，尚麗新.妊娠合并宮頸癌診斷與治療研究進(jìn)展［J］.人民軍醫(yī)，2011，21(7):115-116.