張玲 龔進(jìn)紅

中國人民解放軍第九十二醫(yī)院門診病區(qū) 福建南平 353000

門診輸液室作為醫(yī)院的窗口，醫(yī)護(hù)人員整體素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平的好壞，影響者患者對醫(yī)院的評價(jià)。隨著人們生活水平的提高，人們對自身健康的要求及法律意識(shí)也隨之提高。靜脈輸液是給藥方式最普遍且效果最佳、最經(jīng)濟(jì)的治療方法之一。門診輸液室面對著不同病種、不同年齡段的人士且流動(dòng)性較大，因此存在著諸多的安全隱患，現(xiàn)分析如下。

護(hù)理方面:醫(yī)護(hù)人員少，病人多，容易產(chǎn)生病人排隊(duì)等候輸液，再者，剛步入臨床工作的醫(yī)護(hù)人員工作經(jīng)驗(yàn)欠缺，工作效率低，這些都容易與病人或家屬發(fā)生直接或間接的沖突。

醫(yī)囑方面:醫(yī)生開具輸液醫(yī)囑不規(guī)范，醫(yī)囑書寫不清、簡寫藥名、藥物劑量不準(zhǔn)確，患者所取藥物名稱和(或)數(shù)量與醫(yī)囑不符、字跡潦草等，容易發(fā)生加錯(cuò)藥的現(xiàn)象。

繁瑣的就診程序:醫(yī)院工作流程不夠合理，容易造成多次排隊(duì)等候，讓患者及家屬產(chǎn)生不耐煩情緒。

患者及家屬:顧客至上，每位患者及家屬來院就診，都希望得到別人的尊重與重視，希望盡早得到妥善的處置。然而由于醫(yī)務(wù)人員欠缺、醫(yī)院就診程序的繁瑣，使他們覺得自己不被重視，沒得到及時(shí)的治療。

針對以上問題，我院制定了一系列的護(hù)理措施:①科學(xué)安排輸液順序:必須根據(jù)病人的病情特點(diǎn)和個(gè)體狀況及治療需要，科學(xué)、合理地安排輸液順序和輸液速度，以免導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂或循環(huán)負(fù)荷過重等輸液反應(yīng)。嚴(yán)格查對制度的落實(shí)，如果在輸液過程中不認(rèn)真查對，給病人輸錯(cuò)液體、加錯(cuò)藥物，其后果不堪設(shè)想，所以護(hù)士必須認(rèn)真嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度［1］。②加強(qiáng)巡視，護(hù)士必須按時(shí)巡視病房，認(rèn)真觀察病人，準(zhǔn)確判斷輸液故障和不良反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。解釋與交代，輸液操作結(jié)束后一定要向病人交代注意事項(xiàng)，解答病人關(guān)心的問題。告訴病人“您有任何不舒服請及時(shí)告訴我們”。③輸液安全告知:許多患者喜歡提著液體外出，長時(shí)間未歸輸液室輸液，這樣容易引起輸液反應(yīng)或其他突發(fā)狀況的發(fā)生。醫(yī)護(hù)人員要做好告知工作，輸液完畢后告知患者“輸液時(shí)，請不要離開輸液廳”以免發(fā)生意外。④不斷更新藥物知識(shí)、嚴(yán)格用藥:隨著新藥的不斷問世，輸液藥物種類越來越多。為讓護(hù)理人員及時(shí)掌握藥物信，將所用藥物說明書分類后建立藥物手冊，定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)，充分掌握新藥的性能、副作用、配伍禁忌，保證患者用藥的性和安全性，也為新上崗護(hù)士及護(hù)生的學(xué)習(xí)提供途徑［2］。⑤提高工作效率:實(shí)行彈性排班，注意年齡和技術(shù)的搭配。在保證護(hù)理人員充分休息的前提下，將有限的人力資源集中在患者治療的高峰期，提高護(hù)士工作積極性，縮短患者等待時(shí)間，提升工作效率。對易發(fā)生差錯(cuò)和糾紛的環(huán)節(jié)，特殊時(shí)間段、特殊人員、特殊患者要重點(diǎn)防范，嚴(yán)格落實(shí)各班負(fù)責(zé)制。⑥重視業(yè)務(wù)素質(zhì)及理論培訓(xùn):為提高我院的工作質(zhì)量，我院各科室每月舉行一次理論、操作考核，護(hù)理考核小組每季度舉行全院護(hù)理人員考核，并不定時(shí)下科室考核，以利于提高護(hù)理人員的操及理論作水平。實(shí)習(xí)生、待聘生下科室前需到醫(yī)院的教學(xué)培訓(xùn)中心參加培訓(xùn)，各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作考試合格后方可下科室參加臨床工作，凡是不達(dá)標(biāo)者，給予專門指導(dǎo)，達(dá)標(biāo)后下科室。利用晨會(huì)提問、小講課、護(hù)理查房、科內(nèi)考核等形式提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平和應(yīng)急能力，掌握護(hù)患交流技巧與方法，提高了護(hù)理人員靜脈穿刺成功率，減輕患者的痛苦［3］。

1 闞紅俠．臨床靜脈輸液患者的護(hù)理安全管理．中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3(15)．

2 徐潔．門診輸液室存在的安全隱患及對策． 齊魯護(hù)理雜志，2008，1(3)．

3 楊桂蘭．門診靜脈輸液用藥現(xiàn)存問題與安全管理對策． 齊魯護(hù)理雜志，2011，17(36)．