韓振如 仇存權(quán)

江蘇省徐州市東方人民醫(yī)院 1精神科 2泌尿科 221004

膀胱過度活動綜合癥(overactive bladder OAB)是指尿急、尿頻和急迫性尿失禁等臨床癥狀構(gòu)成的癥候群，其病因、發(fā)病機(jī)制不清楚。OAB是一種以癥狀學(xué)診斷為基礎(chǔ)的概念，患病率高。據(jù)估計全世界患病人數(shù)在5千萬～1億左右，隨著年齡的增長，OAB患者人數(shù)急劇增加，在歐美40～44歲年齡組的男性患病率為3%，女性為4%。OAB病情反復(fù)發(fā)作，給患者帶來嚴(yán)重的心理壓力，部分患者甚至出現(xiàn)明顯的抑郁焦慮癥狀［1］。我們于2009年1月～2012年12月對68例徐州市第六人民醫(yī)院泌尿外科門診OAB患者的抑郁焦慮情緒進(jìn)行了評估，并予以相應(yīng)的抗抑郁抗焦慮治療，取得了一定的效果?，F(xiàn)報告如下。

資料與方法

臨床資料:2009年1月～2012年12月確診為OAB的女性患者68例，年齡47±14歲(28～73歲)。病程4.6±2.7年(6個月～20年)，臨床表現(xiàn)均以尿急、尿頻為主。所有患者臨床檢查未發(fā)現(xiàn)有泌尿系統(tǒng)明顯客觀體征，尿常規(guī)檢查正常。所有患者年齡均大于18歲能夠完全理解調(diào)查問卷的內(nèi)容，并簽訂知情同意書，有意愿合作我們的調(diào)查活動。方法:①抑郁情緒評定:采用自評抑郁量表(Selfrating Depression Scale，SDS)對OAB患者的抑郁焦慮情緒進(jìn)行評定［2-3］，并與全國常模組資料進(jìn)行比較［4］。標(biāo)準(zhǔn)分為20個條目累積分乘以1.25后取整數(shù)，抑郁指數(shù)=各條目累計分/80;抑郁指數(shù)＜0.50為無抑郁情緒，抑郁指數(shù)≥0.50為存在抑郁情緒，其中0.50～0.59為輕度抑郁，0.60～0.69 為中度抑郁，≥0.70為中度抑郁。采用問卷式表格，被調(diào)查者在20min內(nèi)自填問卷，評定時間為一周來的情況。②統(tǒng)計處理:采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包對所有數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，實驗數(shù)據(jù)以(±s)表示;組間SDS標(biāo)準(zhǔn)分采用t檢驗，組建抑郁情緒發(fā)生率的比較采用χ2檢驗。

結(jié)果

OAB患者與全國常模資料相比較:OAB患者SDS標(biāo)準(zhǔn)分平均為(46.08±12.76)分，全國常模平均分為(41.88±10.57)分，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.71，P ＜0.01)。

各條目得分比較顯示，OAB患者抑郁癥狀突出表現(xiàn)在晨重暮輕(3.61分)、睡眠障礙(3.52 分)、思維混亂(3.49 分)、性欲減退(3.39 分)、能力減退(3.34 分)、決斷困難(3.34 分)、無望感(3.32 分)、空虛感(3.26 分)。

討論

OAB是一種以尿急癥狀為特征的癥候群，常伴有尿頻和夜尿癥狀，可伴有或不伴有急迫性尿失禁。尿頻指患者主觀感覺排尿次數(shù)過于頻繁，通常成人排尿次數(shù)晝夜≥8次、夜尿≥2次，平均每次尿量＜200ml。這類患者多有緊張、焦慮、多疑心理，其癥狀的發(fā)生與發(fā)展與精神刺激和心理狀態(tài)有明顯關(guān)系［5］。不正確的排尿習(xí)慣常表現(xiàn)為自覺或不自覺的“提醒排尿”，即平時所見越緊張，尿頻越明顯，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，并形成惡性循環(huán)。結(jié)合本次調(diào)查結(jié)果我們治療過程中給予抗抑郁藥物應(yīng)用，并進(jìn)行必要地心理疏導(dǎo)，明顯提高治愈率，大大提高了患者的生活質(zhì)量。

1 吳階平.吳階平泌尿外科學(xué).濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社，2004.

2 趙辨.臨床皮膚病學(xué).南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001:312-315.

3 汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊(增訂版).北京:中國心理衛(wèi)生雜志出版社，1999:393-396.

4 王春芳，蔡則環(huán)，徐清.抑郁自評量表-SDS對1340例正常人評定分析.中國神經(jīng)精神雜志，1986(12):267-268.

5 那彥群，葉章群，孫光.中國泌尿外科疾病診斷治療指南2011版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2011.