高達敏

（云南省文山州人民醫(yī)院藥劑科 云南 文山 663000）

糖尿病是目前威脅人類健康的幾種疾病中最痛苦，也是死亡率較高的一種。糖尿病的致病因素有很多種，但是不論其致病原因如何，最終都是導致胰腺的功能下降，造成胰島素分泌的不足，從而導致人體內(nèi)血液中和尿液中糖的增多，造成一系列的代謝問題，最終致病。糖尿病的臨床表現(xiàn)比較明顯，俗稱為“三多一少”，就是多尿、多飲與多食，但是身體去日漸消瘦（體重少）［1］。在臨床上，將糖尿病也分為兩種類型，一種就是1型糖尿病，即為患者患病初期，并沒有依賴于注射胰島素來維持體內(nèi)的血糖，只通過口服用藥的方式來降低體內(nèi)的血糖濃度；而2型糖尿病就是糖尿病的后期治療，這時的患者就是既依賴于注射胰島素，也要口服降糖類藥物才能夠穩(wěn)定住體內(nèi)的糖類濃度，這時的病人也是最危險的，極易出現(xiàn)許多種的并發(fā)癥和死亡的現(xiàn)象［2］。

1 患者資料

分析的對象是隨機從2010年到2011年來我院治療2型糖尿病的患者中選出120例，其中男性73例，女性27例，年齡在四十歲到七十歲之間，平均年齡為51.2歲。除此之外，患者的身高、體重、患病情況以及病程長短等方面的情況均沒有較大差異，具有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

2 方法

采用隨機分組的方式，將這120例患者隨機分為三個小組，分別是甲組、乙組以及丙組，對這三個小組采用不同劑型的二甲雙胍進行治療，分別是：甲組采用常規(guī)的二甲雙胍口服片劑，餐后服用，每天三次，每次250毫克；乙組采用的是腸溶性的二甲雙胍口服片劑，餐后服用，每天三次，每次250毫克；而丙組采用的則是緩釋型的二甲雙胍口服膠囊，早餐后服用，每天一次，每次250毫克［3］。并且在患者接受治療之前排除了因其它原因?qū)е碌难巧叩那闆r，確認為2型糖尿病。

3 結(jié)果

經(jīng)過一階段的治療后，對患者的恢復情況以及治療過程中血糖的變化情況進行分析，將得到的數(shù)據(jù)進行整理，匯總成如表1-5：

表1 患者在接受治療前血糖濃度情況對比表（±s）

表1 患者在接受治療前血糖濃度情況對比表（±s）

小組名稱 小組人數(shù) 血糖濃度（mmol／L）空腹 餐后兩小時甲組40 11±2 16±1乙組 40 11±7 15±7丙組40 11±5 15±3

表2 三組患者的治療效果對比表［n（%）］

表3 三組患者治療的成本-效果對比表表

表4 三組患者對于血糖的敏感度對比表

表5 三組患者副作用對比表［n（%）］

由表1-5可以看出，治療前，患者血糖的基本情況沒有較大的差異，而經(jīng)過一階段的治療之后，丙組患者的恢復程度明顯要好于其它兩組，但是丙組的成本也要高于兩外兩組，就綜合情況來看，乙組的副作用比另外兩個小組要低，其成本要小于甲組，療效卻比甲組要好［4］。

4 討論

二甲雙胍屬于是雙胍類的降糖藥物，口服型，適用于2型糖尿病的輔助治療，因為該種藥物可以與胰島素混合使用。二甲雙胍可以有效的提高2型糖尿病患者對于血糖的耐受性，可以有效的降低空腹時與餐后體內(nèi)血糖的濃度。其作用的機理與其它的口服類降糖藥有著很大的區(qū)別，它是通過減少肝臟對于糖類的產(chǎn)生從而減少腸胃對于糖類的吸收，同時，它還可以刺激胰腺，使其分泌的胰島素增多。最為重要的是，該種藥物的副作用較為輕微，不會產(chǎn)生其它藥物所能引起的低血糖情況［5］。

通過上文可以看出，不同劑型的二甲雙胍對于2型糖尿病的治療效果是不一樣的，這就要相關(guān)的醫(yī)護人員針對患者自身的不同情況為其選用不同種類的藥物了。如果患者對于二甲雙胍類藥物比較敏感，容易出現(xiàn)副作用，那么就要為患者選用乙組的治療方式，也就是腸溶性的二甲雙胍口服片劑，它的副作用是最低的，避免患者出現(xiàn)不適反應；而如果患者經(jīng)濟比較富裕，且想要高效的治愈率的話，就要選擇丙組的治療方式，也就是緩釋性的二甲雙胍口服膠囊，這種治療方式雖然成本是最高的，但是療效卻是最好的。而且，每一種不用的劑型在不同情況下的效果也是不一樣的，為此，醫(yī)療人員對于相關(guān)藥物的選擇就不能單單只從一方面進行考慮，應該整體性的為患者制定一個適合于他自己的治療方案來［6］。

5 結(jié)語

綜上所述，在治療2型糖尿病時，選用二甲雙胍進行輔助治療對于患者的恢復是有著很大幫助的，同時，針對于不同情況應該選擇不同的劑型進行治療，以保證患者恢復的效率。

［1］王偉東.5種藥物治療2型糖尿病的成本-效果分析［J］.使用醫(yī)技雜志，2008，13（11）：1864～1865

［2］卜一珊，曲莎，劉偉等.2型糖尿病不同口服藥物治療方案的經(jīng)濟學評價［J］.中國醫(yī)院藥學雜志，2008（3）：319～320

［3］鄭玉英.3種治療2型糖尿病藥物的成本-效果分析［J］.中國藥房，2009，16（13）：994～995

［4］朱才娟，陶霞，鄧渝林等.4中口服降糖藥治療糖尿病的成本-效果分析［J］.中國藥房，2008，16（13）：32～33

［5］劉玉秀，洪立基.新藥臨床研究設計與統(tǒng)計分析［M］.南京：南京大學出版社，2008：84～85

［6］關(guān)向東.門診糖尿病患者口服降糖藥物選擇的經(jīng)濟學評價［J］.廣東藥學院學報，2008，18（3）：211～212