曹 勝 趙粉琴

（1.成都中醫(yī)藥大學(xué)，四川 成都 611137;2.甘肅中醫(yī)學(xué)院，甘肅 蘭州 730000）

目前，中西醫(yī)結(jié)合本科（五年制）教育已成為我國(guó)培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)人才的主要途徑，據(jù)統(tǒng)計(jì)，2009年全國(guó)有40余所大中專(zhuān)院校開(kāi)設(shè)有中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)。在現(xiàn)有培養(yǎng)模式上，由于專(zhuān)業(yè)設(shè)置時(shí)間短，師資隊(duì)伍結(jié)構(gòu)等問(wèn)題，部分院校仍然采用兩個(gè)基礎(chǔ)加兩個(gè)臨床的教學(xué)模式，使學(xué)生難于掌握中西醫(yī)結(jié)合的臨床思維［1］。而現(xiàn)在的患者更愿意接受中西醫(yī)結(jié)合方法進(jìn)行疾病的診斷和治療［2］。專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)現(xiàn)狀和社會(huì)的實(shí)際需求，使得中西醫(yī)結(jié)合教育體制和培養(yǎng)模式的進(jìn)一步完善顯得更為迫切。

某中醫(yī)院校五年制中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)本科專(zhuān)業(yè)自2006級(jí)開(kāi)始實(shí)施“兩段式”教學(xué)改革，已經(jīng)走過(guò)了數(shù)個(gè)年頭。學(xué)生前三學(xué)年在學(xué)校本部進(jìn)行基礎(chǔ)理論課程的學(xué)習(xí)，第四學(xué)年在附屬教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行“兩段式”教學(xué)，這種教學(xué)方式改變了以往教學(xué)中，理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐相脫節(jié)的局面，將專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)與醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐兩方面有機(jī)結(jié)合了起來(lái)。在堅(jiān)持早臨床、多臨床、反復(fù)臨床的過(guò)程中，切實(shí)提高了學(xué)生的臨床實(shí)踐思考和動(dòng)手能力［3］。中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)是中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)本科專(zhuān)業(yè)的主干課程，我們?cè)凇皟啥问健苯虒W(xué)的各個(gè)階段進(jìn)行了一些探索和實(shí)踐，也有了一些心得，現(xiàn)總結(jié)如下:

一、組建中西醫(yī)結(jié)合婦科教研室

成立相應(yīng)的中西醫(yī)結(jié)合婦科教研室，使中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)的專(zhuān)業(yè)教育從組織機(jī)構(gòu)上得以保證。為適應(yīng)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)本科專(zhuān)業(yè)開(kāi)始實(shí)施“兩段式”教學(xué)改革需要，在2008年，我們從中醫(yī)婦科教研室和婦產(chǎn)科教研室抽調(diào)了一部分教師，并新進(jìn)教師，成立組建了中西醫(yī)結(jié)合婦科教研室，承擔(dān)中西醫(yī)結(jié)合臨床專(zhuān)業(yè)本科和專(zhuān)科層次的教學(xué)任務(wù)。

二、教學(xué)內(nèi)容改革

合理安排中西醫(yī)教學(xué)內(nèi)容，對(duì)課程設(shè)置進(jìn)行整合優(yōu)化。專(zhuān)業(yè)課程是實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的重要載體，也是形成中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)門(mén)人才能力、素質(zhì)和醫(yī)學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)的核心過(guò)程，同時(shí)也是我們“兩段式”教學(xué)改革的重點(diǎn)。在這個(gè)過(guò)程中，我們強(qiáng)調(diào)課程體系、知識(shí)結(jié)構(gòu)的優(yōu)化重組。通過(guò)中醫(yī)婦科學(xué)課程和西醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)課程的整合、規(guī)劃和重組等手段，合理計(jì)劃各知識(shí)點(diǎn)的比例學(xué)時(shí)，提高中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科課程整體的立體綜合程度。在基礎(chǔ)理論教學(xué)上，既要講清楚中醫(yī)婦科學(xué)和西醫(yī)婦科學(xué)各自的基本概念、基礎(chǔ)理論，又注重中醫(yī)婦科學(xué)和西醫(yī)婦科學(xué)理論的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，從而或分開(kāi)講授，或合并講授，絕不生拉硬拽，牽強(qiáng)附會(huì)。例如把西醫(yī)學(xué)女性生殖系統(tǒng)解剖、妊娠生理生殖內(nèi)分泌學(xué)的內(nèi)容與中醫(yī)婦科學(xué)中的經(jīng)、孕、胎、產(chǎn)、乳等生理的內(nèi)容安排到一起，把中醫(yī)四診八綱辨證與西醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)檢查和診斷內(nèi)容安排在一起。在婦產(chǎn)科疾病教學(xué)中，將中醫(yī)病證和西醫(yī)病癥對(duì)應(yīng)，中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病有機(jī)結(jié)合，中醫(yī)和西醫(yī)學(xué)的治療方法相結(jié)合。在學(xué)生掌握中醫(yī)婦科學(xué)和西醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)基本概念、基礎(chǔ)理論的基礎(chǔ)上，根據(jù)婦產(chǎn)科疾病的中西醫(yī)臨床診斷和治療的特點(diǎn)，明確的結(jié)合點(diǎn)及對(duì)應(yīng)關(guān)系。并在中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)“兩段式”教學(xué)過(guò)程中進(jìn)行比較和分析，取長(zhǎng)補(bǔ)短，融會(huì)貫通。

三、積極改進(jìn)教學(xué)方法和教學(xué)手段

教學(xué)方法與手段的改進(jìn)和革新是加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)“兩段式”教學(xué)課程建設(shè)，提高中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)“兩段式”教學(xué)質(zhì)量的重要途徑。在教學(xué)方法上，我們改變了以往以課堂講授為主的教學(xué)方式。在堅(jiān)持教研室全體教師集體備課的基礎(chǔ)上，運(yùn)用不同的教學(xué)模式，實(shí)現(xiàn)教學(xué)方法的多樣性。不同的知識(shí)點(diǎn)，采用不同的教學(xué)方法。比如，婦產(chǎn)科基礎(chǔ)理論教學(xué)多采用以課堂講授的多媒體教學(xué)，而在臨床疾病各論的教學(xué)上，根據(jù)不同的知識(shí)特點(diǎn)，安排PBL教學(xué)法、情景式教學(xué)法、啟發(fā)式教學(xué)法、模擬診療教學(xué)法和病案教學(xué)法等各種教學(xué)方法。并利用仿真實(shí)物模型、各類(lèi)比例標(biāo)本和DVD影像等來(lái)豐富教學(xué)過(guò)程，同時(shí)安排一定的學(xué)時(shí)讓學(xué)生進(jìn)入婦產(chǎn)科技能實(shí)訓(xùn)室，操作練習(xí)婦產(chǎn)科臨床基本技能。這樣，既要授之魚(yú)，更要授之漁，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)的學(xué)習(xí)熱情和知識(shí)認(rèn)識(shí)，為學(xué)生獨(dú)立思考、主動(dòng)探索創(chuàng)造提供更多的機(jī)會(huì)和更寬松的環(huán)境。

四、強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)，完善帶教機(jī)制

中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)“兩段式”教學(xué)中的實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)合格人才的根本保證。加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)“兩段式”教學(xué)實(shí)踐環(huán)節(jié)，統(tǒng)籌規(guī)劃，處理好理論和實(shí)踐兩方面教學(xué)的關(guān)系，為學(xué)生提供更多的獨(dú)立思考、獨(dú)立實(shí)踐、獨(dú)立發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的機(jī)會(huì)，使實(shí)踐教學(xué)成為學(xué)生自主學(xué)習(xí)，培養(yǎng)創(chuàng)造性思維和創(chuàng)新能力、動(dòng)手能力的有效途徑［4］。我們?cè)趯W(xué)校和醫(yī)院的支持下，進(jìn)一步加強(qiáng)了中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科臨床科室建設(shè)，完善了帶教機(jī)制。在“兩段式”教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中，將理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)兩個(gè)環(huán)節(jié)合為一個(gè)循環(huán)，通過(guò)“理論—實(shí)踐—再理論—再實(shí)踐”的教學(xué)模式使學(xué)生在知識(shí)的深度和廣度上呈螺旋式上升。學(xué)生在第四學(xué)年提前一年進(jìn)入臨床醫(yī)院接受“兩段式”教學(xué)的培養(yǎng)。實(shí)行住院式教學(xué)，學(xué)生每天上午在科室病房跟帶教臨床診療實(shí)踐，下午接受專(zhuān)業(yè)理論學(xué)習(xí)。鼓勵(lì)學(xué)生在這個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程中參與婦產(chǎn)科診療過(guò)程，開(kāi)拓臨床思路，鼓勵(lì)學(xué)生運(yùn)用自己所掌握的知識(shí)，提出問(wèn)題解決問(wèn)題，從而鞏固所學(xué)習(xí)的中西醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)的理論知識(shí)，提高臨床思維和動(dòng)手能力。

中西醫(yī)結(jié)合是繼承和發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)術(shù)及實(shí)現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化的重要途徑，也是提高婦產(chǎn)科疾病臨床療效的有效途徑。而中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)人才是中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)專(zhuān)業(yè)發(fā)展和成功的重要保障，搞好中西醫(yī)結(jié)合人才教育與培養(yǎng)是關(guān)系到中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)事業(yè)發(fā)展的百年大計(jì)。在中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)“兩段式”教學(xué)改革實(shí)踐中，我們?nèi)詫⒗^續(xù)積極探索婦產(chǎn)科學(xué)中西醫(yī)學(xué)教學(xué)的結(jié)合點(diǎn)，尋找中西醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)理論和診療相結(jié)合的特色和規(guī)律，使二者融會(huì)貫通，有機(jī)結(jié)合，努力培養(yǎng)具有扎實(shí)的中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)基本理論和基礎(chǔ)知識(shí)，適應(yīng)中西醫(yī)臨床，綜合素質(zhì)較高的中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)用型人才。

［1］杜惠蘭.關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合人才隊(duì)伍建設(shè)［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，32（2）:443-444.

［2］陳可冀，等.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)發(fā)展?fàn)顩r調(diào)查報(bào)告［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，26（6）:485-488.

［3］萬(wàn)生芳，等.中西醫(yī)臨床應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式的實(shí)踐與探索［J］.西部中醫(yī)藥，2012，25（3）:41-43.

［4］劉宏巖.中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式改革的探索與實(shí)踐［J］.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，25（2）:305-306.