駱 洋 歐雪芳

(廣西科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院 廣西柳州 545005)

據(jù)新華網(wǎng)2012年最新統(tǒng)計(jì)，全國舉辦醫(yī)學(xué)門類專業(yè)的普通高等本科院校有280余所，高等職業(yè)院校350所，本?？圃谛Ｉ藬?shù)已達(dá)到176萬余人。目前就業(yè)形勢嚴(yán)峻，每年醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生在各高校畢業(yè)生就業(yè)排名趨勢中呈現(xiàn)倒數(shù)現(xiàn)象，尤其是高職高專醫(yī)學(xué)貧困生就業(yè)形勢更為嚴(yán)峻。這種現(xiàn)象的發(fā)生既有自身原因也有社會(huì)原因。如何讓醫(yī)學(xué)高職高專院校貧困畢業(yè)生更好就業(yè)，服務(wù)于社會(huì)，實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值，是醫(yī)學(xué)高職高專院校貧困生一大難題。

1 醫(yī)學(xué)高職高專貧困生界定、評定的量化標(biāo)準(zhǔn)

20世紀(jì)90年代中后期開始，我國高校教育實(shí)現(xiàn)了“大眾化”，而后，高等教育實(shí)行收費(fèi)制度，高校學(xué)費(fèi)和生活費(fèi)由國家和學(xué)生家庭共同分擔(dān)，高等教育成本加大。這段時(shí)期我國經(jīng)濟(jì)體制由計(jì)劃經(jīng)濟(jì)邁向市場經(jīng)濟(jì)，國有企業(yè)進(jìn)行改革，推向市場的國有企業(yè)產(chǎn)生了大部分下崗職工，這些職工有的由于沒有技術(shù)，難以尋找到合適的第二職業(yè)補(bǔ)充家庭生活更多開支，進(jìn)而產(chǎn)生了高校貧困生。

從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度看，貧困是指主體因缺少貨幣收入，而造成支出匱乏，并影響主體身心健康及參與社會(huì)活動(dòng)的狀況，所以品定貧困與否以使用一定的貨幣數(shù)量作為作為標(biāo)石［1］。我國關(guān)于貧困生界定的學(xué)者有很多，所謂高校貧困生，就是指在國家招收的普通高等學(xué)校學(xué)生中，由于家庭經(jīng)濟(jì)困難，無力支付教育費(fèi)用(包括學(xué)費(fèi)、生活費(fèi)、住宿費(fèi)、書費(fèi)等)，或支付教育費(fèi)用很困難的學(xué)生。量化標(biāo)準(zhǔn)主要以在校學(xué)習(xí)期間可供支部學(xué)費(fèi)和維持基本生存的貨幣數(shù)量為標(biāo)準(zhǔn)。目前，根據(jù)新華網(wǎng)最新公布的數(shù)字，高校貧困生比例近30%，特困生的比例為10% ～15%，按此比例，目前在校本專科醫(yī)學(xué)生人數(shù)176萬人計(jì)算，醫(yī)學(xué)院校在校貧困生至少達(dá)到5．28萬人，特困生至少有1．76萬人。

2 醫(yī)學(xué)高職高專貧困生就業(yè)形勢分析

2．1社會(huì)供求關(guān)系失衡 改革開放以來，我國高等教育由精英教育進(jìn)入到大眾化教育階段，醫(yī)學(xué)專業(yè)本?？圃谛Ｉ藬?shù)已達(dá)到176萬余人，此數(shù)據(jù)未累計(jì)在校碩士生、博士生。醫(yī)學(xué)專業(yè)各層次畢業(yè)生就業(yè)逐漸呈現(xiàn)這樣的趨勢:博、碩士畢業(yè)生供不應(yīng)求，本科生就業(yè)已經(jīng)出現(xiàn)供過于求，?？粕┻h(yuǎn)遠(yuǎn)大過于求［2］。從近兩年校園招聘會(huì)用人單位招聘人員可以看出:藥學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、臨床醫(yī)學(xué)招生人數(shù)多，社會(huì)需求量小;醫(yī)學(xué)影像技術(shù)招生人數(shù)少，社會(huì)需求量大;護(hù)理專業(yè)招生量大，社會(huì)需求量大，相對持平。

2．2 用人單位對學(xué)歷要求提高 醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生都希望進(jìn)入到各大城市的三甲醫(yī)院工作，但是目前三甲醫(yī)院招聘員工均要求具有碩士、博士學(xué)歷或者優(yōu)秀的本科生，高職高專院校畢業(yè)生一般不考慮聘用。

2．3 醫(yī)療體制改革改變單位用人理念 由于各大醫(yī)學(xué)院單位編制的限制，醫(yī)療體制改革政策的實(shí)行，各大城市、縣級三甲醫(yī)院、二甲醫(yī)院盡量減少新進(jìn)職工。醫(yī)學(xué)類專業(yè)崗位減少，影響醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生就業(yè)的同時(shí)，給醫(yī)學(xué)高職高專貧困生就業(yè)造成更大的障礙。

2．4 區(qū)域經(jīng)濟(jì)不平衡，醫(yī)學(xué)貧困生就業(yè)選擇偏差 由于自尊心原因，部分醫(yī)學(xué)高職高專院校貧困生(尤其是來自西部偏遠(yuǎn)地區(qū)貧困生)，認(rèn)為自己經(jīng)過多年奮斗，來到大城市求學(xué)，經(jīng)歷了幾年城市的洗禮，習(xí)慣了都市的繁華，不愿意回到缺醫(yī)少藥、經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的老少偏遠(yuǎn)地區(qū)基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。出現(xiàn)了大城市醫(yī)學(xué)人才過剩，老少偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位聘不到人才的特殊現(xiàn)象。

3 醫(yī)學(xué)高職高專貧困生就業(yè)心理分析

3．1 自卑心理影響求職過程 對于多數(shù)醫(yī)學(xué)高職高專貧困生來說，在進(jìn)入大學(xué)之前無論在家庭、學(xué)校還是社會(huì)當(dāng)中，與周圍同學(xué)、生活的群體生活水平?jīng)]有太大的區(qū)別，上大學(xué)之后，交納學(xué)費(fèi)、日常生活開支加大了消費(fèi)額。筆者曾經(jīng)對所帶班級學(xué)生消費(fèi)水平做調(diào)查，調(diào)查的方式有:通過學(xué)校食堂的消費(fèi)額度了解同學(xué)們?nèi)粘Ｉ罨锸诚M(fèi)情況，通過宿舍長及班干了解班級同學(xué)日常購買力、所使用日常用品的品牌、金額進(jìn)行對比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)特困生在學(xué)校食堂每個(gè)月的伙食費(fèi)最少的只有380元，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ?。同時(shí)，貧困生參與班級活動(dòng)、社團(tuán)活動(dòng)與非貧困生相比熱情不高，尤其是需要交納經(jīng)費(fèi)的活動(dòng)。這種反差使得部分貧困生形成了自尊又自卑、堅(jiān)強(qiáng)又脆弱的雙重性格。在就業(yè)過程中，這種雙重性格尤其明顯，醫(yī)學(xué)高職高專貧困生既想進(jìn)入較好的二甲、三甲醫(yī)院，又感覺到自身學(xué)歷低，如果沒有社會(huì)關(guān)系，他們輕易不敢投簡歷。

3．2 人際交往能力欠佳影響就業(yè)效果 大學(xué)生的人際關(guān)系是大學(xué)生在生活、學(xué)習(xí)、活動(dòng)過程中結(jié)成的一種人際關(guān)系，它主要指大學(xué)生在校期間和周圍與之有關(guān)的個(gè)體或群體的相互交往的關(guān)系，其中最主要的是師生關(guān)系、同學(xué)關(guān)系。大學(xué)生的人際關(guān)系是高等教育中人際關(guān)系的重要組成部分。高職高專貧困生大多數(shù)來自農(nóng)村，從小生活在一種相對封閉的環(huán)境當(dāng)中，由于家庭經(jīng)濟(jì)狀況的影響，性格比較內(nèi)向，思想保守，尤其是醫(yī)學(xué)高職貧困生，寒窗苦讀十余載，滿懷著對衛(wèi)生事業(yè)的一種憧憬與向往，來到城市求學(xué)，進(jìn)入學(xué)校感覺與周圍同學(xué)，尤其是與來自城市的同學(xué)巨大差異，學(xué)習(xí)、生活難以適應(yīng)。與同學(xué)交往時(shí)不自信、總覺得自己比別人差，對于老師同學(xué)的幫助擺脫不了被憐憫的感覺，自己在內(nèi)心深處設(shè)置了一道屏障。平常與同學(xué)們、老師保持一定的距離，不喜歡參加集體活動(dòng)、社團(tuán)活動(dòng)，喜歡自顧自地學(xué)習(xí)，獨(dú)來獨(dú)往。久而久之，就把自己與老師、同學(xué)們孤立起來，逐漸地大家就適應(yīng)了他們的生活，誤認(rèn)為他們是清高、孤僻，人際關(guān)系就會(huì)出現(xiàn)惡性循環(huán)。在就業(yè)過程當(dāng)中，這種不良人際關(guān)系嚴(yán)重影響醫(yī)學(xué)高職高貧困生就業(yè)、求職效果，容易使用人單位對他們產(chǎn)生誤解，被聘用的機(jī)會(huì)往往低于非貧困生。自我封閉的人際關(guān)系也讓醫(yī)學(xué)高職貧困生很難在老師、同學(xué)的幫助下獲取更多就業(yè)信息，從而失去更好就業(yè)機(jī)會(huì)。

3．3 對就業(yè)期望值過高，導(dǎo)致心理落差大 醫(yī)學(xué)博士、碩士畢業(yè)生進(jìn)入各大醫(yī)學(xué)院工作，本科生定位在縣級醫(yī)院，部分選擇留守中等城市的中、小醫(yī)院或者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，醫(yī)學(xué)高職高專院校畢業(yè)生可選擇工作的環(huán)境由于用人單位對學(xué)歷要求不斷提高，相對其他專業(yè)就業(yè)面狹隘，可選擇面極其有限，但是有的醫(yī)學(xué)高職高專貧困畢業(yè)生沒有認(rèn)清就業(yè)形勢，盲目選擇大醫(yī)院投簡歷，也不愿意回到缺少人才、急需人才的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事工作。極少數(shù)雖然在城市、及縣城小醫(yī)院工作的畢業(yè)生又嫌工資低、福利不好，以至于出現(xiàn)了醫(yī)學(xué)高職高專院校院校貧困畢業(yè)生就業(yè)時(shí)大醫(yī)院進(jìn)不了，小醫(yī)院不愿意去的尷尬局面。

3．4 社會(huì)資源缺乏 我國就業(yè)市場已經(jīng)形成雙向選擇的模式，這一模式強(qiáng)調(diào)的是公平、公正、公開的原則，是我國高校畢業(yè)生就業(yè)制度改革成果。但是目前我國還沒有健全平等競爭的用人機(jī)制，畢業(yè)生是否能夠順利就業(yè)考察的不僅僅畢業(yè)生的實(shí)際能力，而是家庭社會(huì)關(guān)系的較量。貧困生家長本身就是社會(huì)弱勢群體，處于社會(huì)邊緣狀態(tài)，沒有很好的社會(huì)關(guān)系資源，社會(huì)資本缺乏，求職過程中沒有社會(huì)資本可利用，弱化了貧困生就業(yè)效果。

4 自我實(shí)現(xiàn)與醫(yī)學(xué)高職高專貧困大學(xué)生就業(yè)對策

4．1 自我實(shí)現(xiàn)內(nèi)涵 自我實(shí)現(xiàn):是指人都需要發(fā)揮自己的潛力，表現(xiàn)自己的才能，只有當(dāng)人的潛力充分發(fā)揮并表現(xiàn)出來時(shí)，人們才會(huì)感到最大的滿足。人本主義的心理學(xué)大師馬斯洛(Abraham Harold Maslow)提出的需求層次理論中，將研究焦點(diǎn)放在心理健康的個(gè)體上，特別是那些所謂“自我實(shí)現(xiàn)”(Self-actualized)的人身上，嘗試歸納出那些對生命感到滿意、能發(fā)揮潛能又具有創(chuàng)造力的人的共通點(diǎn)。人本主義的心理學(xué)家及教育家相信每個(gè)人天生均具有自我實(shí)現(xiàn)的傾向，根據(jù)馬斯洛的需求層級理論，當(dāng)一個(gè)人較低層次的需求(如安全感)獲得基本滿足之后，他便會(huì)轉(zhuǎn)而嘗試滿足更高層次的需求(如自我實(shí)現(xiàn))，他對生命的滿意度也隨之提高。

自我實(shí)現(xiàn)是終身學(xué)習(xí)的四大支柱之一。聯(lián)合國教科文組織(UNESCO)于1996年發(fā)表的《學(xué)習(xí):內(nèi)在的寶藏》報(bào)告，提出了終身學(xué)習(xí)的四大支柱:學(xué)會(huì)與人相處、學(xué)會(huì)追求知識、學(xué)會(huì)動(dòng)手做事、學(xué)會(huì)自我實(shí)現(xiàn)。邁進(jìn)21世紀(jì)，每個(gè)人必須激發(fā)自我潛能，實(shí)踐個(gè)人的責(zé)任與目標(biāo)。醫(yī)學(xué)高職高專貧困生畢業(yè)生，學(xué)會(huì)生存是他們求學(xué)的目的，實(shí)現(xiàn)就業(yè)就是自我實(shí)現(xiàn)的表現(xiàn)，也是教育的最終目標(biāo)。

4．2 自我實(shí)現(xiàn)與醫(yī)學(xué)高職高專貧困生就業(yè)對策

4．2．1 正確認(rèn)識自我。人們認(rèn)識的自己往往并非是一個(gè)真實(shí)的自己。大學(xué)生處在人生青年時(shí)期，對自己的認(rèn)識局限在表面上自我意識的現(xiàn)實(shí)自我，他人自我、理想自我沒有得到真正認(rèn)識。醫(yī)學(xué)高職高專院校貧困生由于家庭經(jīng)濟(jì)上的貧困、社會(huì)原因、個(gè)人原因，對于自我意識中的三個(gè)自我認(rèn)識有所偏差。參加社會(huì)實(shí)踐、社團(tuán)活動(dòng)不積極，一味專注于學(xué)習(xí)，要充分認(rèn)識自我，通過參加各項(xiàng)校園文化活動(dòng)完善自我，在各種活動(dòng)中得到老師、同學(xué)們的評價(jià)、認(rèn)可，從而發(fā)現(xiàn)另一個(gè)現(xiàn)實(shí)自我、他人自我，從而完善理想自我。

4．2．2 培養(yǎng)自信心。醫(yī)學(xué)高職高專醫(yī)學(xué)貧困生自卑心理嚴(yán)重，求職過程中不容易把自己優(yōu)勢展現(xiàn)出來，應(yīng)培養(yǎng)貧困生自信心，讓他們堅(jiān)信自己所學(xué)必有用武之地，幫助他們在學(xué)好專業(yè)課同時(shí)樹立自信心。鼓勵(lì)他們參加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)、社團(tuán)活動(dòng)，通過這些活動(dòng)挖掘自身潛力，發(fā)現(xiàn)自身組織能力、領(lǐng)導(dǎo)能力，結(jié)交不同專業(yè)的同學(xué)，與來自不同環(huán)境、不同地域的同學(xué)交往，增加自己的社交能力，擴(kuò)大視野;參加班級管理建設(shè)，與老師一起管理班級，可以培養(yǎng)自己各方面綜合能力，學(xué)會(huì)與同學(xué)們相處，有助于醫(yī)學(xué)高職高專貧困生增強(qiáng)自信心。

4．2．3 加強(qiáng)就業(yè)觀念引導(dǎo)。在就業(yè)過程中，引導(dǎo)貧困學(xué)生“先就業(yè)-后擇業(yè)-再創(chuàng)業(yè)”的就業(yè)原則。醫(yī)學(xué)高職高專貧困生在就業(yè)時(shí)要擺正自己的心態(tài)，合理定位，認(rèn)真響應(yīng)國家政策，樹立勇于到基層單位就業(yè)，從基層做起的工作觀念。國家為促進(jìn)大學(xué)生到西部偏遠(yuǎn)城市和經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)就業(yè)制定了“三支一扶”政策，出臺了“大學(xué)生西部服務(wù)計(jì)劃”、“選拔優(yōu)秀應(yīng)屆畢業(yè)生到基層培養(yǎng)鍛煉”、代償學(xué)費(fèi)計(jì)劃等舉措，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)高職高專院校貧困生到基層、到農(nóng)村、到中小企業(yè)地區(qū)就業(yè)，是行之有效的渠道。

4．2．4 提供就業(yè)綠色通道。建議學(xué)校加大對貧困生就業(yè)的扶持和幫助力度。通過召開學(xué)校招聘會(huì)，利用學(xué)校的社會(huì)效應(yīng)，推薦優(yōu)秀貧困生到用人單位進(jìn)行免費(fèi)職業(yè)培訓(xùn)，為他們增加就業(yè)技能，整合校企合作資源，為貧困生就業(yè)搭建就業(yè)平臺，利用校友會(huì)，推薦優(yōu)秀貧困生就業(yè)，擴(kuò)展就業(yè)信息，提供用人單位信息，為貧困生就業(yè)牽線搭橋。貧困生畢業(yè)人事制度管理、戶口遷移等實(shí)行免費(fèi)制度。

4．2．5 完善就業(yè)保障制度。對那些到缺醫(yī)少藥、老少偏遠(yuǎn)地區(qū)工作，為基層衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)的貧困生實(shí)行重點(diǎn)推薦、優(yōu)先安置，保障他們在工作地的生活、社會(huì)保險(xiǎn)體系。對尚未就業(yè)的貧困生實(shí)行免費(fèi)培訓(xùn)、就業(yè)指導(dǎo)，提供免費(fèi)的實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，建立相關(guān)的實(shí)習(xí)基地，使醫(yī)學(xué)貧困生不能學(xué)以致用的同時(shí)，可以學(xué)到別的就業(yè)技能，改行從事別的工作。

［1］ 張耀燦，陳成文，羅洪鐵．成才不是夢高校貧困生的今天與未來［M］．北京:人民教育出版社，2005．3

［2］ 李 偉．目前醫(yī)學(xué)生就業(yè)問題的幾點(diǎn)思考［J］．海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，15(12):1632