王文德

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短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是腦血管病變引起的短暫的、局灶性的腦或視網(wǎng)膜功能障礙，以反復(fù)發(fā)作的短暫失語、偏癱或感覺障礙為特點，癥狀持續(xù)數(shù)分鐘，大多數(shù)TIA癥狀在1h內(nèi)緩解，不超過24h，不遺留神經(jīng)功能缺損癥狀。影像學(xué)檢查無責(zé)任病灶，有較高的復(fù)發(fā)率和向腦卒中轉(zhuǎn)化的趨勢，是嚴(yán)重的腦梗死的預(yù)警事件。因此，積極有效控制TIA對預(yù)防腦梗死有重要臨床意義。我們用川芎嗪聯(lián)合馬來酸桂哌齊特治療TIA 30例取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 55例患者，癥狀明確，均符合第4屆腦血管病會議修訂的TIA診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。均經(jīng)頭顱CT或MRI排除責(zé)任病灶，并除外出血性疾病或出血傾向，無嚴(yán)重肝腎功能不全者。55例TIA患者伴高血壓28例，伴糖尿病20例。隨機(jī)分為治療組30例，男18例，女12例；年齡45～76歲，平均58．7歲；對照組25例，男15例，女10例；年齡40～75歲，平均57．6歲。2組在性別、年齡、癥狀、病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 治療方法 2組患者均給予川芎嗪注射液160mg加入5%葡萄糖或生理鹽水250mL靜滴，1次／d；治療組加用馬來酸桂哌齊特320mg加入5%葡萄糖或生理鹽水250mL靜滴，1次／d，療程均為14d。2組均給予拜阿司匹林腸溶片100mg，1次／d。所有患者根據(jù)基礎(chǔ)疾病給予控制血壓，血糖等對癥治療。

1．3 療效評定 2組分別于治療前后根據(jù)TIA診斷標(biāo)準(zhǔn)評定療效：痊愈：癥狀體征完全消失，未再復(fù)發(fā)；有效：發(fā)作次數(shù)及程度與治療前后相比明顯降低；無效：治療前后癥狀及次數(shù)相比無明顯變化；惡化：進(jìn)化為缺血性腦卒中。

1．4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13．0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 2組臨床療效比較 治療組和對照組總有效率分別為93．3%和76%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），見表1。

2．2 不良反應(yīng) 治療期間所有患者均未發(fā)生腦出血、肝腎功能障礙等不良反應(yīng)。

表1 2組臨床療效比較 ［n（%）］

3 討論

TIA是腦、脊髓或視網(wǎng)膜局灶性缺血所致，不伴急性腦梗死的短暫神經(jīng)功能障礙。是不穩(wěn)定的高危狀態(tài)，是最為重要的急癥，同時TIA發(fā)作時間也是二級預(yù)防的最佳時機(jī)［2］。及早控制TIA發(fā)作是預(yù)防腦梗死，降低病死率和致殘率的關(guān)鍵。

川芎嗪能明顯提高缺血性腦血管疾病患者的超氧化物歧化酶含量，增加對活性氧自由基的清除，減輕腦組織的脂質(zhì)過氧化損傷。同時川芎嗪降低血小板聚集，降低全血黏度，抑制血栓形成［3］。因而川芎嗪是治療TIA有效藥物。

馬來酸桂哌齊特是一種新型的神經(jīng)保護(hù)劑，具有內(nèi)源腺苷增效和弱鈣離子拮抗的雙重改善循環(huán)作用，能抑制磷酸二酯酶，阻滯腺苷失活過程，提高病變局部腺苷濃度；阻止Ca2＋跨膜進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)，使血管平滑肌松弛，腦血管、外周血管擴(kuò)張，緩解血管痙攣，增加腦血流量；抑制血小板聚集，降低血黏度，改善微循環(huán)灌注壓［4］。

綜上所述，川芎嗪聯(lián)合馬來酸桂哌齊特治療TIA療效顯著，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］中華醫(yī)學(xué)會全國第四次腦血管學(xué)術(shù)會議．各類腦血管疾病診斷要點［J］．中華神經(jīng)內(nèi)科雜志，1996，29（6）：378－380．

［2］紅梅，崔英花，樸春姬．馬來酸桂哌齊特治療TIA療效觀察［J］．中國實用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（3）：72－73．

［3］閆永立，張伯建．川芎嗪注射液治療缺血性腦血管病療效觀察［J］．醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究，2006，7（7）：105．

［4］張冬萍．舒血寧聯(lián)合馬來酸桂哌齊特治療短暫性腦缺血發(fā)作療效觀察［J］．中國實用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（10）：67．