鮑頌楊 蘇曉嬌

河南中醫(yī)學院一附院康復科 鄭州 450003

壓瘡是神經內科、康復科、重癥病房的一種常見并發(fā)癥，壓瘡的發(fā)生，不但增加了患者的痛苦和經濟負擔，也增加了死亡的危險性［1］。初步的資料顯示，發(fā)生壓瘡的患者病死率是無壓瘡患者的4倍［2］。我科自2010年以來，應用康樂保產品（康惠爾潰瘍貼和泡沫敷料）治療壓瘡，取得良好效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1．1 研究對象 選擇2010－01—2012－12河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院康復中心收治的腦卒中合并Ⅱ期壓瘡患者56例為研究對象，男39例，女17例；年齡31～85歲，中位年齡68．3歲。壓瘡主要分布在骶尾部、髖部、坐骨結節(jié)處、內外踝處，壓瘡面積最小3cm×3cm，最大9cm×11cm。將56例患者隨機分為治療組和對照組各28例；2組性別、年齡、壓瘡分布及面積比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 研究方法 2組患者均在積極治療原發(fā)病和全身營養(yǎng)支持的基礎上，常規(guī)給予動態(tài)氣壓墊、水墊減輕局部組織的負荷，并給予壓瘡常規(guī)定時翻身護理，保持床單平整、干燥、清潔等。對照組創(chuàng)面周圍皮膚用碘酒、酒精消毒，生理鹽水清洗創(chuàng)面后，0．5%甲硝唑溶液無菌紗塊敷于創(chuàng)面上，再用無菌紗布包扎，常規(guī)換藥1次／d。治療組用生理鹽水清洗創(chuàng)面后，無菌紗塊輕輕擦干創(chuàng)面及周圍皮膚，滲液少的創(chuàng)面貼康惠爾潰瘍貼，滲液多的創(chuàng)面貼康惠爾泡沫敷料，換藥1次／2～4d。

1．3 療效標準 痊愈：創(chuàng)面完全愈合上皮覆蓋；顯效：創(chuàng)面縮小50%以上；有效：創(chuàng)面縮小25%～50%：無效：創(chuàng)面縮小不足25%或創(chuàng)面擴大。

1．4 統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計分析應用SPSS 11．0軟件進行，計數(shù)資料采用率或構成比表示。組間比較采用χ2檢驗。檢驗水準α＝0．05。

2 結果

治療組痊愈21例，痊愈率為75．00%，顯著高于對照組的39．29%（χ2＝7．292，P＝0．007）。治療組總有效率優(yōu)于對照組（χ2＝6．788，P＝0．009）。見表1。

表1 2組患者的療效比較 ［n（%）］

3 討論

壓瘡是由于身體局部組織長期受壓，因血液循環(huán)障礙，組織營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死［3］。腦卒中患者因下肢功能障礙，活動受限，個別患者可能會長期臥床，增加了壓瘡的發(fā)生風險。壓瘡的發(fā)生，不僅影響了原發(fā)疾病的康復、增加了患者的痛苦和家庭經濟負擔，還降低了患者生活質量。若創(chuàng)面嚴重感染，可因感染的全身擴散導致敗血癥而危及生命。治療壓瘡的方法較多，但至今國內外還沒有統(tǒng)一的方案。

壓瘡在病理上表現(xiàn)為局部軟組織持續(xù)受壓，血液動力學發(fā)生改變，導致組織與細胞缺血、缺氧、營養(yǎng)代謝障礙而發(fā)生的變性、壞死。本文顯示，對于Ⅱ期壓瘡應用康惠爾潰瘍貼和泡沫敷料可顯著促進壓瘡創(chuàng)面愈合，縮短愈合時間。與國內研究報道一致［4－5］?？祷轄枬冑N和泡沫敷料是一種活性親水材料，主要成分為羧甲基纖維素鈉，將材料與傷口接觸后，能水化溶解壞死組織，達到傷口自凈作用。另一方面，其強大的吸收功能可快速吸收潰瘍滲液及膿性分泌物，并在傷口表面形成凝膠，保護傷口，促進傷口愈合。此外，與傳統(tǒng)的無菌紗布相比，康樂保系列產品可保持創(chuàng)面相對濕潤，避免因水分蒸發(fā)創(chuàng)面變干燥，不利于組織細胞生長和肉芽組織的爬行［6］。

總之，經本文觀察證實，康惠爾潰瘍貼和泡沫敷料治療腦卒中患者Ⅱ期壓瘡具有良好療效，易于創(chuàng)面修復，痊愈率高，且操作簡單，值得臨床推廣。

［1］李偉．壓瘡護理新進展［J］．護士進修雜志，2002，17（1）：20－21．

［2］唐玉磊．褥瘡護理新進展［J］．中國老年保健醫(yī)學，2007，5（4）：143－144．

［3］蘭艷麗．臥床腦卒中患者壓瘡的預防與護理［J］．中國實用神經疾病雜志，2012，15（15）：封三．

［4］魏雪姚，金香．康惠爾潰瘍貼治療壓瘡患者的護理［J］．中國現(xiàn)代藥物應用，2010，4（6）：167－168．

［5］任曉紅，蘇瑞婷，馮敏，等．康樂保產品在壓瘡治療中的效果觀察［J］．實用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14（20）：68－69．

［6］孫彩紅．腦血管病患者壓瘡危險因素分析及護理［J］．中國實用神經疾病雜志，2011，14（18）：69－70．