王洋

利托君治療胎膜早破型先兆早產(chǎn)臨床觀察

王洋

目的 對利托君治療胎膜早破型先兆早產(chǎn)的療效進(jìn)行觀察和分析。方法 隨機(jī)選取本院收治的胎膜早破型早產(chǎn)患者100例作為研究對象, 根據(jù)是否運(yùn)用利托君治療分為觀察組和對照組。將用100 mg利托君溶于500 ml葡萄糖注射液中, 對觀察組患者行靜脈滴注, 對照組用25%的硫酸鎂溶液治療。結(jié)果 觀察組患者平均宮縮時間為(61.34±8.84) min, 孕齡延長(30.94±5.68)d, 而不良反應(yīng)只有4例, 占6.78%, 新生兒全部存活, 平均體重為(2.87±0.24) kg。對照組治療效果不如觀察組, 患者平均宮縮時間為(111.57±10.46) min, 孕齡延長(21.57±3.84) d, 不良反應(yīng)較多共有11例, 占26.83%, 新生兒有3名死亡,存活率為92.68%, 平均體重較輕, 僅為(2.19±0.16) kg。結(jié)論 利托君治療胎膜早破型先兆早產(chǎn)療效顯著,能縮短患者的宮縮時間, 延長孕齡, 提高新生兒存活率, 增強(qiáng)新生兒體質(zhì)。

利托君；胎膜早破；早產(chǎn)

早產(chǎn)是指妊娠滿28周而不足37周就分娩的情況, 是婦產(chǎn)科妊娠中最常見的并發(fā)癥之一［1］。早產(chǎn)兒各系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟, 存活率低且易發(fā)多種并發(fā)癥。胎膜早破是指胎膜在臨產(chǎn)前自然破裂, 在妊娠不滿37周的患者中發(fā)病率為3.0%~4.5%［2］。胎膜早破會引發(fā)早產(chǎn)、胎盤斷裂和母子感染等嚴(yán)重后果。近年來, 由于婦科疾病的增多, 胎膜早破型早產(chǎn)的發(fā)病率也不斷提高, 臨床上廣泛使用利托君治療胎膜早破型先兆早產(chǎn)。為此, 江蘇省連云港市第一人民醫(yī)院對利托君的療效進(jìn)行了臨床觀察和分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取本院2012年1月至2013年6月間的胎膜早破型先兆早產(chǎn)患者100例, 所選患者均為確診病例, 且符合先兆早產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。患者年齡24~32歲, 平均年齡(26±3.1)歲?，F(xiàn)按照治療手段不同將患者分為兩組。觀察組59例, 平均年齡(25±3.1)歲, 平均孕齡(32.4±1.6)周,用100 mg利托君溶于500 ml葡萄糖注射液中進(jìn)行靜脈滴注；對照組組41例, 平均年齡(26±2.9)歲, 平均孕齡(32.6±1.2)周, 使用25%的硫酸鎂溶液靜脈滴注；兩組患者的其他治療方法一致。觀察組和對照組患者均經(jīng)過產(chǎn)前檢查, 各因素間差異無統(tǒng)計學(xué)意義；同時兩組患者年齡和孕齡差異也無統(tǒng)計學(xué)意義, 兩組間具有可比性。

1.2 研究方法 用100 mg利托君和5%葡萄糖注射液500 ml混合并對觀察組患者靜脈滴注, 滴速5滴/min, 根據(jù)患者自我感覺、心率及宮縮頻率來緩慢增加滴速并維持滴注至宮縮消失后18 h?？刂频嗡俨坏贸^35滴/min, 心率不得超過125次/min。結(jié)束滴注前0.5 h改用口服利托君片(10 mg/片),第一天每2 h服用一片, 第二天每4 h服用一片, 第三天每6 h服用一片, 第4天每8h服用一片, 持續(xù)服用兩周或至足周妊娠。若再次出現(xiàn)宮縮, 則重復(fù)上述治療。對照組患者靜脈滴注25%硫酸鎂溶液(5 g硫酸鎂和100 ml葡萄糖注射液)30 min內(nèi)滴注完成。滴注完成后, 將10 g硫酸鎂混于500 ml葡萄糖注射液中, 以2 g/h的速度滴注, 直至宮縮消失并保持滴注2~3 d。硫酸鎂的滴注量控制在25 g/d以內(nèi)。同時, 嚴(yán)密注意患者狀態(tài), 如有鎂中毒現(xiàn)象(如嗜睡、低血壓、深腱反射消失等), 立即停止給藥并用10%葡萄糖酸鈣解毒。觀察兩組患者的臨床資料, 包括宮縮時間、孕期延長時間、不良反應(yīng)以及新生兒體重和存活率, 并對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)結(jié)果均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理, 計量資料采用t檢驗, 計數(shù)資料采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后, 觀察組患者平均宮縮時間為(61.34±8.84) min,孕齡延長(30.94±5.68) d, 而不良反應(yīng)只有4例, 占6.78%, 新生兒全部存活, 平均體重為(2.87±0.24) kg。對照組治療效果不如觀察組, 患者平均宮縮時間為(111.57±10.46) min,孕齡延長時間(21.57±3.84) d, 不良反應(yīng)較多共有11例, 占26.83%, 新生兒有3名死亡, 平均體重(2.19±0.16) kg。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析, 兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組間療效比較( x-±s)

3 討論

早產(chǎn)是產(chǎn)科常見的妊娠時限疾病, 早產(chǎn)兒死亡率及致殘率高。積極控制早產(chǎn), 抑制宮縮, 延長孕周是降低新生兒病死率和患病率的重要措施之一［4］。硫酸鎂是以往治療早產(chǎn)的常用藥物, 隨著科技的進(jìn)步, 利托君已逐步代替硫酸鎂, 廣泛的運(yùn)用到臨床, 治療效果優(yōu)于硫酸鎂且不良反應(yīng)較少。利托君別名羥芐羥麻黃堿, 是一種β受體激活劑, 能過作用于子宮平滑肌β受體, 降低其應(yīng)激性, 從而達(dá)到松弛子宮, 降低宮縮的目的。

研究結(jié)果顯示, 胎膜早破型先兆早產(chǎn)患者使用利托君治療可使平均宮縮時間明顯減短, 只有(61.34±8.84) min, 而使用硫酸鎂治療, 宮縮時間為(111.57±10.46) min, 明顯長于利托君治療組患者的宮縮時間。采用利托君治療能使患者孕齡延長(30.94±5.68) d, 而使用硫酸鎂只能延長(21.57±3.84) d,其療效果明顯低于利托君。本研究中觀察組59例患者使用利托君, 新生兒均存活, 存活率高達(dá)100%, 新生兒的平均體重為(2.87±0.24) kg；而對照組使用硫酸鎂的41名患者中,新生兒有38例存活, 3例死亡, 存活率為92.68%, 低于觀察組, 且平均體重也較低, 僅為(2.19±0.16) kg。兩組患者治療效果間的差異經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 說明利托君治療胎膜早破型先兆早產(chǎn)效果優(yōu)于硫酸鎂, 這和孔東萍［5］的研究結(jié)果相似。

綜上所述, 運(yùn)用利托君治療胎膜早破型先兆早產(chǎn)療效顯著, 能縮短患者的宮縮時間、延長孕齡、提高新生兒存活率、增強(qiáng)新生兒體質(zhì)且藥物不良反應(yīng)少, 值得臨床推廣。

［1］ 羅艷.鹽酸利托君治療先兆早產(chǎn)的臨床療效.藥物與臨床, 2012, 19(28):86-87.

［2］ 黃瑞梅.利托君治療胎膜早破型先兆早產(chǎn)的臨床效果分析.臨床研究, 2013, (11)4: 568-569.

［3］ 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).第6版.北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2004: 5830-5831.

［4］ 楊步琴.探討利托君治療先兆早產(chǎn)的效果及不良反應(yīng).臨床探討, 2012, 50(4):153-154.

［5］ 孔東萍.鹽酸利托君治療5 2例先兆早產(chǎn)的臨床觀察.中國醫(yī)藥指南, 2013, 11(4):583-584.

222000 江蘇省連云港市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科