街頭無(wú)償獻(xiàn)血初篩血型錯(cuò)誤原因與預(yù)防措施

曹珺 李樹(shù)博

街頭無(wú)償獻(xiàn)血初篩血型錯(cuò)誤原因與預(yù)防措施

曹珺 李樹(shù)博

目的 分析街頭無(wú)償獻(xiàn)血者ABO血型初篩錯(cuò)誤原因,為減少血型初篩錯(cuò)誤提供預(yù)防對(duì)策。方法 對(duì)2012年本市街頭無(wú)償獻(xiàn)血者50299人次的血型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果 由于獻(xiàn)血人員本身的原因, 環(huán)境溫度, 工作人員操作不當(dāng)?shù)仍蛟斐?6例定型錯(cuò)誤。結(jié)論 保證獻(xiàn)血環(huán)境舒適溫馨,提高工作人員的業(yè)務(wù)知識(shí), 加強(qiáng)學(xué)習(xí), 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)操作技能的培訓(xùn), 嚴(yán)格規(guī)范操作規(guī)程, 保障血液質(zhì)量安全。

初篩血型；錯(cuò)誤；預(yù)防

隨著無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)的普及, 廣大市民逐漸接受了街頭獻(xiàn)血為無(wú)償獻(xiàn)血的主要形式。由于是街頭采血車(chē)上獻(xiàn)血, 受到很多因素影響, 從而造成一些錯(cuò)誤的發(fā)生, 例如, 血型的初篩。本文對(duì)2012年全年50299例街頭無(wú)償獻(xiàn)血者初篩血型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn), 有16例定型結(jié)果錯(cuò)誤, 現(xiàn)對(duì)其錯(cuò)誤原因進(jìn)行分析如下。

1 對(duì)象

2012年新鄉(xiāng)市街頭無(wú)償獻(xiàn)血50299人次。

2 試劑與儀器

抗A、抗B單克隆抗體的正定型試劑(北京金豪)； ABO紅細(xì)胞反定型試劑(北京金豪), Metis200全自動(dòng)血型儀。

3 方法

初篩血型(街頭)：對(duì)獻(xiàn)血者無(wú)名指用玻璃毛細(xì)管采集末梢血, 然后用紙板法檢驗(yàn)。復(fù)檢血型(檢驗(yàn)科)：將采集完的血液進(jìn)行留樣, 然后把留樣管送檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室按照血型操作規(guī)程在全自動(dòng)血型儀(Metis200)上進(jìn)行正反定型試驗(yàn)。血型不符時(shí)(指與初檢血型不一致), 剪血袋上的小辮進(jìn)行再次復(fù)查。如正反定型不一致時(shí), 送本站血型研究室進(jìn)行詳細(xì)檢測(cè)。

4 結(jié)果

經(jīng)初復(fù)檢比對(duì), 發(fā)現(xiàn)2012年1月至12月初篩血型錯(cuò)誤為16例, 具體情況見(jiàn)表1。

表1 16例 ABO血型鑒定錯(cuò)誤情況

5 結(jié)論

通過(guò)以上實(shí)驗(yàn)可以看出, 16例初檢血型發(fā)生錯(cuò)誤的原因大致如下：①獻(xiàn)血者本身抗原較弱, 多見(jiàn)于A、B和AB血型。亞型如B3、A2凝集非常弱, 紙板法反應(yīng)時(shí)間短的情況下不好鑒別。因此要求初篩檢測(cè)血型時(shí)不因獻(xiàn)血人員多少,反應(yīng)時(shí)間一定要保障在3 min以上, 并且晃動(dòng)紙板使起充分反應(yīng)后再仔細(xì)觀察結(jié)果。②實(shí)驗(yàn)時(shí)抗原－抗體反應(yīng)時(shí)間短。由于街頭獻(xiàn)血人員多, 獻(xiàn)血車(chē)內(nèi)比較擁擠, 獻(xiàn)血人員急于離開(kāi), 促使工作人員急于報(bào)出結(jié)果, 從而造成抗原－抗體反應(yīng)時(shí)間短, 反應(yīng)不完全, 使血型鑒定錯(cuò)誤。保障獻(xiàn)血環(huán)境不擁擠, 不嘈雜, 限制車(chē)上體檢人數(shù), 工作程序安排合理, 充足的試驗(yàn)反應(yīng)時(shí)間, 減少此類(lèi)錯(cuò)誤的發(fā)生。③環(huán)境溫度對(duì)血型判定的影響。冬天寒冷溫度過(guò)低, 冷凝素聚素, 產(chǎn)生假凝集以及夏天溫度高, 采血車(chē)內(nèi)操作空間溫度也會(huì)增高, 試劑長(zhǎng)時(shí)間在外放置, 造成抗A或抗B效價(jià)降低導(dǎo)致不凝集而產(chǎn)生的血型錯(cuò)誤。保障獻(xiàn)血環(huán)境溫度, 要求實(shí)驗(yàn)必須要在25℃左右環(huán)境溫度下進(jìn)行。如不做實(shí)驗(yàn), 盡可能將試劑放回冰箱。④工作人員操作不當(dāng)。如實(shí)驗(yàn)人員在采集末梢血時(shí), 由于過(guò)度擠壓造成紅細(xì)胞數(shù)量減少, 血漿量過(guò)多或采集末梢血量過(guò)少, 使抗原抗體不能充分反應(yīng)；實(shí)驗(yàn)時(shí)工作人員粗心使血樣污染混淆, 抗A抗B試劑交叉滴錯(cuò)或者由于工作人員在滴加血型試劑時(shí), 發(fā)生飛泡現(xiàn)象, 從一側(cè)飛到另一側(cè), 使抗A, 抗B試劑發(fā)生混合等都能造成血型的誤判。綜上所述, 保障獻(xiàn)血環(huán)境溫馨舒適, 提高工作人員血型檢測(cè)的理論知識(shí), 掌握影響檢驗(yàn)血型的各種因素, 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí), 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)操作技能的培訓(xùn), 嚴(yán)格規(guī)范操作規(guī)程, 確保初篩血型的準(zhǔn)確性, 保障臨床輸血安全。

［1］ 劉萍, 李榮國(guó), 王志梅, 等.街頭獻(xiàn)血車(chē)ABO血型初檢錯(cuò)誤的原因分析及預(yù)防.中外健康文摘, 2009, 6(32):115.

453000 河南省新鄉(xiāng)市中心血站