攜手東盟，在廣西搭建中國與世界醫(yī)學(xué)的交流平臺(tái)——訪廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科主任鐘國強(qiáng)教授

文圖/《中國當(dāng)代醫(yī)藥》記者 凌 寒

前不久，在由中國心臟起搏與心電生理雜志、廣西醫(yī)學(xué)會(huì)、廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、泰國瑪希隆大學(xué)Ramathibodi醫(yī)院、廣西心血管病研究所等單位主辦、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏分會(huì)和廣西醫(yī)學(xué)會(huì)心臟起搏與電生理分會(huì)協(xié)辦的 “首屆中國-東盟心律學(xué)論壇暨第五屆廣西心臟節(jié)律論壇”上，出任本屆大會(huì)主席之一的廣西心血管病研究所常務(wù)副所長、廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科、老年心血管病病區(qū)、老年綜合病區(qū)主任鐘國強(qiáng)教授，在會(huì)上對鏈接中國與東盟國家醫(yī)學(xué)界的這個(gè)學(xué)術(shù)盛會(huì)的意義評價(jià)道：“這次會(huì)議的成功舉辦，再次鞏固了廣西醫(yī)學(xué)界面向東盟，走向世界，規(guī)范診療，造福八桂的良好平臺(tái)，不僅對廣西心律失常診療工作帶來長足進(jìn)步，必將促進(jìn)中國與東盟及世界各國心血管疾病防治的發(fā)展與提高，還能共同繁榮我們的醫(yī)學(xué)事業(yè)。”

會(huì)后，本刊記者就鐘國強(qiáng)教授的上述評析，以及廣西地區(qū)心臟節(jié)律學(xué)術(shù)發(fā)展現(xiàn)狀、學(xué)科建設(shè)等方面的話題，對他做了深入采訪。

立足綠城，對接?xùn)|盟

“實(shí)際上，在這屆會(huì)議召開之前，‘廣西心臟節(jié)律論壇’已經(jīng)舉行過4屆了?！辈稍L一開始，鐘國強(qiáng)教授率先這樣說，隨后，他便把話題轉(zhuǎn)移到了會(huì)議舉辦地——廣西南寧的區(qū)位情況介紹方面。

鐘國強(qiáng)教授充滿激情地介紹說，會(huì)議舉辦地廣西南寧，具有良好的區(qū)位優(yōu)勢、交通條件優(yōu)越的人文優(yōu)勢及優(yōu)美舒適生活環(huán)境。“半城綠樹半城樓”的南寧，是個(gè)“宜居之城”。多姿多彩的民族文化風(fēng)情和豐富多彩的民俗活動(dòng)，又使南寧成為一座“活力之城”。南寧作為中國-東盟博覽會(huì)及中國-東盟商務(wù)與投資峰會(huì)的永久舉辦地，是中國對東盟開放的前沿和 “窗口”，也有中國-東盟多個(gè)交流中心和辦事機(jī)構(gòu)，“南寧渠道”已成為中國與東盟之間穩(wěn)定的溝通渠道，形成了“三基地三中心”格局，成為一個(gè)重要的國際中心城市樞紐。

鐘國強(qiáng)教授接著說：“南寧區(qū)位優(yōu)勢掩蓋不了其他問題，比如說醫(yī)學(xué)方面。就心律失常方面的研究而言，廣西心律失常研究及臨床應(yīng)用領(lǐng)域在我國是相對滯后的。這也是我們發(fā)起舉辦‘廣西心臟節(jié)律論壇’最重要的初始動(dòng)機(jī)之一。”

鐘國強(qiáng)教授繼續(xù)說：“就全國而言，廣西是經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，但廣西北部灣經(jīng)濟(jì)區(qū)是我國西部大開發(fā)和面向東盟開放合作的重點(diǎn)地區(qū)。由中國和東盟10國政府經(jīng)貿(mào)主管部門及東盟秘書處共同主辦的中國-東盟博覽會(huì)是國家級(jí)、國際性經(jīng)貿(mào)交流盛會(huì)每年定期在南寧舉辦；同時(shí)，中國-東盟自由貿(mào)易區(qū)如期建成，為中國-東盟的交流合作搭建了廣闊平臺(tái)，借助其帶來的歷史機(jī)遇及其輻射效應(yīng)，是我們論壇面向東盟，走向世界的極好機(jī)會(huì)。所以，從第一屆論壇開始，我們就希望把‘廣西心臟節(jié)律論壇’辦成與國內(nèi)其他專業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議相比，具有不同特色的論壇。通過這個(gè)平臺(tái)，可使廣西及我國加強(qiáng)與東盟各國及其他國家醫(yī)學(xué)界的交流與合作，共同繁榮我們的醫(yī)學(xué)事業(yè)。因而，在這些大的利好環(huán)境下，此前歷屆‘廣西心臟節(jié)律論壇’的成功召開，以及今后每年舉行的相關(guān)的學(xué)術(shù)會(huì)議，必將有利于進(jìn)一步縮小廣西與國內(nèi)外的醫(yī)療水平差距?！?/p>

鐘國強(qiáng)教授認(rèn)為：“我們秉持著‘立足南寧，對接?xùn)|盟’的宗旨，通過前4屆廣西心臟節(jié)律論壇的舉辦，已使更多廣西本地的醫(yī)師有機(jī)會(huì)零距離接觸這么多國內(nèi)外知名專家及面對面地與專家們進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，促使他們更直接地了解心血管學(xué)科、尤其是心電生理及心律失常領(lǐng)域國內(nèi)外的發(fā)展前沿，對廣西乃至周邊地區(qū)的心血管學(xué)科發(fā)展，起到重要的推動(dòng)作用?！?/p>

攜手東盟，面向世界

采訪前記者了解到，閉幕不久的“首屆中國-東盟心律學(xué)論壇暨第五屆廣西心臟節(jié)律論壇”，由國內(nèi)著名專家王方正、劉唐威、趙勁民擔(dān)任名譽(yù)主席，黃從新、張澍、曾志羽、鐘國強(qiáng)、Tachapong Ngarmukos擔(dān)任主席。廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院院長曾志羽、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏分會(huì)候任主任委員黃從新、廣西醫(yī)科大學(xué)校長趙勁民、廣西衛(wèi)生廳副廳長夏寧等出席開幕式并致辭。

鐘國強(qiáng)教授就此介紹說：“這屆會(huì)議的主題是‘三維標(biāo)測指導(dǎo)下低損性心律失常介入治療所具有的優(yōu)越性’。課題設(shè)置既有心律失?；A(chǔ)研究前沿、新診療技術(shù)展望、國際新指南解讀及常規(guī)技術(shù)臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)分享等。講者除來自國內(nèi)的黃從新、曹克將、華偉、程曉曙、姚焰、廖德寧等著名教授外，還增加了東盟國家著名大學(xué)教授的講座——始建于1890年、前身是詩里拉皇家醫(yī)學(xué)院、泰國最古老的高等教育機(jī)構(gòu)——瑪希隆大學(xué)的Tachapong Ngarmukos教授、新加坡國立大學(xué)Pipin Kojodjojo教授及來自臺(tái)灣地區(qū)的中山醫(yī)學(xué)大學(xué)醫(yī)學(xué)院院長翁國昌教授等國家和地區(qū)的學(xué)界翹楚。”

鐘國強(qiáng)教授進(jìn)一步介紹說：“在開幕式上，我們醫(yī)院的曾志羽院長在講話時(shí)，首先肯定了廣西心臟節(jié)律論壇發(fā)展5年所取得的成績。曾院長提到，心臟節(jié)律論壇為區(qū)內(nèi)心血管?？漆t(yī)生搭建了一個(gè)心律失常領(lǐng)域良好的學(xué)習(xí)交流平臺(tái)，使他們通過學(xué)術(shù)交流，拓寬學(xué)術(shù)視野，更新診療理念，從而進(jìn)一步提高心律失常科研及臨床診療水平，造福八桂百姓。廣西雖然地處祖國南疆，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，但近年來醫(yī)療技術(shù)水平與國內(nèi)發(fā)達(dá)地區(qū)的差距在不斷縮小，其中一個(gè)重要原因就是各種學(xué)術(shù)會(huì)議為我們提供了互通有無、掌握學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)和學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的機(jī)會(huì)。曾院長說，作為本地區(qū)心律失常領(lǐng)域最高端的學(xué)術(shù)交流平臺(tái)，希望廣西心臟節(jié)律論壇一年辦得比一年好，爭取明年的第二屆中國-東盟心律學(xué)論壇辦得更具特色，辦成精品，為進(jìn)一步提高我區(qū)心律失常科研及臨床診療水平做出積極貢獻(xiàn)。”

此外，在這屆論壇上，黃從新教授作了題為 《心律失常研究趨勢》的演講。黃從新教授在演講中說，針對房顫的相關(guān)研究是過去數(shù)十年間心血管疾病領(lǐng)域的重點(diǎn)。然而，循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，不論是抗心律失常藥物還是介入治療措施的遠(yuǎn)期療效和安全性，均不盡如人意。因此，總結(jié)過去房顫研究的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，明確房顫研究的趨勢，對于未來有效防治房顫至關(guān)重要。

同時(shí)，來自新加坡國立大學(xué)電生理?？频腜ipin Kojodjojo教授帶來了《陣發(fā)性房顫：新的手段、技術(shù)和目標(biāo)》的精彩演講。泰國瑪希隆大學(xué)Tachapong Ngarmukos教授就《如何提高慢性房顫的消融療效》與廣大與會(huì)者進(jìn)行了經(jīng)驗(yàn)交流，Tachapong Ngarmukos教授強(qiáng)調(diào)：提高房顫療效的關(guān)鍵在于提高長期的成功率及減少并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。臺(tái)灣中山醫(yī)學(xué)大學(xué)醫(yī)學(xué)院院長翁國昌教授做了題為《從國際房顫指南更新看卒中預(yù)防策略的變遷》的前沿報(bào)告。

針對上述信息，鐘國強(qiáng)教授總結(jié)說：“‘加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，促進(jìn)共同繁榮’是這屆論壇的主旋律。通過國內(nèi)外心律失常的著名專家的專題講座，以利于廣大同仁及時(shí)準(zhǔn)確地把握心律失常研究、預(yù)防、診斷及治療新動(dòng)向。這不僅會(huì)對廣西心律失常診療工作帶來長足進(jìn)步，還將促進(jìn)中國與東盟及各國心血管疾病防治的發(fā)展與提高?！?/p>

記者注意到，與前四屆“廣西心臟節(jié)律論壇”不同的是，此次“第五屆廣西心臟節(jié)律論壇”是與“首屆中國東盟心律學(xué)論壇”一并舉辦的；而且，會(huì)議講者除來自國內(nèi)的黃從新、王方正、華偉、曹克將、姚焰等著名教授外，還大大增加了東盟國家諸多著名大學(xué)教授的講座。課題設(shè)置既有心律失?；A(chǔ)研究前沿、新診療技術(shù)展望、國際新指南解讀及常規(guī)技術(shù)臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)分享等。另外，還特別設(shè)置了兩個(gè)三維標(biāo)測指導(dǎo)下低損性介入治療心律失常的優(yōu)越的主題講座等。

對此，鐘國強(qiáng)教授詮釋說：“這是我們舉辦的首屆中國東盟心律學(xué)論壇，也是心律失常領(lǐng)域十分重要的一個(gè)學(xué)術(shù)盛會(huì)。我們希望能夠?yàn)榕R床和研究人員提供一個(gè)學(xué)術(shù)交流和爭鳴的平臺(tái)，以利于廣大同仁及時(shí)準(zhǔn)確地把握心律失常研究、預(yù)防、診斷及治療新動(dòng)向；我們希望把論壇辦成與國內(nèi)其他專業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議具有不同的特色，通過中國-東盟這一廣泛交流合作的廣闊平臺(tái)，使我們面向東盟，走向世界，促進(jìn)中國與東盟國家乃至世界各國的醫(yī)學(xué)交流及人才互動(dòng)，共同繁榮我們的醫(yī)學(xué)事業(yè)?，F(xiàn)在看來，我們舉辦這屆會(huì)議的最初的愿景，已經(jīng)基本上實(shí)現(xiàn)了……”

全力推廣，縮小差距

據(jù)記者了解，擔(dān)任著廣西心電生理和起搏分會(huì)主任委員的鐘國強(qiáng)教授，為推動(dòng)廣西地區(qū)學(xué)術(shù)進(jìn)步做出了諸多的貢獻(xiàn)。自2005年以來，他率先在廣西地區(qū)開展CARTO及ENSITE等三維電解剖標(biāo)測系統(tǒng)指導(dǎo)下進(jìn)行導(dǎo)管射頻消融治療心房顫動(dòng)等復(fù)雜心律失常，并加大推廣應(yīng)用ICD、CRT治療室性心動(dòng)過速及慢性心力衰竭，縮小了廣西與國內(nèi)發(fā)達(dá)地區(qū)的差距。

談及這些，鐘國強(qiáng)教授坦率地說：“我國的醫(yī)學(xué)水平存在著各地區(qū)發(fā)展極不均衡的的狀況。我剛才說過了，就廣西地區(qū)心律失常領(lǐng)域目前的發(fā)展現(xiàn)狀及在全國所處的態(tài)勢而言，這和其他領(lǐng)域一樣，廣西在我國也是相對滯后的——這也是現(xiàn)實(shí)，毋庸諱言。但自從2005年以來，由于我們醫(yī)院領(lǐng)頭在廣西開展CARTO及ENSITE等三維電解剖標(biāo)測系統(tǒng)指導(dǎo)下開展導(dǎo)管射頻消融治療心房顫動(dòng)等復(fù)雜心律失常及加大推廣應(yīng)用I C D、C R T治療室性心動(dòng)過速及慢性心力衰竭之后，隨著不斷加大的推廣力度，已逐漸縮小了廣西與國內(nèi)發(fā)達(dá)地區(qū)的差距?！?/p>

鐘國強(qiáng)教授詳細(xì)介紹說：“經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)根治快速心律失常誕生于20世紀(jì)的80年代中期，我國于上世紀(jì)90年代初引進(jìn)此項(xiàng)技術(shù)，目前在全國各大醫(yī)院均已開展。但傳統(tǒng)的電生理導(dǎo)管記錄是一種接觸式的標(biāo)測方法,導(dǎo)管電極直接貼靠在心肌上,可記錄到心臟局部清晰穩(wěn)定的電位。增加導(dǎo)管和電極的數(shù)量可以對心臟整體激動(dòng)情況作一大致的推測,但限于導(dǎo)管和電極的數(shù)量,傳統(tǒng)標(biāo)測方法對于復(fù)雜心律失常的記錄和分析仍較為困難。另外，在二維影像指導(dǎo)下的診療技術(shù)存在嚴(yán)重的X射線對患者及術(shù)者的損傷作用。令人欣慰的是，三維標(biāo)測的出現(xiàn)，電生理學(xué)者能建造心臟的三維圖像，能觀察到導(dǎo)管位置以及病人的電傳導(dǎo)路徑圖，給消融治療帶來革命性變化，可以不再需要全部依賴甚至無X線指引手術(shù)過程，心律失常介入治療在三維指導(dǎo)下終于邁進(jìn)X零射線或少X線時(shí)代。此項(xiàng)技術(shù)的開展，避免或減少了X線對醫(yī)患雙方的接觸損害，減少了不必要的醫(yī)源性損傷，而且還提高了治療的成功率，減少了并發(fā)癥。三維電生理標(biāo)測系統(tǒng)將心內(nèi)電圖和空間定位結(jié)合起來，很大程度上改變了傳統(tǒng)的心臟電生理研究方法的局限性，其在臨床應(yīng)用中呈現(xiàn)出了巨大的優(yōu)勢！”

隨后，鐘國強(qiáng)教授從學(xué)術(shù)的角度進(jìn)一步解釋了三維電生理標(biāo)測系統(tǒng)的五大優(yōu)勢：“與常規(guī)標(biāo)測技術(shù)相比，三維電生理標(biāo)測系統(tǒng)顯示了出以下優(yōu)勢：一是可立體呈現(xiàn)標(biāo)測心腔的三維解剖學(xué)結(jié)構(gòu)；二是將心腔內(nèi)的電活動(dòng)與解剖結(jié)構(gòu)相結(jié)合，直觀顯示激動(dòng)的傳導(dǎo)方向及折返途徑，這有助于對心律失常電生理機(jī)制的理解與識(shí)別；三是對于線性消融治療的心律失常，系統(tǒng)可通過相應(yīng)的顏色改變，判定線性消融路徑是否連續(xù)完整，阻滯線是否完全；四是系統(tǒng)有儲(chǔ)存記憶功能，比如移位的消融導(dǎo)管可再次回到原消融靶點(diǎn)；五是基質(zhì)標(biāo)測對心肌梗死瘢痕組織，先天性心臟病心肌內(nèi)的塑料補(bǔ)片其基質(zhì)標(biāo)測準(zhǔn)確。為一些起源于心房或心室，尤其是復(fù)雜的、非持續(xù)性或伴有血流動(dòng)力學(xué)異常的心律失常，提供直觀而可靠的標(biāo)測結(jié)果。另外，在三維電生理標(biāo)測系統(tǒng)指導(dǎo)下的診療技術(shù)，為心電生理研究及臨床復(fù)雜心律失常的診斷和治療提供了強(qiáng)有力的手段，提高治療成功率，減少并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率，并使X射線對患者及術(shù)者的損傷作用減至最少或?yàn)榱爿椛?。這可謂是心律失常介入診療逐步邁進(jìn)了低損性治療時(shí)代的重要標(biāo)志和里程碑！”

首府名院，龍頭科室

據(jù)記者了解，位于廣西壯族自治區(qū)首府南寧市的廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院創(chuàng)建于1934年，是廣西首家三級(jí)甲等綜合醫(yī)院、全國百佳醫(yī)院、全國百姓放心示范醫(yī)院、全國愛嬰醫(yī)院、全國綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位；是廣西醫(yī)療、醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)學(xué)研究及醫(yī)療保健的中心。該院心血管內(nèi)科為國家臨床重點(diǎn)?？?、衛(wèi)生部心律失常、冠心病及先心病介入診療技術(shù)培訓(xùn)基地，美國心臟病學(xué)會(huì)教育基地，廣西人才小高地，廣西衛(wèi)生醫(yī)療重點(diǎn)學(xué)科，具有博士和碩士學(xué)位授予權(quán)；是廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院最為重要的“龍頭科室”。

談及該科的具體情況，鐘國強(qiáng)教授進(jìn)一步介紹說：“我們科室在治療心律失常領(lǐng)域，于1971年安置了廣西第一臺(tái)體外臨時(shí)心臟起搏器，1986年率先在廣西開展心內(nèi)電生理檢查，1993年率先在廣西開展射頻消融術(shù)，1998年開展ICD植入術(shù)，2002年開展CRT-P/D植入術(shù)，自2005年起率先在廣西開展Carto和Ensite ve1ocify指導(dǎo)下射頻消融術(shù)治療各種復(fù)雜心律失常，綜合水平達(dá)國內(nèi)先進(jìn)水平。在冠心病治療領(lǐng)域，自1996年率先在廣西開展一系列具有國內(nèi)先進(jìn)水平的冠心病介入診療新技術(shù)，植入廣西第一例藥物洗脫支架，經(jīng)橈動(dòng)脈途徑行復(fù)雜冠心病介入治療和血栓病變介入治療中遠(yuǎn)端血栓保護(hù)裝置的進(jìn)中國與東盟及各國心血管疾病防治的發(fā)展與提高。未來，我們還將繼續(xù)秉持‘面向東盟，走向世界，規(guī)范診療，造福八桂’的宗旨，致力于這樣的學(xué)術(shù)交流與推廣活動(dòng)。我們期待與國內(nèi)外同仁在下一屆論壇上再度聚首，繼續(xù)探討心血管學(xué)科、尤其是心電生理及心律失常領(lǐng)域的熱點(diǎn)話題……”臨床應(yīng)用及其研究；分叉病變技術(shù)、分叉藥物洗脫支架的臨床應(yīng)用及其研究等多個(gè)領(lǐng)域在國內(nèi)處于先進(jìn)水平。目前能常規(guī)開展各種復(fù)雜冠心病介入治療技術(shù)。在結(jié)構(gòu)性心臟病治療領(lǐng)域，我科在廣西開展結(jié)構(gòu)性心臟病介入診療最早、完成例數(shù)最多，目前該項(xiàng)技術(shù)處于國內(nèi)先進(jìn)水平。1957年我科率先在廣西開展了右心導(dǎo)管檢查術(shù)、大血管及心室造影術(shù)，1992年率先在廣西開展經(jīng)皮二尖瓣狹窄球囊成形術(shù)、肺動(dòng)脈瓣狹窄球囊成形術(shù)、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉經(jīng)皮股動(dòng)脈海綿泡沫栓塞封堵術(shù)及彈簧圈封堵術(shù)。2000年率先在廣西開展先心病Amplatzer法封堵術(shù)，是國內(nèi)完成經(jīng)皮二尖瓣狹窄球囊成形術(shù)例數(shù)最多的醫(yī)院；近年又開展了肺動(dòng)脈高壓靶向治療、復(fù)雜先心病的鑲嵌治療等新技術(shù)。近年來，每年承擔(dān)5項(xiàng)以上的國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目、參與國家‘十一五’、‘十二五’科技支撐計(jì)劃課題多項(xiàng)。此外，我科還開展主動(dòng)脈夾層帶膜支架植入術(shù)、腎動(dòng)脈狹窄支架植入術(shù)、肥厚性梗阻型心肌病化學(xué)消融術(shù)及高血壓腎交感神經(jīng)節(jié)消融術(shù)等介入治療?！?/p>