標(biāo)測
- 左心房心房撲動射頻消融治療進展
并發(fā)癥。隨著心內(nèi)標(biāo)測和射頻消融技術(shù)的發(fā)展,目前已明確房撲的電生理機制是心房內(nèi)的大折返,折返環(huán)位于右心房或左心房,圍繞解剖或功能性的傳導(dǎo)阻滯區(qū)而形成,因此,房撲分為右心房房撲和左心房房撲。臨床上右心房房撲更常見,且射頻消融效果佳,患者預(yù)后較好。而左心房房撲與左心房纖維化相關(guān),更容易導(dǎo)致各種并發(fā)癥,且射頻消融效果常不理想,預(yù)后不佳?，F(xiàn)回顧近年左心房房撲的診斷和治療進展,以期提高臨床上對左心房房撲的關(guān)注,使更多患者得到最優(yōu)的治療。1 流行病學(xué)特點房撲與房顫在危險
心血管病學(xué)進展 2023年5期2023-08-15
- 竇性心律下右室流出道特發(fā)性室性心律失常消融靶點電位特征
方法。目前,激動標(biāo)測、起搏標(biāo)測及基質(zhì)標(biāo)測均為標(biāo)測VAs的基本方法。但是,當(dāng)術(shù)中VAs難以誘發(fā)或不穩(wěn)定發(fā)作時,激動標(biāo)測的效率會降低;當(dāng)病灶位于心肌深處或存在優(yōu)勢傳導(dǎo)通路時,起搏標(biāo)測的準(zhǔn)確性也會降低[2]。上述標(biāo)測方法的局限性使導(dǎo)管消融的難度增大。RVOT-VAs可能與不同程度的心肌基質(zhì)異常相關(guān)。在竇性心律期間,通過標(biāo)測導(dǎo)管識別異常基質(zhì)是尋找心律失常起源點的合理方法,且已有研究報道了特殊電位與有效靶點間的關(guān)系[3-4]。本研究旨在探討竇性心律下RVOT-VAs
臨床軍醫(yī)雜志 2023年5期2023-05-31
- 采用CARTO 3 Version 6.0系統(tǒng)指導(dǎo)心房顫動消融術(shù)后房性心動過速的標(biāo)測和消融
2]。三維電解剖標(biāo)測系統(tǒng)是目前房速標(biāo)測和消融中重要的工具,但是對于基質(zhì)復(fù)雜的房速,常規(guī)的激動標(biāo)測非常耗時,激動圖也可能難以解讀而無法指導(dǎo)有效的消融。在高密度標(biāo)測的基礎(chǔ)上,最新推出的三維標(biāo)測系統(tǒng)軟件(CARTO 3 Version 6.0)提供了擴展的“早接晚”功能(extended early-meets-late,EEML),能夠更清楚地顯示心動過速中的傳導(dǎo)阻滯區(qū),從而使得激動圖易于理解,更好地幫助判定消融的靶點[3－4]。筆者利用CARTO 3 Ver
中國心臟起搏與心電生理雜志 2022年4期2022-09-02
- 運用超高密度標(biāo)測系統(tǒng)對Marshall束介導(dǎo)的左房大折返房撲的標(biāo)測及消融*
帶及傳統(tǒng)逐點激動標(biāo)測可發(fā)現(xiàn)其折返機制，但難度較大，特別是經(jīng)歷多次導(dǎo)管消融術(shù)及外科換瓣同時行Maze術(shù)的患者。為了進一步探索Marshall束介導(dǎo)房撲的心律失常機制，我院嘗試運用新的超高密度標(biāo)測系統(tǒng)，針對Marshall束介導(dǎo)的房撲進行激動標(biāo)測，總結(jié)其電生理特點，并根據(jù)標(biāo)測的結(jié)果進行消融。1 資料與方法1.1 臨床資料從2017年5月到2018年12月，入選138例因持續(xù)性房撲在我院進行導(dǎo)管消融的患者，針對其臨床資料進行回顧性研究。納入對象為既往接受房顫導(dǎo)管
華中科技大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版） 2022年3期2022-08-15
- Rhythmia系統(tǒng)指導(dǎo)心房顫動/撲動消融術(shù)后房性心動過速的標(biāo)測與消融一例
模型,同時行電壓標(biāo)測及激動標(biāo)測,電壓標(biāo)測及電位標(biāo)測均提示肺靜脈呈隔離狀態(tài),二尖瓣峽部線存在傳導(dǎo)間隙(Gap),左房電激動標(biāo)測提示左房激動時間占據(jù)心動過速全周長,可見房顫/房撲消融術(shù)后大片疤痕區(qū)域,左房激動存在兩條折返環(huán),一條圍繞前壁疤痕及二尖瓣折返,另外一條圍繞前壁、左側(cè)肺靜脈、二尖瓣峽部與頂部折返,且疤痕區(qū)電位長程碎裂(圖2)。圖2 激動標(biāo)測的兩條折返環(huán)及瘢痕區(qū)電位兩條折返環(huán)經(jīng)過各自緩慢傳導(dǎo)區(qū)(1,2 區(qū)域)在前頂部融合成一股激動,分別向心耳側(cè)及右側(cè)肺靜
中國心臟起搏與心電生理雜志 2022年3期2022-07-01
- 非缺血性心肌病室速導(dǎo)管消融治療進展
速因其機制復(fù)雜、標(biāo)測難度大、消融成功率低,成為目前室速導(dǎo)管消融領(lǐng)域的難點和挑戰(zhàn)。心肌病室速可分為缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy,ICM)室速和非缺血性心肌病(nonischemic cardiomyopathy,NICM)室速。ICM室速是由于冠狀動脈堵塞或嚴(yán)重痙攣導(dǎo)致其供血的心肌發(fā)生缺血性壞死,被無傳導(dǎo)功能的瘢痕組織取代而引發(fā)的折返性室速。NICM室速則是由其他器質(zhì)性心肌改變導(dǎo)致的心肌瘢痕所引起。根據(jù)2008年ESC心肌病分
實用心電學(xué)雜志 2022年6期2022-03-14
- 運用超高密度標(biāo)測方法行二尖瓣瓣膜置換術(shù)后持續(xù)性房性心律失常的標(biāo)測及消融*
加了心動過速激動標(biāo)測及消融的難度，常規(guī)三維標(biāo)測結(jié)合拖帶可提高此類心律失常標(biāo)測及消融的成功率[2—3]，然而仍存在許多局限性。面對相對復(fù)雜的瓣膜術(shù)后甚至合并Maze術(shù)后的房性心律失常，本院采用非逐點超高密度標(biāo)測（Rhythmia系統(tǒng)）來進行標(biāo)測及消融。筆者就該方法進行闡述。1 資料與方法1.1 一般資料 連續(xù)入選2016年11月至2018年12月既往在本院進行二尖瓣置換術(shù)后持續(xù)性房性心律失常患者（排除持續(xù)性心房顫動患者），入選病例二尖瓣置換術(shù)均在本院采用房間
中國心臟起搏與心電生理雜志 2022年1期2022-03-03
- 微電極標(biāo)測輔助Marshall靜脈化學(xué)消融治療心房顫動消融術(shù)后發(fā)生的心房撲動一例
的患者，通過激動標(biāo)測和微電極拖帶標(biāo)測證實房撲機制為VOM 構(gòu)成的心外膜連接參與的圍繞二尖瓣環(huán)的大折返性心動過速。患者男性，55歲，因“房顫消融術(shù)后2 個月，心悸1 周”入院?；颊?個月前因持續(xù)性房顫在本院接受射頻消融治療，術(shù)中常規(guī)行雙側(cè)環(huán)肺靜脈消融、左房頂部線消融、左房前壁線消融、二尖瓣峽部線消融及三尖瓣峽部消融。消融后轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律。出院后常規(guī)服用胺碘酮和達比加群。1 周前患者再感心悸不適來就診。入院體格檢查：T 36.5℃，P 107次/分，R 20
中國心臟起搏與心電生理雜志 2021年6期2022-01-06
- 心肌梗死后室性心動過速導(dǎo)管消融適應(yīng)證在指南共識中的演變
紀(jì)初，由于消融和標(biāo)測技術(shù)等仍處于發(fā)展階段，而且導(dǎo)管消融在MI后VT中的應(yīng)用仍缺乏循證研究的支持，因此在《2006年ACC/AHA/ESC室性心律失常治療和心臟性猝死預(yù)防指南》中，僅對MI后左室功能障礙的治療中提到[13]：ICD的輔助治療，包括導(dǎo)管消融或手術(shù)切除，以及用胺碘酮或索他洛爾等藥物進行藥物治療，對于改善因MI所致左室功能障礙患者頻繁發(fā)生持續(xù)性VT或心室顫動所引起的癥狀是合理的(Ⅱa，C)。隨著消融技術(shù)和三維電解剖標(biāo)測系統(tǒng)的廣泛應(yīng)用[14-16]和
心血管病學(xué)進展 2021年5期2021-12-03
- 鄰近左心室穹頂部起源的特發(fā)性室性早搏的標(biāo)測及消融策略評估
特發(fā)性室性早搏;標(biāo)測;消融策略[中圖分類號] R541.4? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2021）17-0112-04Mapping and evaluation of ablation strategies for idiopathic premature ventricular contractions originating from the adjacent left ventricul
中國現(xiàn)代醫(yī)生 2021年17期2021-11-03
- 超高密度標(biāo)測結(jié)合拖帶標(biāo)測明確外科術(shù)后“8”字折返心房撲動關(guān)鍵峽部1例
，置入Orion標(biāo)測導(dǎo)管，使用超高密度Rhythmia三維標(biāo)測系統(tǒng)（下稱Rhythmia系統(tǒng)）首先激動標(biāo)測右心房。激動傳導(dǎo)圖顯示，激動顏色呈連續(xù)性（紅-橙-黃-綠-青-藍-紫），出現(xiàn)紅-紫“首尾”相接現(xiàn)象，提示其機制為折返。傳導(dǎo)順序由游離壁瘢痕區(qū)域發(fā)出，分為兩條折返環(huán)，一條繞上腔靜脈及右心房游離壁外科切口瘢痕區(qū)順時鐘折返，另一條繞右心房后壁后到三尖瓣環(huán)峽部逆時針激動。三維電激動圖顯示為雙環(huán)折返，呈“8”字型（圖3A）。電壓圖顯示，右心房游離壁存在小片狀低電
心電與循環(huán) 2021年3期2021-06-03
- 三維標(biāo)測結(jié)合Paso軟件治療癥狀性頻發(fā)室性早搏一例
[1－2]。室早標(biāo)測可以采用激動標(biāo)測與起搏標(biāo)測，Paso軟件承載于CARTO3系統(tǒng)中，起搏標(biāo)測時結(jié)合Paso軟件可以輔助術(shù)者更加精確地尋找消融靶點。筆者現(xiàn)報道一例癥狀性頻發(fā)室早應(yīng)用三維標(biāo)測系統(tǒng)結(jié)合Paso軟件通過起搏標(biāo)測為主的方法成功消融室早?；颊吣行?，57歲，室早病史5年，平素規(guī)律口服胺碘酮，后因甲狀腺功能亢進、肝功能異常改用索他洛爾。24 h動態(tài)心電圖提示室早3 072個，以早上6：00～9：00及下午14：00～8：00多發(fā)?；颊呖梢悦鞔_分辨出每一次
中國心臟起搏與心電生理雜志 2021年1期2021-03-10
- Sparkle map標(biāo)測技術(shù)應(yīng)用于室上性心動過速射頻消融治療的效果分析
在復(fù)雜心動過速的標(biāo)測中，傳統(tǒng)標(biāo)測技術(shù)的弊端越來越突顯。2009年英國倫敦Linton和Koa-Wing提出Sparkle map標(biāo)測技術(shù)，其原理是心肌組織活化產(chǎn)生的電壓信號可以通過記錄完整心臟室局部心肌活化的雙極信號及其電壓活化圖來顯示。通過不斷重復(fù)和跟蹤路徑，結(jié)合電壓閾值的調(diào)整，可以確定一次再入回路的位置和臨界傳導(dǎo)地峽[5-7]。本研究為進一步探討Sparkle map標(biāo)測技術(shù)相比常規(guī)方法應(yīng)用于心動過速患者射頻消融治療的效果及安全性差異，特進行了如下研究
牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報 2020年6期2020-12-24
- 心房顫動的轉(zhuǎn)子機制與標(biāo)測
。利用目前最新的標(biāo)測方法，在基礎(chǔ)和臨床研究模型中可識別出由螺旋波產(chǎn)生的折返活動——轉(zhuǎn)子。轉(zhuǎn)子作為房顫重要的驅(qū)動機制，現(xiàn)已被大量研究所證實。然而，轉(zhuǎn)子的特性和轉(zhuǎn)子消融的效果仍需進一步深入探討。為此，我們總結(jié)了轉(zhuǎn)子標(biāo)測與消融相關(guān)的基礎(chǔ)和臨床研究，并對其發(fā)展歷史和現(xiàn)狀進行系統(tǒng)綜述。1 房顫理論的演變和轉(zhuǎn)子概念的提出1913年，Mines等[1]首次提出了基于解剖異常的折返激動機制，隨后Lewis[2]將這一理論整合為“折返引起的環(huán)形激動假說”(圖1A)，即由于折
實用心電學(xué)雜志 2020年5期2020-11-12
- 室性早搏射頻消融終點的探討
五組；組1：激動標(biāo)測靶點良好，起搏標(biāo)測與體表VPC圖形11導(dǎo)聯(lián)以上一致，消融5～10sVPC消失；組2：激動標(biāo)測靶點良好，消融5s內(nèi)早搏消融失；組3：激動標(biāo)測靶點欠佳，但起搏標(biāo)測與體表VPC圖形11導(dǎo)聯(lián)以上一致；組4：激動標(biāo)測靶點欠佳，起搏標(biāo)測欠佳，消融5s內(nèi)有效；組5：激動標(biāo)測靶點欠佳，起搏標(biāo)測欠佳，消融5s以上有效。通過動態(tài)心電圖比較觀察術(shù)后3d，3個月及6個月的24h的VPC次數(shù)，探討不同組間的消融成功率。結(jié)果：即刻消融成功率94.48%。即刻成功消
中國醫(yī)療器械信息 2020年18期2020-10-19
- 采用Rhythmia標(biāo)測系統(tǒng)指導(dǎo)下消融房性心律失常一例
.繼續(xù)行房速激動標(biāo)測,調(diào)整標(biāo)測窗(mapping window,也即WOI)使左房激動顏色呈連續(xù)分布,可見左房激動時間為160 ms,約占心動過速周長56．5%;左房底部臨近竇口區(qū)域多處局灶激動突破(圖3),標(biāo)測右房提示低位間隔多處局灶樣激動突破(圖4).右房最早激動點落后系統(tǒng)參考R(即時間零點R,CS5G6上A波最高點)55 ms,單極小r波,低位間隔多處局灶樣激動突破,左房最早激動點落后系統(tǒng)參考R(CS5G6上A波最高點)61ms,單極呈Qs型,單極下
中國心臟起搏與心電生理雜志 2020年2期2020-05-09
- 心房顫動與轉(zhuǎn)子
究，他們運用光學(xué)標(biāo)測法發(fā)現(xiàn)了心房中的轉(zhuǎn)子。光學(xué)標(biāo)測技術(shù)的原理是使用電壓敏感的熒光性染料染色，使細胞膜電位的變化以熒光物質(zhì)的亮度變化為表現(xiàn)，并通過檢測裝置檢測[5]。研究者使用鈣離子螯合劑作為染料，使細胞內(nèi)的鈣離子與熒光染料結(jié)合，通過檢測細胞內(nèi)鈣離子水平變化了解心肌細胞除極和復(fù)極的過程。運用光學(xué)標(biāo)測技術(shù)，可以記錄某一時間段內(nèi)1片心肌組織上不同位置的電位變化，得到這片心肌組織的電活動情況。Skanes等[4]利用光學(xué)標(biāo)測技術(shù)發(fā)現(xiàn)房顫發(fā)作時心房的電活動在時間及空
國際心血管病雜志 2020年1期2020-03-02
- 轉(zhuǎn)子導(dǎo)管標(biāo)測技術(shù)
998年利用光學(xué)標(biāo)測技術(shù)在心房顫動(簡稱房顫)發(fā)作的羊心臟上發(fā)現(xiàn)了其電活動在時間及空間上具有周期性，并首次提出了轉(zhuǎn)子(Rotor)的概念。后于2012年，Narayan等[2]利用最新的腔內(nèi)全景式電生理標(biāo)測技術(shù)，利用籃網(wǎng)電極在人體內(nèi)標(biāo)測轉(zhuǎn)子靶點，并證實了轉(zhuǎn)子消融能有效的終止房顫，房顫轉(zhuǎn)子的研究已走過了20個年頭。期間研究者們通過光學(xué)標(biāo)測、相位標(biāo)測等實驗室技術(shù)證實了轉(zhuǎn)子的存在，了解了其特性。自轉(zhuǎn)子消融首次運用于臨床以來，研究者們也運用了多種標(biāo)測技術(shù)來實現(xiàn)在消
中國心臟起搏與心電生理雜志 2019年6期2019-12-17
- 轉(zhuǎn)子的光學(xué)標(biāo)測技術(shù)及進展
患者的心房內(nèi)可以標(biāo)測到一種螺旋波，他們把這種螺旋波稱為“轉(zhuǎn)子”，隨后對轉(zhuǎn)子進行消融可以有效的終止房顫。在研究者針對轉(zhuǎn)子進行進一步的研究證實中，運用了多種不同的標(biāo)測方式，包括且不限于無創(chuàng)電生理成像(ECGi)[4]、腔內(nèi)全景式電生理標(biāo)測[3]、對比劑延遲增強核磁共振顯像[5]、相位標(biāo)測[6]等，而 “光學(xué)標(biāo)測”(optical mapping)技術(shù)也被運用于研究轉(zhuǎn)子。筆者即針對光標(biāo)測技術(shù)在轉(zhuǎn)子標(biāo)測中的運用進行闡述。1 光學(xué)標(biāo)測技術(shù)的原理及方法自Davila等
中國心臟起搏與心電生理雜志 2019年6期2019-12-17
- 心房顫動轉(zhuǎn)子概念的認識和發(fā)展歷史*
多極導(dǎo)管和高密度標(biāo)測出現(xiàn)，在動物房顫模型上得到驗證。1985年，Allessie等[18]發(fā)現(xiàn)在體犬房顫的維持至少需要4～6個子波。之后，Wang等[19]發(fā)現(xiàn)，Ic類抗心律失常藥物可通過減少子波數(shù)量達到抑制房顫的作用；并且基于這一學(xué)說的外科心房“切和縫”手術(shù)治療效果較為理想，因此多子波機制廣為學(xué)者接受[20-22](圖1A)。圖1 房顫的機制假說也有學(xué)者提出疑問：①Moe等[17]研究模型的必要基礎(chǔ)為心房肌不應(yīng)期不規(guī)則分布，這在目前關(guān)于細胞連接和動作電位
中國心臟起搏與心電生理雜志 2019年6期2019-12-17
- 經(jīng)肺動脈干射頻導(dǎo)管消融多形性室性期前收縮1 例
SCs）進行優(yōu)先標(biāo)測與消融，如無效，再經(jīng)RVOT 或肺動脈干（MSPA）進行標(biāo)測與消融的策略。在穿刺前的持續(xù)心電監(jiān)測時，發(fā)現(xiàn)其PVCs 有多種形態(tài)（圖2）。經(jīng)穿刺右股靜脈置入8F 的R0Swatz鞘，經(jīng)鞘送入消融導(dǎo)管至主肺動脈干，打成倒“U”型彎，在肺動脈竇行激動順序和起搏標(biāo)測。結(jié)果在肺動脈右竇標(biāo)測到領(lǐng)先體表心電圖QRS 波群-30ms的心室電位，雙極電圖呈尖峰碎裂樣電位（圖3A，見插頁），PASO 軟件提示其起搏的QRS 波群與自發(fā)PVCs 98.3%相
心電與循環(huán) 2019年6期2019-12-10
- 心耳房性心動過速三例
生理檢查和電解剖標(biāo)測 消融術(shù)前停用所有抗心律失常藥物5個半衰期以上。經(jīng)右側(cè)鎖骨下靜脈和雙側(cè)股靜脈放入冠狀靜脈竇、希氏束、右室導(dǎo)管。如房速為持續(xù)狀態(tài)則直接在心動過速時標(biāo)測，否則心房分級或程序刺激誘發(fā)房速。房速時分別行心室和心房快速起搏或程序刺激，以排除其他類型的室上性心動過速。三維標(biāo)測(Carto或EnSite標(biāo)測)系統(tǒng)的參考電極貼附于患者背部左后肩胛內(nèi)側(cè)，并經(jīng)X線透視證實位于心臟影像的正中。Carto或EnSite標(biāo)測方法如下，選擇冠狀靜脈竇電極導(dǎo)管近端的
中國心臟起搏與心電生理雜志 2019年5期2019-10-30
- 三維標(biāo)測下調(diào)整興趣窗設(shè)置成功射頻消融房性心動過速一例
舒張中期，有利于標(biāo)測折返激動的關(guān)鍵峽部[1]。第一次激動標(biāo)測選擇CS5-6作為參考電極，P波頂點距參考電極約100 ms(a值)，按公式計算WOI的Backwards=-20 ms，F(xiàn)orwards=208 ms(圖2)。經(jīng)SL1長鞘送入Pentary多極標(biāo)測導(dǎo)管(Biosense Webster, Diamond Bar, California)，在Carto3三維標(biāo)測系統(tǒng)下行激動標(biāo)測。完成激動標(biāo)測后發(fā)現(xiàn)激動最早部位有兩處，一處位于左房頂壁偏前，一處位于
中國心臟起搏與心電生理雜志 2019年4期2019-08-31
- 高精密度標(biāo)測技術(shù)在導(dǎo)管消融治療心律失常中的應(yīng)用
屬胸科醫(yī)院心內(nèi)科標(biāo)測是導(dǎo)管消融治療心律失常技術(shù)的基礎(chǔ)。目前，三維電解剖標(biāo)測技術(shù)已經(jīng)廣泛地應(yīng)用于臨床。電極數(shù)量更多、間距更小、組織貼靠性更好的多電極標(biāo)測導(dǎo)管和自動采點軟件的發(fā)展使短時間內(nèi)在心內(nèi)膜或心外膜采集更多、更密、更準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)點成為可能，高精密度標(biāo)測的概念逐漸形成。高精密度標(biāo)測也叫高分辨率標(biāo)測，指在對心律失常進行標(biāo)測時單位面積取較多的點。通常認為，整個心房或心室取點數(shù)在300個以上，即可稱為高精密度。實際上，因為多電極標(biāo)測導(dǎo)管配合自動采點軟件進行標(biāo)測的高
中國心血管雜志 2019年3期2019-07-15
- PaSO起搏標(biāo)測軟件在右心室流出道室性期前收縮射頻消融中的應(yīng)用
治療［1］。激動標(biāo)測和起搏標(biāo)測是被廣泛應(yīng)用于PVC消融治療的兩種策略。因PVC的發(fā)作具有不確定性，對于術(shù)中PVC穩(wěn)定、頻繁發(fā)作的患者，可以采用激動標(biāo)測，直接找到最早激動的病灶部位進行消融。然而，對于術(shù)中PVC很少發(fā)作或無法穩(wěn)定在PVC發(fā)作時取點的患者，激動標(biāo)測和基于術(shù)者主觀判斷的常規(guī)起搏標(biāo)測受到一定限制。PaSO起搏標(biāo)測軟件是基于CARTO三維標(biāo)測系統(tǒng)（美國強生公司）V3.2版本基礎(chǔ)上的PVC/室性心動過速（室速）起搏標(biāo)測軟件模塊，可以快速比較在三維模型上
中國介入心臟病學(xué)雜志 2019年5期2019-06-06
- 心電圖表現(xiàn)為V2導(dǎo)聯(lián)R波缺失的流出道室性心律失常射頻消融治療的臨床分析
（RVOT）激動標(biāo)測（包括倒U法標(biāo)測肺動脈竇），必要時結(jié)合起搏標(biāo)測的方法協(xié)助VAs的定位，根據(jù)需要術(shù)中使用長鞘協(xié)助進行標(biāo)測。如果右室激動標(biāo)測明顯領(lǐng)先（提前于QRS波大于20ms），并且起搏標(biāo)測理想時（≥11個導(dǎo)聯(lián)相同）時，則于該點消融（溫度設(shè)定為43℃，功率為30～35 W，鹽水灌注速度為17 ml /min），如果放電開始10 s內(nèi)VAs消失或明顯減少，則持續(xù)放電60～90 s，并在其四周行補點消融，每點60 s。如果放電無效或右室標(biāo)測后未達上述標(biāo)準(zhǔn)時，
中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志 2019年4期2019-05-21
- Ripple標(biāo)測技術(shù)及其在復(fù)雜房性心動過速射頻消融治療中的應(yīng)用?
于通過心內(nèi)電生理標(biāo)測技術(shù)確定主導(dǎo)折返環(huán)的路徑及其關(guān)鍵性峽部的位置。傳統(tǒng)的標(biāo)測技術(shù)包括激動順序標(biāo)測、拖帶標(biāo)測、電壓標(biāo)測等。然而,在復(fù)雜房速的標(biāo)測中,上述傳統(tǒng)標(biāo)測技術(shù)的弊端越來越突顯。Ripple標(biāo)測技術(shù)是近年來新出現(xiàn)的快速準(zhǔn)確定位折返環(huán)的標(biāo)測技術(shù)。筆者介紹Ripple標(biāo)測技術(shù)的原理、應(yīng)用要領(lǐng)及其在復(fù)雜房速的應(yīng)用和進展。1 Ripple標(biāo)測技術(shù)的原理Ripple標(biāo)測技術(shù)是2009年英國倫敦Linton和Koa-Wing等[1]提出來的。Ripple的物理學(xué)解釋
中國心臟起搏與心電生理雜志 2019年1期2019-03-02
- 右心室前間隔憩室相關(guān)無休止室性心動過速成功消融1例
及消融術(shù)。在三維標(biāo)測系統(tǒng)Carto 3指導(dǎo)下，常規(guī)穿刺右側(cè)股靜脈置入R0Swartz鞘，經(jīng)鞘送入四極鹽水灌注消融導(dǎo)管，在R0Swartz鞘支撐下先至三尖瓣環(huán)進行標(biāo)測，結(jié)果在三尖瓣環(huán)10點鐘標(biāo)測到第1種VT的心室“最早”電位領(lǐng)先體表心電圖QRS波群約-28ms，以8V電壓起搏未能奪獲心室，此處預(yù)設(shè)溫度43℃，預(yù)置能量35W，阻抗150Ω試消融，放電約7s第1種VT消失，X線影像及三維標(biāo)測提示其有效靶點在三尖瓣環(huán)10點鐘（圖3）。隨后對第2種VT進行標(biāo)測，首先
心電與循環(huán) 2018年6期2018-12-12
- 多電極高密度標(biāo)測在右室流出道室性心律失常中的臨床應(yīng)用
－2],另外三維標(biāo)測系統(tǒng)的普及應(yīng)用也有效提高了標(biāo)測效率,縮短了手術(shù)時間[3－4]。然而RVOT-PVC/VT的標(biāo)測有時面臨發(fā)作不頻繁、多出口形態(tài)等問題,新型多電極高密度標(biāo)測導(dǎo)管的應(yīng)用可以同步采集多點電信息[5－7],結(jié)合三維標(biāo)測系統(tǒng)的定位和記憶,可能可以進一步提高標(biāo)測效率。既往研究顯示[8],應(yīng)用多電極標(biāo)測導(dǎo)管進行高密度激動順序標(biāo)測通常要求全心腔采點300個以上,當(dāng)密度較高時,三維標(biāo)測圖可以展示更多的電信息細節(jié),明確心律失常致病的精確靶點或關(guān)鍵峽部。筆者旨
中國心臟起搏與心電生理雜志 2018年5期2018-11-13
- 竇性心律下基質(zhì)標(biāo)測指導(dǎo)瘢痕性房性心動過速消融的臨床研究
療[1]，而激動標(biāo)測指導(dǎo)射頻消融技術(shù)亦成功地應(yīng)用于各類房速的治療[2-5]，房性心動過速是臨床上較常見的心律失常，常見的房速主要包括局灶性起源、峽部依賴性，此外仍有部分表現(xiàn)為不典型的瘢痕性房速。該研究旨在探討基質(zhì)標(biāo)測指導(dǎo)瘢痕性房速消融的可行性及安全性。1 材料與方法1.1病例資料連續(xù)入選 2014年1月～2017年6月在安徽省立醫(yī)院心內(nèi)科房顫射頻消融術(shù)后發(fā)作房速的患者77例，詳細基線資料見表1。所有患者行經(jīng)食道超聲心動或左心耳增強CT檢查排除左心耳血栓，除
安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報 2018年11期2018-11-07
- 心律失常標(biāo)測中單極電圖的意義和應(yīng)用
展日新月異，新的標(biāo)測手段層出不窮，但單極電圖作為基本標(biāo)測手段在快速性心律失常消融中仍具有重要作用。本文就單極電圖的產(chǎn)生及其在心律失常標(biāo)測中的臨床意義作一綜述。1 單極電圖的產(chǎn)生眾所周知，所有心電活動的記錄均基于心肌細胞的動作電位，單極電圖記錄的電位實際上是探測電極局部區(qū)域心肌細胞群的細胞外綜合電位，任何電位的記錄均顯示兩個電極之間的電位差，所以“單極”電圖其實并非真的只是一個電極產(chǎn)生的電圖。其實，體表胸前導(dǎo)聯(lián)心電圖及加壓肢體導(dǎo)聯(lián)心電圖均為體表單極電圖，此時
實用心電學(xué)雜志 2018年5期2018-10-24
- 下壁呈R型，V1呈qrS型的室性期前收縮消融1例
無冠竇（NCC）標(biāo)測與試消融無效，最終經(jīng)右側(cè)希氏束旁消融成功，現(xiàn)報道如下?；颊吲?，68歲，因反復(fù)心悸、胸悶4年，加重半月，多次心電圖檢查示頻發(fā)PVC，24h動態(tài)心電圖示PVCs 28 762次，服倍他樂克、普羅帕酮等藥物治療無效入院。入院時心電圖（圖1）可見頻發(fā)PVCs，其 QRS 波群在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF 及 V2～V6均呈R 型，RⅡ＞RaVF＞RⅢ，aVR 呈 QS型，aVL 呈 rs型，V1呈qrS型，胸導(dǎo)聯(lián)移行指數(shù)為0（與竇性心律同步），考慮L
心電與循環(huán) 2018年4期2018-08-13
- 起源于右室流出道小憩室的室性早搏消融一例*
了解，以及電生理標(biāo)測技術(shù)的長足發(fā)展，流出道室早的標(biāo)測和射頻消融的成功率得到了極大的提高。但對于一些起源于心臟結(jié)構(gòu)異常的室早，目前的報道不多，同時，也是標(biāo)測和消融的難點所在。筆者報道l例起源于右室流出道(RVOT)憩室頻發(fā)室早的心電圖、電生理特征與導(dǎo)管消融的體會?；颊吣?，55歲，因反復(fù)發(fā)作性心悸一年余，藥物治療效果不佳，要求導(dǎo)管消融治療。術(shù)前超聲心動圖提示心臟結(jié)構(gòu)功能正常，左室射血分數(shù)(LVEF)0.55。體表12導(dǎo)聯(lián)心電圖提示頻發(fā)室早呈完全性左束支阻滯，心
中國心臟起搏與心電生理雜志 2018年3期2018-06-29
- 心房顫動消融新嘗試：從轉(zhuǎn)子到離散度標(biāo)測*
顫的患者心房內(nèi)能標(biāo)測到轉(zhuǎn)子，針對性消融轉(zhuǎn)子不僅能即刻終止房顫，還能提高術(shù)后成功率。該研究說明轉(zhuǎn)子是房顫維持的重要機制，其發(fā)現(xiàn)對房顫的個體化消融策略有重大意義。筆者從轉(zhuǎn)子的基本特征，臨床標(biāo)測方法進行簡要綜述，結(jié)合對于轉(zhuǎn)子“離散度標(biāo)測”的最新研究，闡述轉(zhuǎn)子在房顫個體化消融的應(yīng)用前景。1 轉(zhuǎn)子的發(fā)現(xiàn)及基本特征在對房顫的維持機制的研究進程中，折返(reentry)長期占據(jù)著主導(dǎo)地位。上個世紀(jì)初，研究者認為圍繞心房內(nèi)解剖學(xué)障礙的折返活動是房顫維持的機制[4]。直到1
中國心臟起搏與心電生理雜志 2018年2期2018-01-13
- 新型三維標(biāo)測技術(shù)Ripple Mapping治療心房撲動伴心房顫動1例
床上關(guān)于新型三維標(biāo)測系統(tǒng)的報道較少,現(xiàn)報道1例新型三維標(biāo)測技術(shù)Ripple Mapping治療心房撲動伴心房顫動并獲得成功的病例。一、臨床資料患者，男性,74歲,反復(fù)發(fā)作房撲、房顫2年,藥物治療效果差,嚴(yán)重影響生命質(zhì)量,超聲心動圖顯示心房增大(左房43 mm,右房40 mm×52 mm),與患者及家屬溝通后,為患者進行射頻消融治療。患者上臺時心電圖提示房撲(見圖1)。穿刺右側(cè)股靜脈,放入冠狀竇電極、右室電極、希氏束電極、高位右心房電極等標(biāo)測電極,心內(nèi)電生理
中華心臟與心律電子雜志 2017年4期2017-12-03
- 簡化三維標(biāo)測射頻消融治療老年房室結(jié)折返性心動過速研究
，，， 簡化三維標(biāo)測射頻消融治療老年房室結(jié)折返性心動過速研究王睿，張楠，王瑞華，趙志強，李艷茹，焦麗琴，孫萌目的探討簡化三維在射頻消融治療老年房室結(jié)折返性心動過速時的作用。方法選取57例老年房室結(jié)折返性心動過速(AVNRT)病人，隨機分入二維組與三維組，比較兩組手術(shù)總時間、消融放電時間、X線曝光時間、成功率及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果三維組與二維組手術(shù)成功率均為100%、無術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，兩組比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；三維組的手術(shù)總時間、消融放電時間及X線
中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志 2017年18期2017-10-11
- 多極導(dǎo)管標(biāo)測指導(dǎo)下的希氏束起搏一例
劉吉義多極導(dǎo)管標(biāo)測指導(dǎo)下的希氏束起搏一例劉璐 張樹龍 趙維龍 王澤峰 劉吉義生理性起搏是近年來心臟起搏技術(shù)的發(fā)展方向，其中希氏(His)束起搏是較理想的心室生理性起搏方式。目前尚無永久性His束起搏技術(shù)的操作標(biāo)準(zhǔn)，有學(xué)者使用雙極或4極導(dǎo)管標(biāo)測His束電位，但存在His束電位標(biāo)測不精確或識別困難，影響手術(shù)成功率?，F(xiàn)報道在多極導(dǎo)管標(biāo)測指導(dǎo)下成功進行的His束起搏一例。希氏束起搏；多極導(dǎo)管標(biāo)測；可控彎十極導(dǎo)管患者女，67歲，因“反復(fù)胸悶乏力5年，加重1個月”入
實用心電學(xué)雜志 2017年4期2017-09-12
- 高精密度標(biāo)測技術(shù)的發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢
菁 審校高精密度標(biāo)測技術(shù)的發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢陳爾冬 綜述 周菁 審校高精密度標(biāo)測技術(shù)是近年來在三維電解剖標(biāo)測和多電極標(biāo)測技術(shù)的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的一種新技術(shù)。這項技術(shù)對心房顫動、房性心動過速、室性心動過速等心律失常的診斷和治療，較既往的技術(shù)更加迅捷有效，同時也為認識這些心律失常的電生理機制提供了新的視角。本文旨在簡要介紹高精密度標(biāo)測技術(shù)的發(fā)展現(xiàn)狀及展望。高精密度標(biāo)測；多電極標(biāo)測；導(dǎo)管消融高精密度標(biāo)測(high-density mapping)技術(shù)是隨著三維電解剖標(biāo)測(
實用心電學(xué)雜志 2017年3期2017-04-03
- 室速的心外膜標(biāo)測與消融：優(yōu)化成功率及減少并發(fā)癥的技術(shù)要點
審校室速的心外膜標(biāo)測與消融：優(yōu)化成功率及減少并發(fā)癥的技術(shù)要點JasonSBradfield杜先鋒譯并審校心外膜標(biāo)測為我們更好地理解室速折返環(huán)的三維立體結(jié)構(gòu)提供了基本信息。一旦選擇了心外膜入路，多極標(biāo)測、等時延遲激動標(biāo)測等標(biāo)測技術(shù)及改變波陣面等標(biāo)測技巧，將有助于在盡量減少消融次數(shù)的前提下對關(guān)鍵區(qū)域進行有效消融。然而，要成功完成心外膜標(biāo)測和消融，還需要對解剖結(jié)構(gòu)有清晰的了解，從而最大程度提高成功率、減少并發(fā)癥。室性心律失常；心外膜；標(biāo)測；消融1 引言在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域
實用心電學(xué)雜志 2017年4期2017-04-03
- 缺血性和非缺血性心肌病患者室速基質(zhì)消融療效比較
效，指出基于基質(zhì)標(biāo)測的射頻消融對ICM患者室速消融的療效要優(yōu)于NICM患者。然而，要確定NICM的基質(zhì)面臨諸多挑戰(zhàn)。與ICM患者相比，NICM患者室速消融的長期預(yù)后仍然較差。但如果把降低NICM患者室速發(fā)作負荷而不是完全治愈作為主要的消融終點，那么基質(zhì)消融的療效仍是可以接受的。室性心動過速；非缺血性心肌??；標(biāo)測；消融1 引言室性心動過速(簡稱室速)的導(dǎo)管消融通常包括如下程序：室速的誘發(fā)、室速發(fā)作時的激動標(biāo)測以及室速的起搏標(biāo)測來確定室速的起源或折返環(huán)的關(guān)鍵峽
實用心電學(xué)雜志 2017年4期2017-04-03
- 用于復(fù)雜心律失常的新型三維標(biāo)測系統(tǒng)研究
律失常的新型三維標(biāo)測系統(tǒng)研究牟文英，馬長生，蔣晨曦，李松南，桑才華，湯日波，董建增心血管診療技術(shù)與器械教育部工程研究中心；北京市心腦血管醫(yī)療技術(shù)與器械工程技術(shù)研究中心；北京市心血管疾病防治辦公室；首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 心臟內(nèi)科中心，北京100029目的 房顫、室速、室顫等復(fù)雜心律失常的臨床診治和機制研究需要獲取心內(nèi)膜、心外膜共同標(biāo)測的三維電解剖信息，現(xiàn)有的標(biāo)測系統(tǒng)無法實現(xiàn)。為滿足這一特有需要，本文進行新型三維標(biāo)測系統(tǒng)方案研究。方法 該系統(tǒng)從臨床實際
中國醫(yī)療設(shè)備 2017年2期2017-03-09
- 器質(zhì)性心臟病室速基于異常電位的基質(zhì)標(biāo)測及消融
于異常電位的基質(zhì)標(biāo)測及消融喻紅1，殷躍輝1器質(zhì)性心臟病的室性心動過速（室速）的射頻導(dǎo)管消融治療一直是消融治療的難點，也是近年來研究的熱點問題。這類室速的機制最常見的是瘢痕相關(guān)的折返機制，對于血流動力學(xué)穩(wěn)定的室速，可采取激動標(biāo)測和拖帶標(biāo)測相結(jié)合的策略來尋找消融靶點，但室速有時難以誘發(fā)，或誘發(fā)后血流動力學(xué)不穩(wěn)定，不能可靠的誘發(fā)。非持續(xù)性室速自行終止，拖帶標(biāo)測時室速周長和/或形態(tài)不一致，均導(dǎo)致激動標(biāo)測和拖帶標(biāo)測難以進行。研究顯示進行室速消融的器質(zhì)性心臟病患者50
中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志 2017年8期2017-01-13
- 高密度標(biāo)測成功消融右心室室性心動過速1例
鋒 李岳春高密度標(biāo)測成功消融右心室室性心動過速1例林加鋒戴小丫黃曉芳陳小鋒李岳春持續(xù)性右心室室性心動過速較少見，近來我院收治1例并經(jīng)高密度標(biāo)測射頻導(dǎo)管消融（下稱消融）成功，現(xiàn)報道如下?；颊吣行?，68歲。因反復(fù)心悸、胸悶3年，再發(fā)1d入院。曾多次心電圖檢查示室性心動過速，2年前曾在本院植入單腔體內(nèi)除顫復(fù)律器（ICD）并經(jīng)左心室鄰近二尖瓣環(huán)后間隔進行標(biāo)測與消融失敗。入院時心電圖（圖1）示持續(xù)性室性心動過速，其QRS波群呈完全性左束支傳導(dǎo)阻滯（CLBBB）形態(tài)，
心電與循環(huán) 2016年3期2016-12-21
- 左心室流出道三通道傳導(dǎo)現(xiàn)象1例
左冠竇（LCC）標(biāo)測心室電位領(lǐng)先第1種PVCs體表心電圖的QRS波群-32ms，局部單極電位呈QS型（圖3A），X線影像提示消融導(dǎo)管在LCC中位（圖3B），此處以8V電壓起搏未能奪獲心室；此后在LCC高位（圖4B）標(biāo)測到心室電位領(lǐng)先第2種PVCs體表心電圖的QRS波群-44ms，局部單極電位呈QS型（圖4A），X線影像提示消融導(dǎo)管在LCC高位（圖4B），此處起搏標(biāo)測的QRS形態(tài)與第2種自發(fā)PVCs12導(dǎo)聯(lián)完全相同（圖4C）；隨后又在右冠竇（RCC）中位標(biāo)測
心電與循環(huán) 2016年5期2016-12-21
- 高密度標(biāo)測導(dǎo)管指導(dǎo)下心房撲動和室性期前收縮的射頻消融2例
病例報告·高密度標(biāo)測導(dǎo)管指導(dǎo)下心房撲動和室性期前收縮的射頻消融2例賀嘉 劉錚 方丕華100037 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 國家心血管病中心 心血管疾病國家重點實驗室 阜外醫(yī)院心律失常中心心房撲動； 室性期前收縮； 高密度標(biāo)測1 病例資料病例1為外科術(shù)后心房撲動患者，男性，52歲，因風(fēng)濕性心臟瓣膜病于1993年行二尖瓣機械瓣置換術(shù)，主動脈瓣和三尖瓣成形術(shù)。入院前40 d，患者突發(fā)心悸癥狀，自覺心律不齊，查心電圖提示為心房撲動，口服美托洛爾和胺碘酮治療
中國心血管雜志 2016年5期2016-12-19
- 二尖瓣環(huán)間隔起源局灶性房性心動過速電生理特征與射頻消融
者經(jīng)穿房間隔途徑標(biāo)測消融成功，1例經(jīng)主動脈逆行途徑標(biāo)測消融成功。根據(jù)局部電位特征，X線影像和三維標(biāo)測系統(tǒng)確定成功消融位點分別為：二尖瓣環(huán)前間隔旁8例，二尖瓣環(huán)中間隔到前間隔之間3例，二尖瓣環(huán)后間隔2例。所有房速心電圖V1導(dǎo)P波均表現(xiàn)出負正雙向，右房激動標(biāo)測顯示最早右房激動點位于間隔側(cè)（希氏束區(qū)域或冠狀竇近端）。13例患者成功靶點局部電位均為小A大V，9例局部電位A波為復(fù)雜或碎裂的。所有患者均無明顯并發(fā)癥，12例長期隨訪無心動過速復(fù)發(fā)。結(jié)論二尖瓣環(huán)間隔區(qū)域是
中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志 2016年12期2016-03-07
- 快速解剖映射技術(shù)指導(dǎo)下主動脈竇內(nèi)起源室性早搏的導(dǎo)管消融治療
M)是三維電解剖標(biāo)測系統(tǒng)的一項新功能，不僅能夠快速進行心腔解剖重建，且構(gòu)建的心腔模型更接近于真實的解剖結(jié)構(gòu)，能與傳統(tǒng)的增強CT心臟影像結(jié)果相媲美。因此，F(xiàn)AM 技術(shù)對于解剖復(fù)雜部位的三維重建與導(dǎo)管操作具有很大優(yōu)勢。目前，采用該技術(shù)進行ASC 內(nèi)室早消融的報道尚少。作者對ASC 起源的室早患者采用FAM 技術(shù)進行ASC 的解剖重建、激動標(biāo)測和消融，評價該方法的安全性及臨床應(yīng)用效果。1 對象與方法1．1 研究對象 回顧分析2013年至2014年在鄭州大學(xué)第一附
鄭州大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版） 2015年4期2015-12-04
- 三維標(biāo)測指導(dǎo)下射頻消融治療兒童局灶性房速的評價*
變異度較大，常規(guī)標(biāo)測方法空間結(jié)構(gòu)難以定位，增加了治療的不確定性［1］。三維標(biāo)測系統(tǒng)(Three dimensional mapping system，CARTO)用以指導(dǎo)成人FAT射頻消融治療已取得顯著成效，但在兒童FAT治療中應(yīng)用的報道較少。本研究對58例FAT患兒在CARTO指導(dǎo)下行射頻消融治療，探討其可行性及安全性，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 入選標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn):入選標(biāo)準(zhǔn):①符合《兒科學(xué)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，有明顯臨床癥狀，經(jīng)心電圖、心臟超聲
河北醫(yī)學(xué) 2015年1期2015-02-28
- 三維電解剖標(biāo)測重建竇房結(jié)最早激動的臨床研究
著 ·三維電解剖標(biāo)測重建竇房結(jié)最早激動的臨床研究齊書英，李潔，胡振彥，李斌，王曉曄，許娜，欒雪冰，席愛雪，王冬梅目的以三維電解剖標(biāo)測系統(tǒng)（Carto3）標(biāo)測經(jīng)股靜脈途徑行導(dǎo)管消融的心臟結(jié)構(gòu)正常的患者的竇房結(jié)最早激動點。方法選擇2014年7月至2015年4月在白求恩國際和平醫(yī)院心血管內(nèi)科經(jīng)股靜脈途徑行導(dǎo)管消融的74例心律失?；颊?，由同一術(shù)者完成手術(shù)。手術(shù)在Carto3指導(dǎo)下完成消融后，以FAM方式重建上腔靜脈和部分右心房，在竇性心律下以高密度激動標(biāo)測尋找竇房
中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志 2015年6期2015-01-22
- 非典型心房撲動治療的實用方法
技術(shù)包括采用三維標(biāo)測系統(tǒng)行電解剖電壓標(biāo)測和激動標(biāo)測及采用拖帶技術(shù)確定非典型心房撲動發(fā)生的關(guān)鍵傳導(dǎo)區(qū)域。本文以一例既往行房顫導(dǎo)管消融術(shù)后發(fā)生非典型心房撲動的患者為例，介紹我們是如何確定非典型心房撲動折返環(huán)的組成，尤其是如何發(fā)現(xiàn)非典型心房撲動發(fā)生的關(guān)鍵傳導(dǎo)區(qū)域并予以消融成功。非典型心房撲動;電解剖電壓標(biāo)測;激動標(biāo)測;拖帶;折返性心律失常;心房顫動消融1 引言心房撲動(房撲)，是一種具有折返機制的心律失常，通常分為兩種類型:典型房撲和非典型房撲(表1)。典型房撲
實用心電學(xué)雜志 2015年4期2015-01-15
- 右心室流出道室性心律失常下壁導(dǎo)聯(lián)均呈R型嗎？
之間的中上部反復(fù)標(biāo)測，均未能找到理想靶點，隨后在RVOT后間隔與游離壁之間的下部找到領(lǐng)先體表心電圖QRS波群26ms的心室電位，值得注意的是此處起搏時出現(xiàn)2種截然不同的QRS形態(tài)（經(jīng)反復(fù)多次起搏驗證），其中一種與第2種自發(fā)PVCs的QRS形態(tài)完全相同，但另一種QRS形態(tài)與第2種自發(fā)PVCs明顯不同，其在Ⅰ呈r型，Ⅱ、Ⅲ、aVF呈RS型，aVR、aVL呈qr和qR型，V1～V4呈rS型，V5～V6呈R型伴頂峰切跡，因此處距右側(cè)His束較近（消融導(dǎo)管向下向間隔
心電與循環(huán) 2014年3期2014-06-07
- 常規(guī)標(biāo)測與球囊電極三維標(biāo)測指導(dǎo)右室間隔部室性早搏射頻消融比較
高飛 麥愛歡常規(guī)標(biāo)測與球囊電極三維標(biāo)測指導(dǎo)右室間隔部室性早搏射頻消融比較章玲 李軍 高飛 麥愛歡目的 比較常規(guī)電生理標(biāo)測與Ensite array球囊標(biāo)測指導(dǎo)下對特發(fā)性右室間隔部室性早搏導(dǎo)管射頻消融的效果。方法 將88例右室間隔部室早患者分為2組，39例室早采用常規(guī)電生理標(biāo)測、49例室早采用Ensite array球囊標(biāo)測。比較射頻消融治療時2組靶點標(biāo)測時間、X線曝光時間、消融時間、手術(shù)總時間，觀察隨訪療效。結(jié)果 與常規(guī)電生理標(biāo)測相比，Ensite arr
實用心電學(xué)雜志 2014年2期2014-05-25
- 常規(guī)電生理標(biāo)測射頻導(dǎo)管消融術(shù)治療局灶性右心房房性心動過速的觀察
00）常規(guī)電生理標(biāo)測射頻導(dǎo)管消融術(shù)治療局灶性右心房房性心動過速的觀察代治國 胡迎富 陳亞鋒 金 紅 王曉琴 鄧長金（荊門市一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，湖北 荊門 448000）目的探討常規(guī)電生理標(biāo)測局灶性右心房房性心動過速行射頻導(dǎo)管消融術(shù)（RFCA）治療的效果。方法收集2012年1月至2013年10月，我院收治的RFCA局灶性右心房房速患者30例，隨機分為A組和B組，A組于常規(guī)行X線電生理標(biāo)測，B組以Carto系統(tǒng)標(biāo)測。結(jié)果A組即時成功率為86.7%，B組為93
中國醫(yī)藥指南 2014年24期2014-05-18
- 心內(nèi)非接觸式標(biāo)測指導(dǎo)心律失常射頻消融的原理及臨床應(yīng)用
有的多電極接觸式標(biāo)測技術(shù)基本上已能滿足需要。但是，這樣的標(biāo)測方式并不適于一些發(fā)生于心房或心室的，尤其是非持續(xù)的、難誘發(fā)的、多源性或血流動力學(xué)不穩(wěn)定的心律失常。對于一個三維的心腔結(jié)構(gòu)，少數(shù)幾個接觸式電極顯然難以全面而準(zhǔn)確地反映心腔激動的情況，致使標(biāo)測的操作和X線照射時間往往較長，其定位的精確度也欠佳，患者消融失敗率和復(fù)發(fā)率均較高。近年來，一些非接觸式心臟電生理標(biāo)測技術(shù)的出現(xiàn)為復(fù)雜心律失常提供了新的診療手段?，F(xiàn)就心內(nèi)非接觸式標(biāo)測指導(dǎo)心律失常射頻消融的優(yōu)勢綜述如
山東醫(yī)藥 2014年17期2014-04-05
- 心室流出道鄰近結(jié)構(gòu)心律失常激動標(biāo)測“最早處”消融就有效嗎？
結(jié)構(gòu)心律失常激動標(biāo)測“最早處”消融就有效嗎？徐丹蕾 林加鋒 李進 林佳選大部分起源于心室流出道及其鄰近結(jié)構(gòu)的特發(fā)性室性期前收縮/室性心動過速（PVCs/VT），采用激動標(biāo)測尋找“最早”心室電位結(jié)合起搏標(biāo)測（至少11/12導(dǎo)聯(lián)相同）進行射頻導(dǎo)管消融（下稱消融）往往有效，然而少數(shù)起源于心室流出道的PVCs/VT采用上述方法尋找“最早”心室電位結(jié)合起搏標(biāo)測進行消融無效，而在激動相對延遲處，且起搏標(biāo)測匹配并不理想或起搏標(biāo)測不能奪獲心室的情況下卻可消融成功，現(xiàn)將4例
心電與循環(huán) 2014年4期2014-03-03
- 導(dǎo)管消融室性心律失常的現(xiàn)狀和未來
助檢查手段和起搏標(biāo)測、激動標(biāo)測、基質(zhì)標(biāo)測、電壓標(biāo)測和起搏拖帶等標(biāo)測方法，對判斷室性心律失常的發(fā)生機制、起源點位置和制定合理的室性心律失常導(dǎo)管消融策略具有很大的幫助。導(dǎo)管消融治療特發(fā)性室性心律失常，成功率高、風(fēng)險和并發(fā)癥發(fā)生率低，目前已成為一線治療。而對于疤痕介導(dǎo)性室性心律失常，導(dǎo)管消融只是藥物治療和植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）治療的輔助手段。目前導(dǎo)管消融治療室性心律失常的臨床終點和對患者的臨床長期受益，還需要進行前瞻性、隨機的多中心研究。導(dǎo)管消融；室性心
中國循環(huán)雜志 2014年11期2014-01-25
- 應(yīng)用三維電生理標(biāo)測系統(tǒng)治療陣發(fā)性室上速
）應(yīng)用三維電生理標(biāo)測系統(tǒng)治療陣發(fā)性室上速張榮華 肖玉芬 楊 潔 符 煒（云南省個舊市人民醫(yī)院心內(nèi)科，云南 個舊 661000）目的 探討三維標(biāo)測系統(tǒng)在陣發(fā)性室上速的應(yīng)用。方法 對本院2010年12月至2013年8月之間室上速射頻消融治療，按照三維或傳統(tǒng)術(shù)式進行比較。結(jié)果 比較三維組和傳統(tǒng)手術(shù)組的手術(shù)時間X線曝光量，對患者隨訪比較成功率。結(jié)論 通過應(yīng)用三維電生理標(biāo)測系統(tǒng)治療陣發(fā)性室上速，具有高成功率，良好的安全性。與此同時，還可以進一步減少手術(shù)時間以及X線曝
中國醫(yī)藥指南 2013年34期2013-07-07
- 右心室流出道室性心律失常消融靶點與電壓的關(guān)系
下三維電解剖電壓標(biāo)測技術(shù)，分析右心室流出道（RVOT）室性心律失常消融靶點與電壓的關(guān)系。特發(fā)性；右心室流出道；三維電解剖電壓圖；射頻消融(Chinese Circulation Journal, 2013,28:199.)右心室流出道（RVOT）特發(fā)性室性心動過速（VT）和（或）室性期前收縮（PVC）大多數(shù)起源于肺動脈瓣下 RVOT 的間隔面[1-4]，以往研究是利用 X 線進行了消融靶點的解剖定位，在三維標(biāo)測下進行的有效靶點分布的研究極少。本研究采用 C
中國循環(huán)雜志 2013年3期2013-04-19
- 一種適用于全心房心外膜標(biāo)測中抑制心室干擾的自適應(yīng)濾波算法
用于全心房心外膜標(biāo)測中抑制心室干擾的自適應(yīng)濾波算法【作 者】孫莉倩，劉梁，王彥磊，楊翠微復(fù)旦大學(xué)信息科學(xué)與工程學(xué)院，上海，200433介紹了一種基于最小均方誤差（LMS）準(zhǔn)則的自適應(yīng)濾波算法，用于抑制心房電信號標(biāo)測中心室信號的干擾。自適應(yīng)濾波；心外膜標(biāo)測；心室干擾正常生理情況下，心房和心室總是在有序地興奮和收縮交替中，因而在全心房心外膜標(biāo)測實驗中采集到的心房電信號，被心室電信號干擾是在所難免的。竇性心律下，心房和心室電信號頻率基本一致，即兩者頻譜重疊，使用
中國醫(yī)療器械雜志 2011年4期2011-03-24
- 三維標(biāo)測系統(tǒng)Carto指導(dǎo)下消融特發(fā)性室性心動過速*
常規(guī)影像模式進行標(biāo)測、消融，但標(biāo)測、消融時間長，術(shù)后復(fù)發(fā)率較高［1-3］。Carto三維心電解剖標(biāo)測系統(tǒng)能夠?qū)崟r、立體顯示心臟腔室的電解剖信息，并可以實現(xiàn)三維解剖重建，有利于室性等復(fù)雜心律失常的標(biāo)測與消融，提高消融療效。作者對特發(fā)性VT患者采用Carto指導(dǎo)下標(biāo)測和消融，觀察消融療效、手術(shù)時間及X線曝光時間，評價該方法的臨床應(yīng)用效果。1 對象與方法1.1 研究對象 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院2008年至2009年收治住院的16例特發(fā)性VT患者(男12例，女4例)
鄭州大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版） 2010年4期2010-06-20