張惠林，王玉明

(甘肅省武威針灸醫(yī)院，甘肅武威 733000)

翳風(fēng)穴屬手少陽三焦經(jīng)，定位在耳垂下緣后方，乳突前下方凹陷處，是治療貝爾麻痹(Bell's palsy)的要穴。筆者在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，翳風(fēng)穴應(yīng)用于穴位注射療法時，進(jìn)針深度及角度與療效關(guān)系密切，并應(yīng)用CT對翳風(fēng)穴的進(jìn)針深度、角度、相關(guān)組織進(jìn)行掃描觀察，現(xiàn)將結(jié)果簡述如下，望各位同仁批評指正。

1 傳統(tǒng)的定位及注射方法

現(xiàn)有教科書及工具書所介紹的定位及操作方法差異較大，迄今未提出較統(tǒng)一的針刺深度、角度或客觀標(biāo)準(zhǔn)。王華等［1］《針灸學(xué)》記載:“翳風(fēng)穴位于耳垂后方，乳突下端前方凹陷中，直刺0.5 ～1 寸。”溫木生［2］《穴位注射療法治百病》介紹:“患者臥位或端坐靠背椅，頭頸向健側(cè)斜30°，前傾15°。穴位消毒后，用5號針頭刺入穴位內(nèi)，得氣回抽無血液方可注入藥液。”按上述方法治療貝爾麻痹，雖然有一定療效，但對貝爾麻痹的主要病機(jī)—莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非化膿性炎癥不能進(jìn)行有效治療，原因是藥液未充分作用于“病所”。

2 改進(jìn)后的定位及注射方法

患者側(cè)臥位，翳風(fēng)穴常規(guī)消毒，在CT引導(dǎo)下穿刺針(7號腰椎穿刺針)與人體矢狀面約120°、與人體冠狀面約45°、進(jìn)針深度約3.5 cm時，穿刺針針尖可達(dá)翳風(fēng)穴深部的莖乳孔處，見圖1。在此處注射藥物可使面神經(jīng)主干浸于藥液之中，同時藥液也可沿莖乳孔處面神經(jīng)干周圍間隙向上滲透到面神經(jīng)管垂直段，繼而充分發(fā)揮藥物作用［3］。按此種操作方法治療貝爾麻痹，療效明顯優(yōu)于傳統(tǒng)方法。

由圖1可見CT引導(dǎo)下翳風(fēng)穴進(jìn)針深度及角度三維重建圖像。圖中燕尾形箭頭指莖突，上箭頭指穿刺針達(dá)翳風(fēng)穴深部的莖乳孔處，上弧形箭頭指乳突，下弧形箭頭指穿刺針。

圖1 示穿刺針達(dá)翳風(fēng)穴深部的莖乳孔處

3 討論

穴位注射療法的核心問題是將藥物通過穴位直接作用于病灶或病灶周圍，從而提高臨床療效［4］。按本文介紹的方法，穿刺針針尖可達(dá)翳風(fēng)穴深部的莖乳孔處。應(yīng)用CT技術(shù)對翳風(fēng)穴的進(jìn)針深度、角度及相關(guān)組織進(jìn)行觀察總結(jié)，并取得了較好的臨床療效，為教學(xué)、科研提供了客觀依據(jù)，也為腧穴臨床研究做了有益探索。

［1］王華，杜元灝.針灸學(xué)［M］.3版.北京:中國中醫(yī)藥出版社，2012:91

［2］溫木生.穴位注射療法治百?。跰］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2003:228

［3］姜雪梅，高彥平，黃泳.翳風(fēng)穴的形態(tài)學(xué)特征及其臨床意義［J］.中國針灸，2005，25(11):781

［4］王玉明.淺談穴位注射療法的創(chuàng)新［J］.針灸臨床雜志，2012，28(3):66