杜福蘭

氣囊導(dǎo)尿管用于留置導(dǎo)尿在臨床已被廣泛應(yīng)用，但氣囊注水量有不同的標(biāo)準(zhǔn)[1-4]。隨著護(hù)理學(xué)專業(yè)迅速發(fā)展，護(hù)理學(xué)教材對(duì)此問(wèn)題的講述不一致，這勢(shì)必會(huì)造成不同層次、不同地區(qū)的護(hù)士在臨床操作中執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的不一致，影響臨床護(hù)理質(zhì)量和教學(xué)效果[5-8]。不同型號(hào)氣囊尿管在注入氣囊標(biāo)注容量后氣囊是何形狀？不同型號(hào)氣囊尿管氣囊標(biāo)注容量的臨床指導(dǎo)意義？為此，本實(shí)驗(yàn)對(duì)不同型號(hào)氣囊尿管的氣囊注入不同量的無(wú)菌生理鹽水，通過(guò)98次體外注水試驗(yàn)，根據(jù)氣囊注水后的形狀來(lái)判斷該型號(hào)尿管氣囊的最佳注水量，觀察最佳注水量與氣囊標(biāo)注容量的關(guān)系，并觀察氣囊的最大承受量，為臨床操作和護(hù)理教學(xué)提供依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 材料

采用湛江市事達(dá)實(shí)業(yè)有限公司生產(chǎn)的8～20號(hào)雙腔氣囊導(dǎo)尿管；無(wú)菌生理鹽水；20 ml注射器。

1.2 方法

(1)試驗(yàn)由兩人協(xié)作完成，一人負(fù)責(zé)注入液體，一人負(fù)責(zé)觀察、拍照及記錄。

(2)氣囊形狀判斷標(biāo)準(zhǔn)：折刀型、完全偏心形、部分偏心形和中心形[9-10]。

(3)注水依據(jù)：8～20號(hào)氣囊尿管氣囊標(biāo)注容量。注水方法：每種型號(hào)尿管分別用20 ml注射器注入1 ml、2 ml、3 ml、5 ml、10 ml、15 ml、20 ml、30 ml等無(wú)菌生理鹽水，直至氣囊尿管在無(wú)外力下自動(dòng)破裂。

(4)觀察：觀察各型氣囊尿管在不同注水量時(shí)的形狀以及各型氣囊尿管的最大承受液量，記錄并拍照。

2 結(jié)果

體外試驗(yàn)結(jié)果顯示：①8～14號(hào)氣囊尿管在注入氣囊的標(biāo)注容量時(shí)，氣囊呈部分偏心形或中心形，注入低于標(biāo)注容量液體時(shí)，氣囊呈折刀形或完全偏心形，注入高于標(biāo)注容量液體時(shí)，氣囊只是長(zhǎng)度、直徑及重量增加，體積變大；②16號(hào)氣囊尿管注入15 ml液體時(shí)呈部分偏心形，注入20 ml時(shí)呈中心形，注入30 ml及更多的無(wú)菌生理鹽水時(shí)，氣囊只是長(zhǎng)度、直徑和重量增加，體積變大；③18號(hào)氣囊尿管注入20 ml無(wú)菌生理鹽水時(shí)，氣囊呈部分偏心形，注入30 ml及更多的無(wú)菌生理鹽水時(shí)，氣囊只是長(zhǎng)度、直徑及重量增加，體積變大；④20號(hào)氣囊尿管注入20 ml無(wú)菌生理鹽水時(shí)，氣囊呈部分偏心形，注入30 ml及更多的無(wú)菌生理鹽水時(shí)，氣囊只是長(zhǎng)度、直徑及重量增加，體積變大(如圖1所示)。

圖1 氣囊尿管不同注水量時(shí)的形狀

8～20號(hào)氣囊尿管氣囊的最大液體承受量分別為：8號(hào)30 ml、10號(hào)40 ml、12號(hào)50～60 ml、14號(hào)70 ml、16號(hào)120 ml、18號(hào)120～130 ml、20號(hào)190 ml。

3 討論

(1)氣囊尿管在向氣囊內(nèi)注入液體后使尿管不易脫出，但同一型號(hào)氣囊尿管在注入不同劑量的液體后，氣囊的形狀、大小有差異。注入液量太少，氣囊呈折刀形或完全偏心形，尿管不在氣囊形成的球形的軸心上，尿管置入膀胱，當(dāng)患者咳嗽、打噴嚏和大笑等腹壓增高時(shí)，會(huì)導(dǎo)致漏尿，在受到外力牽引時(shí)尿管易脫出，并致尿道損傷、血尿等并發(fā)癥。

(2)注入液量太多，氣囊只是長(zhǎng)度、直徑及重量增加，體積變大，尿管置入膀胱，膀胱將承受更大的壓力，尿管也會(huì)插入更長(zhǎng)，引發(fā)尿頻、漏尿、血尿及拔管困難等并發(fā)癥，同時(shí)患者疼痛不適感會(huì)增強(qiáng)。

(3)注入液量使氣囊呈部分偏心形或中心形時(shí)，氣囊均勻覆蓋膀胱頸，與尿道內(nèi)口嵌合好，避免了尿液滲漏，同時(shí)尿管接近或居氣囊中心，氣囊受力均勻，對(duì)膀胱頸有一定的壓迫作用，避免了尿管脫出。

4 結(jié)論

體外試驗(yàn)顯示，8～20號(hào)氣囊尿管的氣囊標(biāo)注量并非氣囊的最大承受液量；8～14號(hào)氣囊尿管氣囊的標(biāo)注容量即最佳注入量，16號(hào)氣囊尿管氣囊最佳注入量為15～20 ml，18號(hào)、20號(hào)氣囊尿管最佳注入量為20 ml。

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