劉文斌，敖 琳，崔志鴻，劉晉祎，曹 佳 (第三軍醫(yī)大學(xué)軍事預(yù)防醫(yī)學(xué)院毒理學(xué)研究所，重慶 400038)

毒理學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)、管理學(xué)及心理學(xué)等自然科學(xué)和社會科學(xué)都有廣泛的交叉［1］。毒理學(xué)實驗是理論教學(xué)有效和必要的補充，能夠提高學(xué)生分析和解決問題的能力以及實事求是的科學(xué)態(tài)度和嚴謹?shù)膶W(xué)術(shù)作風(fēng)。為此，本教研室開設(shè)了小鼠嗜多染微核實驗和精子畸形實驗。在實驗過程中，如何準確解剖和切取小鼠胸骨以及附睪是實驗的操作難點，也是保證實驗成功的重要環(huán)節(jié)之一。因此，在實驗教學(xué)中充分強調(diào)解剖學(xué)思維［2］，運用解剖學(xué)常識和技能，對于提高毒理學(xué)實驗教學(xué)水平具有非常重要的促進作用。

1 解剖學(xué)在毒理學(xué)實驗教學(xué)中的作用

毒理學(xué)作為一門實驗性很強的學(xué)科，目前絕大部分均采用動物實驗。通過多媒體課件及示例向?qū)W員講授實驗的原理、染毒劑量設(shè)置原則、操作步驟、判斷標準及實驗的應(yīng)用進展等理論知識，以期加深學(xué)員對理論知識的理解與消化。實驗過程以小組為基礎(chǔ)，個人獨立操作為主。但這種教學(xué)模式容易造成學(xué)生動手能力、發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力較差，不利于學(xué)生綜合素質(zhì)和能力的培養(yǎng)和提高。很多同學(xué)在學(xué)習(xí)毒理學(xué)這門課程的時候，理論知識掌握得很扎實，但實踐操作技能相對較薄弱，導(dǎo)致上實驗課未達到預(yù)期效果，其主要原因是缺乏動物解剖學(xué)基本知識和技能。因此，在毒理學(xué)實驗教學(xué)過程中強調(diào)解剖學(xué)，特別是小鼠基本解剖和生理構(gòu)造，并將其貫穿于教學(xué)始終，對于取得良好的教學(xué)效果，達到預(yù)期的教學(xué)目的具有重要意義。

2 解剖學(xué)在毒理學(xué)實驗教學(xué)中的應(yīng)用

2.1 研究對象

從預(yù)防醫(yī)學(xué)五年制本科大四學(xué)員中按照實驗分組情況隨機抽取。2007級和2008級學(xué)員各30人，分別包括對照組和實驗組各15人。平時成績無顯著性差異。教材采用楊錄軍主編、人民軍醫(yī)出版社出版的《衛(wèi)生毒理學(xué)實驗教程》。

2.2 方法

對照組采用常規(guī)的教學(xué)模式，課前無任何形式的輔導(dǎo)，按照教學(xué)大綱要求和實施方案，根據(jù)知識點和重難點要求按部就班進行講解授課，然后再進行實驗操作。實驗組在上課和實驗操作前進行相關(guān)解剖學(xué)知識的復(fù)習(xí)以及相關(guān)操作技能的培訓(xùn)和練習(xí)。具體實施方案如下:①提前一周安排學(xué)員復(fù)習(xí)解剖學(xué)中胸骨骨髓以及附睪相關(guān)知識，并提供小鼠彩色解剖圖譜電子版供學(xué)員參考;②指導(dǎo)學(xué)員進行解剖學(xué)相關(guān)書籍和文獻的閱讀;③結(jié)合理論知識，進行小鼠解剖相關(guān)預(yù)實驗。

2.3 統(tǒng)計學(xué)分析

教學(xué)效果評價采用問卷調(diào)查和實驗報告的方式。采用SPSS 13.0軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理，采用兩樣本t檢驗進行差異性分析，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 教學(xué)效果評價

我們分別對對照組和實驗組學(xué)員進行了無記名式問卷調(diào)查，回收問卷60份，回收率100%。問卷調(diào)查結(jié)果顯示超過90%的學(xué)員認為毒理學(xué)實驗非常重要，對于今后的工作和學(xué)習(xí)都具有重要的意義;但80%以上的學(xué)員認為實驗操作過程中存在很多問題，特別是動物解剖學(xué)相關(guān)問題，主要體現(xiàn)在對于解剖結(jié)構(gòu)不熟悉，不知從何下手;60%以上的學(xué)員認為在實驗課之前補充和復(fù)習(xí)相關(guān)解剖學(xué)知識對于提高實驗教學(xué)效果非常有益;但同時也有35%左右的學(xué)員認為解剖學(xué)知識應(yīng)該是在實驗課之前必須掌握的，在毒理學(xué)實驗中強調(diào)解剖學(xué)的重要性意義不大。在上課之前的問卷調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，同意解剖學(xué)和實驗教學(xué)并用的只占50%左右，但是實驗課后，這一數(shù)據(jù)增加到90%以上。并且對照組比實驗組同學(xué)同意并用的比例增加的更加明顯。這說明同學(xué)們普遍認識到解剖學(xué)知識在毒理學(xué)動物實驗中的重要性。

兩次實驗學(xué)生在解剖和取材過程中使用的時間見表1。我們在教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)，實驗組同學(xué)操作更加熟練并有顯著的目的性，實驗成功率更高。數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析也表明兩次實驗中實驗組同學(xué)的實際操作時間明顯要比對照組少(P＜0.05)。從實驗報告的完成情況來看，實驗組同學(xué)的實驗數(shù)據(jù)和相關(guān)結(jié)果更好一些。對實驗報告的評分進行統(tǒng)計學(xué)分析后發(fā)現(xiàn)，實驗組的評分也顯著高于對照組(P＜0.05)。

表1 兩次毒理學(xué)實驗的操作時間和實驗評分結(jié)果

4 討論

毒理學(xué)是現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)的兩大主干學(xué)科之一，也是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)必修課。實驗是培養(yǎng)學(xué)生探索知識并不斷思考和創(chuàng)新的重要手段和措施［3］，為此，我們根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和課時數(shù)，安排進行一些重要的設(shè)計性和綜合性的實驗，比如小鼠嗜多染紅細胞微核實驗和精子畸形實驗，其目的是提高學(xué)員動手實踐能力并培養(yǎng)學(xué)生基本的科研素質(zhì)［4］。但是，從以往預(yù)防專業(yè)的同學(xué)實驗課完成情況來看，實驗效果都不是太好，其中一個重要的原因就是對于解剖學(xué)的了解和認識還很不夠。因此，我們在最近兩屆的實驗課教學(xué)中嘗試進行了解剖學(xué)知識的輔導(dǎo)以及相關(guān)技能的培訓(xùn)。

通過對學(xué)員的問卷調(diào)查情況反饋以及實際操作情況來看，實驗組學(xué)員明顯比對照組學(xué)員掌握實驗技能效果好，操作更加熟練，對實驗的理解和體會更加透徹，目的性也很強。學(xué)員也普遍反映對于實驗的掌握程度更高，對于理論知識的理解更加深入。實驗報告中還有許多學(xué)員寫出了自己對于實驗的思考。他們能提出自己的觀點，說明他們對小鼠微核和精子畸形這兩個毒理學(xué)試驗方法的應(yīng)用有了自己的體會和認識。同時，多數(shù)學(xué)員還認為，掌握更多的動物解剖學(xué)知識，不僅可以更加熟練的操作實驗，更重要的是，能發(fā)現(xiàn)更多問題，便于多學(xué)科實驗交叉和融合，提高了學(xué)習(xí)的深度和廣度。反觀對照組同學(xué)，盡管在課堂理論教學(xué)過程中已經(jīng)講解了如何解剖取材，但是放下書本，離開黑板和課件，面對動物無從下手，隨意的去操作，比如在精子畸形試驗中不能很快找到附睪，在小鼠腹腔里一頓折騰，不僅影響了實驗進度，而且也是對動物的不尊重。從實驗評分的結(jié)果來看，實驗組同學(xué)要顯著高于對照組同學(xué)，這其中不僅僅是因為他們有更多體會和思考，更關(guān)鍵的是，他們在實際操作過程中，結(jié)合了解剖學(xué)知識和體會，能夠有意識的去避免各種干擾因素對實驗結(jié)果的影響，同時控制一些混雜因素，所以，實驗數(shù)據(jù)和結(jié)果相對更好一些。

總之，我們認為，在毒理學(xué)實驗教學(xué)過程中一定要更加重視解剖學(xué)知識的應(yīng)用，在實踐過程中不斷總結(jié)和體會，同時還要結(jié)合多種教學(xué)方法和手段，比如PBL、CBL等，以促進學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，提高教學(xué)效果，為培養(yǎng)高層次軍事預(yù)防醫(yī)學(xué)人才打下堅實的基礎(chǔ)。

［1］王心如.毒理學(xué)基礎(chǔ)［M］.第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008.

［2］王艾平，李 蓉，徐 輝，等.解剖學(xué)思維在防原醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.局解手術(shù)學(xué)雜志，2010，19(3):235－236.

［3］張玉媛，王春華，高金霞，等.毒理學(xué)基礎(chǔ)實驗教學(xué)改革的探索［J］.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版)，2010，12(12):1183－1185.

［4］陳 慶，牛玉杰，郭雅寧，等.毒理學(xué)教學(xué)模式改革與創(chuàng)新型預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2011，19(2):331－334.