劉 勇

廣西南寧市茅橋中心醫(yī)院3區(qū)，廣西 南寧 530023

病毒性心肌炎是心血管系統(tǒng)的常見病，為病毒感染引起的心肌局部或彌漫性病變，發(fā)病急，變化快，容易復(fù)發(fā)，其發(fā)病率有逐年增加的趨勢(shì)。西醫(yī)對(duì)本病無特殊療法，而中醫(yī)藥對(duì)本病療效較好。近年來，本人采用中西醫(yī)結(jié)合方法對(duì)49例病毒性心肌炎患者進(jìn)行治療，取得較好療效，并設(shè)西藥對(duì)照組30例，對(duì)照觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照1999年全國(guó)病毒性心肌炎學(xué)會(huì)會(huì)議所擬診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。

1.2 一般資料 選擇2008年6月至2011年6月在我院住院治療的79例患者，隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組。其中治療組49例，男27例，女22例，年齡15～40歲，病程7d～30d;對(duì)照組30例，男17例，女13例，年齡14～42歲，病程8d～28d。兩組患者在年齡、性別、病程、臨床癥狀方面無顯著差異 (P＞0.05)。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 采用西醫(yī)常規(guī)治療，臥床休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，并給與利巴韋林注射液0.5g加入5%葡萄糖注射液250ml，每日1次靜脈滴注;能量合劑 (10%葡萄糖注射液500ml，輔酶A100單位，三磷酸腺苷40mg，門冬氨酸鉀鎂20ml，維生素C3.0g)每日一次靜脈滴注。出現(xiàn)心律不齊，心衰，心源性休克的給予相應(yīng)的治療。

1.3.2 治療組 在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上配合中藥口服。藥物組成:黃芪60g，丹參25g，赤芍15g，川芎15g，瓜蔞10g，麥冬 10g，金銀花 20g，甘草 6g。文火水煎取汁400ml，分2次口服。

1.3.3 療程 兩組均3周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 臨床治愈:臨床癥狀、體征消失，實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)檢查恢復(fù)正常;顯效:臨床癥狀、體征基本消失，心電圖、血清酶基本恢復(fù)正常，其他有明顯改善;有效:臨床癥狀、體征有所改善，實(shí)驗(yàn)室檢查各項(xiàng)指標(biāo)有一定改善;無效:臨床癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查均無改善。［2］

2 結(jié)果

治療組治愈率為83.7%，總有效率為95.9%;對(duì)照組治愈率為66.6%，總有效率為83.3%，兩組對(duì)比差異有顯著性 (P＜0.05)，見表1。

表1 治療組與對(duì)照組療效對(duì)比［例 (%)］

3 討論

病毒性心肌炎的發(fā)病機(jī)理尚未完全闡明，可能與病毒的直接作用及細(xì)胞介導(dǎo)免疫有關(guān)。西醫(yī)臨床治療通常采用臥床休息、減輕心臟負(fù)擔(dān)、服用或注射營(yíng)養(yǎng)心肌類藥物等綜合療法，以改善心肌代謝，但沒有明顯的特異性，療效不是很顯著;中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“心悸”、 “怔忡”、“胸痹”、“溫病”等范疇。由于體虛外感邪毒，肺衛(wèi)失宣，熱毒不解，損傷心氣所致。心氣虛則鼓動(dòng)無力，而致心悸，氣短，胸悶;氣虛不斂心液，心液外溢致多汗;氣血不足，脈氣不連接，故面色無華;心氣虛，推動(dòng)無力，血脈不暢，故心胸憋悶、疼痛。治宜補(bǔ)氣清心，瀉熱解毒，活血化瘀，寬胸理氣。中藥方中黃芪補(bǔ)氣升陽(yáng)、益氣固表，托毒生肌，利水腫，治療病毒性心肌炎心肌細(xì)胞炎性水腫，防止再感染和心衰［3］;丹參、川芎、赤芍活血通經(jīng)，祛瘀止痛;瓜蔞寬胸行氣;麥冬養(yǎng)陰生津，清心除煩;金銀花清熱解毒;甘草調(diào)和諸藥。全方共奏解毒，滋陰益氣養(yǎng)心之功，使本病熱毒得清，心氣得補(bǔ)，心陰得滋，故適用于病毒性心肌炎。

本研究中，中西醫(yī)結(jié)合治療組在治愈率、總有效率方面均明顯高于對(duì)照組，證實(shí)了本方劑的合理性，可以明顯改善臨床癥狀，具有很好的療效。西藥用能量合劑，可以營(yíng)養(yǎng)心肌，恢復(fù)心肌功能，消除炎癥。中西醫(yī)結(jié)合治療，達(dá)到標(biāo)本兼顧，益氣養(yǎng)陰并施以扶正、清熱與解毒同治以驅(qū)邪，治療效果顯著。因此，我們?cè)谂R床中應(yīng)在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，加用中藥方劑，以期提高療效，獲得更好的效果。

［1］全國(guó)心肌炎、心肌病主題研討會(huì).成人病毒性心肌炎診斷參考標(biāo)準(zhǔn)［J］.臨床心血管雜志，1999，11(6):325－32.

［2］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1993:46.

［3］江蘇新醫(yī)學(xué)院.中藥大辭典［M］.上海:上海人民出版社，1997:2036－2040.