小兒毛細(xì)支氣管炎應(yīng)用普米克令舒和博利康尼氧氣霧化吸入治療觀察

寧銀河

小兒毛細(xì)支氣管炎應(yīng)用普米克令舒和博利康尼氧氣霧化吸入治療觀察

寧銀河

目的研究采用普米克令舒和博利康尼霧化吸入對小兒毛細(xì)支氣管炎的治療效果。方法選取2011年6月至2012年12月我院收治的小兒毛細(xì)支氣管炎49例，將其隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組25例，除常規(guī)治療外采用普米克令舒和博利康尼霧化吸入治療，對照組24例，口服博利康尼片進(jìn)行治療，對比兩組患兒的治療效果。結(jié)果兩組患兒的主要體征、癥狀均有明顯改善，但其消失時(shí)間和住院時(shí)間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，實(shí)驗(yàn)組總有效率為96.00%，對照組總有效率為75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論普米克令舒和博利康尼霧化吸入對小兒支氣管炎有顯著療效，且其起效快、痛苦小、安全副作用小、治療時(shí)間短，值得推廣。

毛細(xì)支氣管炎；普米克令舒；博利康尼；霧化吸入

毛細(xì)支氣管炎是一種常見的嬰幼兒下呼吸道感染疾病，尤其常見于2歲以內(nèi)的患兒，主要臨床特點(diǎn)為憋喘、氣促，若不及時(shí)診治則有可能導(dǎo)致呼吸衰竭、心力衰竭等嚴(yán)重后果，嚴(yán)重威脅著患兒的生命安全，給患兒家長帶來極大的心理壓力。目前研究發(fā)現(xiàn)采用普米克令舒和博利康尼霧化吸入對小兒毛細(xì)支氣管炎有著良好的治療作用[1]，為進(jìn)一步研討其臨床效果，筆者選取我院收治的小兒毛細(xì)支氣管炎49例，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，分別采取常規(guī)治療外加普米克令舒和博利康尼霧化吸入治療和口服博利康尼片進(jìn)行治療，對比兩組患兒的治療效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年6月至2012年12月我院收治的小兒毛細(xì)支氣管炎49例，將其隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組25例，其中男12例，女13例，年齡48 d～3.2歲，平均年齡(1.4±0.8)歲；對照組24例，其中男14例，女10例，年齡52 d～2.9歲，平均年齡(1.8±0.4)歲。兩組患兒的發(fā)病時(shí)間全部<3 d，且兩組患兒在性別、年齡上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) 入選患兒均聯(lián)合臨床表現(xiàn)、體征及輔助檢查確診，無呼吸衰竭和心力衰竭者，無心臟病、結(jié)核等其他相關(guān)疾病，兩組患兒家長均積極自愿配合治療，并簽署《知情同意書》。

1.3方法 兩組患兒全部給予抗感染、氧療、鎮(zhèn)靜、吸痰、補(bǔ)液以改善酸中毒情況等治療[2]，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上使用普米克令舒和博利康尼霧化吸入治療，吸入霧化懸液普米克令舒0.5 ml，內(nèi)含布地奈德0.25 mg，聯(lián)合使用博利康尼0.8 ml，內(nèi)含0.32 mg硫酸特布他林，2次/d，15 min/次；對照組僅每天口服博利康尼片，3次/d，0.07 mg/(kg·次)。兩組患兒均治療一周，治療期間密切觀察并記錄患兒的臨床癥狀及體征。

1.4療效判定 良好：治療7 d內(nèi)臨床癥狀及體征消失，如肺部啰音和哮鳴音消失，氣促緩解，咳嗽消失等；達(dá)標(biāo)：治療7～10 d后氣促緩解，咳嗽有明顯好轉(zhuǎn)，肺部啰音和哮鳴音明顯減少；待達(dá)標(biāo)：治療10 d后臨床癥狀及體征無緩解，甚至加重。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后兩組患兒的主要體征、癥狀均有明顯改善，但其消失時(shí)間和住院時(shí)間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1，其實(shí)驗(yàn)組總有效率為96.00%，對照組總有效率為75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見表2。

表1 兩組患兒的主要體征、癥狀的消失時(shí)間和住院時(shí)間

表2 兩組患者的治療效果和總有效率(例，%)

3 討論

毛細(xì)支氣管炎是種由多種病原感染所導(dǎo)致的病癥，主要是由RSV引發(fā)。臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、氣促、憋喘、肺部啰音等，若不能及時(shí)診治將可能造成呼吸衰竭或心力衰竭等嚴(yán)重后果，給患兒家長帶來極大的壓力和痛苦。傳統(tǒng)治療毛細(xì)支氣管炎多采用全身使用糖類皮質(zhì)激素治療，由于其潛在風(fēng)險(xiǎn)，臨床應(yīng)用時(shí)常需格外謹(jǐn)慎。目前研究發(fā)現(xiàn)將普米克令舒聯(lián)合博利康尼，并采用霧化吸入的方式對毛細(xì)支氣管炎進(jìn)行治療，有著良好效果[3]，本實(shí)驗(yàn)中其總有效率高達(dá)96.00%，在改善氣促、咳嗽、憋喘、肺部啰音等臨床癥狀及體征方面也具有顯著的優(yōu)越性。普米克令舒的主要成分為布地奈德，是一種第二代腎上腺皮質(zhì)激素，它和糖皮質(zhì)激素受體具有良好的結(jié)合性，并有良好的局部抗炎功效，在霧化吸入后可充滿整個(gè)肺部，從而極大的減少了呼吸道阻力，改善憋喘、氣促等情況。博利康尼是選擇性β2受體興奮劑，用于擴(kuò)張支氣管，可增強(qiáng)支氣管纖毛的運(yùn)動(dòng)，推動(dòng)粘液稀釋，防止粘膜水腫，起效快、作用時(shí)間長，且安全有效，不損害心血管系統(tǒng)。本研究中實(shí)驗(yàn)組采用普米克令舒聯(lián)合博利康尼霧化吸入，其平均哮鳴音消失時(shí)間、平均肺部啰音消失時(shí)間、平均氣促改善時(shí)間等均明顯小于對照組僅口服博利康尼片的患兒，且實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)間也大大縮短，其對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上，采用霧化吸入的方式應(yīng)用普米克令舒聯(lián)合博利康尼治療小兒毛細(xì)支氣管炎擁有起效快、痛苦小、安全副作用小、治療時(shí)間短等優(yōu)越性，家長和患兒都能較容易接受，是目前較為良好的一種治療手段，值得推廣。

[1] 盧霞.布地奈德、博利康尼、氨澳索吸入治療兒童毛細(xì)支氣管炎的療效觀察.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2008，11(10)：1569.

[2] 柴昶虹.氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入普米克令舒+博利康尼治療小兒毛細(xì)支氣管炎臨床療效觀察.中華全科醫(yī)學(xué)，2010，18(2):115.

[3] 李華.博利康尼、鹽酸氨澳索和普米克令舒氣泵聯(lián)合吸入佐治小兒毛細(xì)支氣管炎30例療效觀察.海南醫(yī)學(xué)，2009，20(7)：71-72.

472000 河南省三門峽市中醫(yī)院兒科