曲祉成 李新

磷酸預(yù)處理釉質(zhì)對(duì)自酸蝕粘接劑粘接力的影響

曲祉成 李新

目的本研究的目的是評(píng)估磷酸預(yù)酸蝕對(duì)自酸蝕粘接系統(tǒng)與釉質(zhì)粘接剪切力強(qiáng)度的影響。方法根據(jù)自酸蝕粘接前是否進(jìn)行磷酸預(yù)酸蝕，將牛牙隨機(jī)分成2組：①PA組：磷酸預(yù)處理(PA)，然后自酸蝕粘接。②SE組：不進(jìn)行磷酸預(yù)處理，直接進(jìn)行自酸蝕粘接。然后用帕娜碧亞F將合金金屬棒粘固在釉質(zhì)表面上，在試驗(yàn)機(jī)上以1 mm/min的速度加載，直到脫粘接，記錄粘接剪切強(qiáng)度。用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分析數(shù)據(jù)，取α=0.05。結(jié)果聯(lián)合應(yīng)用磷酸預(yù)酸蝕處理釉質(zhì)與單獨(dú)使用自酸蝕粘接系統(tǒng)在粘接剪切強(qiáng)度上的差異有顯著不同(P=0.040)。結(jié)論結(jié)合磷酸預(yù)酸蝕比單獨(dú)應(yīng)用自酸蝕粘接系統(tǒng)會(huì)獲得更高的粘接剪切強(qiáng)度。

釉質(zhì)；粘接；粘接剪切強(qiáng)度；預(yù)酸蝕

目前，樹脂粘接固定技術(shù)已經(jīng)被廣泛應(yīng)用到口腔臨床的很多方面，特別是口腔修復(fù)中粘接固定橋的應(yīng)用更是因?yàn)槔昧藰渲辰觿┝己玫恼辰恿Α?973年，Rochette[1]首先提出應(yīng)用樹脂粘接橋。其粘接過程有兩個(gè)關(guān)鍵因素影響最終的效果：一個(gè)是牙體預(yù)備的設(shè)計(jì)，另一個(gè)是粘接操作[2-4]。一般傳統(tǒng)粘接橋的粘接方法包括酸蝕和樹脂粘接兩大步驟，而酸蝕劑多是應(yīng)用30%～40%的磷酸[5]。后來人們發(fā)明了自酸蝕樹脂粘接劑[6-8]，該技術(shù)不僅提高了牙本質(zhì)粘接力，而且節(jié)省了操作時(shí)間、簡(jiǎn)化了操作步驟。但是后來又有研究[9,10]發(fā)現(xiàn)，自酸蝕樹脂粘接劑粘接釉質(zhì)的效果要比傳統(tǒng)的粘接方法效果差。而本研究的目的，就是要改進(jìn)自酸蝕的操作步驟，在自酸蝕的預(yù)處理前進(jìn)行磷酸的預(yù)酸蝕，比較這種改進(jìn)后的方法與改進(jìn)前方法的粘接剪切強(qiáng)度(Shear Bond Strength,SBS)大小。

1 資料與方法

1.1一般資料

1.1.1離體牙 6個(gè)月內(nèi)拔除的牛牙，牙冠頰面或舌面釉質(zhì)完好，無白堊斑、裂紋和其他可見缺損，放置于0.1%麝香草酚液中[11]，冰箱3℃儲(chǔ)存。

1.1.2金屬棒 在技工室收集金屬鑄道，要求直徑都是3.8 mm。

1.1.3實(shí)驗(yàn)材料 帕娜碧亞F含氟復(fù)合樹脂粘合劑套裝(Kuraray, 日本)。

1.1.4實(shí)驗(yàn)儀器 MTS810陶瓷系統(tǒng)試驗(yàn)機(jī)(MTS公司，美國)， Spectrum800可見光固化燈(Densply公司，德國)，體視顯微鏡(NIKON AFX-Ⅱ，日本)。

1.2研究方法

1.2.1粘接測(cè)試塊 使用前，切掉牙根的下2/3，并在根面的根管和牙冠面處形成固位孔，以保證將其包埋在自凝塑料中時(shí)增加兩者結(jié)合力。包埋時(shí)要注意充分暴露完好的頰面或者舌面釉質(zhì)，等自凝塑料凝固后放入37℃的蒸餾水中儲(chǔ)存。然后用藍(lán)標(biāo)的高速金剛砂車針預(yù)備出一個(gè)至少大于4 mm直徑的與自凝樹脂平行的平面，并且注意不要過深而暴露牙本質(zhì)。最后將其放入37℃的蒸餾水中儲(chǔ)存1周，以此來模擬臨床上患者等待技師制作修復(fù)體的時(shí)間。

將從技工室收集的金屬棒一端修成平面，然后用噴砂處理，并保證在粘接前粘接面不受污染。

根據(jù)粘接前是否進(jìn)行磷酸預(yù)酸蝕，將60顆牛牙隨機(jī)分成2組，每組30顆。1)PA組：磷酸預(yù)處理(PA)，自酸蝕粘接劑粘接；2)SE組：不進(jìn)行磷酸預(yù)處理，自酸蝕粘接劑粘接。

PA組中的牙齒表面用水沖洗15 s。預(yù)備好的牙齒頰面或舌面用磷酸酸蝕30 s，用水沖洗15 s，空氣吹干，將套裝中牙質(zhì)粘合用處理劑Ⅱ的A液體和B液體在混合調(diào)劑板充分調(diào)和3～5 s，用小刷子涂抹到牙齒預(yù)備面，作用30 s后，空氣輕吹干燥，取等量帕娜碧亞F的A膏體和B膏體充分調(diào)拌20 s，然后將金屬棒噴砂過的一端粘接到牙齒的預(yù)備面上，光固化3 s后去除多余的粘接劑，并將防氧化劑打在金屬棒周圍，覆蓋住暴露出來的粘接劑，3 min后去除防氧化劑，放入37℃蒸餾水中1周。SE組的處理程序同PA組，只是這組不進(jìn)行磷酸預(yù)處理。另外所有操作由同一個(gè)人來完成，這樣會(huì)減少不同人操作而導(dǎo)致的誤差。

1.2.2粘接剪切強(qiáng)度測(cè)試 試件取出后放置到試驗(yàn)機(jī)上，使測(cè)試塊牙釉質(zhì)粘接面平行于剪切刀具施力方向，測(cè)試桿的刃以1 mm/min速度垂直加載到金屬棒上，加載力點(diǎn)的位置盡量靠近粘接面[12]，直到金屬棒脫粘接為止，記錄數(shù)據(jù)。

1.2.3用體視顯微鏡確定有效樣品 用體視顯微鏡觀察斷裂面，將斷裂發(fā)生在金屬、粘接劑和牙釉質(zhì)三者界面間或者任何兩界面間，以及斷裂發(fā)生在粘接劑內(nèi)部的試件數(shù)據(jù)剔除，只保留斷裂發(fā)生在樹脂和牙釉質(zhì)間試樣的數(shù)據(jù)，最后每組的有效數(shù)據(jù)為20個(gè)。

1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件包，行兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分析數(shù)據(jù)，取α=0.05。

2 結(jié)果

牙釉質(zhì)表面經(jīng)過不同處理后平均粘接剪切強(qiáng)度和標(biāo)準(zhǔn)差見表1，顯示磷酸預(yù)酸蝕處理后，聯(lián)合應(yīng)用自酸蝕粘接劑的粘接剪切強(qiáng)度比單獨(dú)使用自酸蝕粘接劑的粘接剪切強(qiáng)度的差異具有顯著性(P=0.040)。

表1 表面不同處理的粘接剪切強(qiáng)度(MPa)和標(biāo)準(zhǔn)差

3 討論

一般來說，粘接橋與牙體之間的粘接涉及到三個(gè)方面和兩個(gè)界面。三個(gè)方面就是牙釉質(zhì)、樹脂和修復(fù)體；兩個(gè)界面就是牙釉質(zhì)-樹脂界面、樹脂-修復(fù)體界面。最終的粘接力是由上面這些因素綜合影響的。為了排除干擾，簡(jiǎn)化操作，本研究只涉及牙釉質(zhì)-樹脂界面的粘接剪切力強(qiáng)度，最終結(jié)果說明：在應(yīng)用自酸蝕粘接系統(tǒng)之前，先用磷酸預(yù)酸蝕比單獨(dú)應(yīng)用自酸蝕粘接系統(tǒng)會(huì)獲得更高的釉質(zhì)與樹脂之間的粘接剪切強(qiáng)度。

本研究采用牛牙的原因主要是收集樣本方便，能在較短時(shí)間內(nèi)大量獲得，而且牛牙牙齒較大，方便操作。為了保證本研究成功，下面兩點(diǎn)也需要特別注意：①對(duì)金屬粘接面的噴砂處理會(huì)增加金屬與樹脂粘接劑的粘接力，這已經(jīng)成為了提高金屬-樹脂界面間粘接剪切力強(qiáng)度的一個(gè)非?？煽康姆椒╗13-16]。本研究中，對(duì)金屬棒的粘接面進(jìn)行噴砂處理就是為了獲得可觀的粘接強(qiáng)度。這樣有利于我們?cè)黾咏饘倥c樹脂粘接劑之間粘接強(qiáng)度。盡量使受剪切力時(shí)，脫粘接不發(fā)生在金屬與樹脂界面之間。這樣就能夠獲得樹脂粘接劑與牙釉質(zhì)之間粘接剪切力強(qiáng)度的可靠數(shù)據(jù)。②粘接時(shí)，將金屬棒壓向牙面的載荷力的大小應(yīng)該盡量模仿平時(shí)臨床上戴入修復(fù)體的力量，因?yàn)檩d荷力不同會(huì)導(dǎo)致粘接劑厚度的不同[17-20]，從而會(huì)影響最終總的粘接剪切力的大小。然而臨床上戴入修復(fù)體時(shí)都會(huì)有垂直終止的效果，這是本研究中不存在的，更何況在樹脂硬固前，還要用手指進(jìn)行5 min[21]或者8～10 min[22]的長時(shí)間的加載就更增加了困難。因?yàn)楸狙芯恐簧婕把烙再|(zhì)與樹脂粘接劑間的剪切力強(qiáng)度，而不是所有界面總的粘接剪切力強(qiáng)度，所以影響不大。即便是這樣，如果在以后的研究中能夠找到一個(gè)穩(wěn)定、恒定且適當(dāng)載荷加力的方法就會(huì)能得到更準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。

當(dāng)然本研究中還有很多局限性。比如，我們通過手指對(duì)粘接時(shí)的加載力進(jìn)行控制，盡管是同一個(gè)人操作，那不同牙之間的加載力也是會(huì)有不同；我們也沒有通過肉眼或者顯微鏡來觀察、測(cè)量和控制每個(gè)牙齒的粘接劑厚度；本研究對(duì)粘接剪切力強(qiáng)度的測(cè)量分析還只是在一個(gè)角度上，而臨床上的粘接固定橋會(huì)承受各方向力的影響，等等。這需要我們以后提高研究的方法和手段來進(jìn)一步完善我們的研究。

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Theeffectofphosphoricacidpre-etchingonself-etchingadhesiveenamelbonding

QUZhi-cheng,LIXin.

TheSecondAffiliatedHospitalofLiaoningMedicalCollege,Jinzhou121000,China

ObjectiveThe purpose of this study was to evaluate the effects pre-etching with phosphoric acid (PA) on the enamel shear bond strength (SBS) of an self-etching adhesive system on ground enamel.MethodsBovine teeth were embedded in methyl methacrylate resin, and their enamel surfaces were ground. The teeth were then divided into 2 groups:① PA, PA pre-etch and self-etching. ② SE, Self-etching， no PA pre-etch. Rods of met al alloy were bonded to enamel surfaces with Panava F. Shear bond strength (SBS) was determined by loading the specimens to failure at a crosshead speed of 1 mm/min. Mean values were analyzed with Independent-Sample T Test at α=0.05.ResultsThere was a significant difference in SBS between pre-etching enamel surfaces with phosphoric acid in addition to the self-etching primer and using the self-etching primer exclusively (P=0.040).ConclusionPre-etching with phosphoric acid showed greater SBS to enamel than the self-etching primer alone.

Enamel;Bond;Shear bond strength;Pre-etching

121000 錦州,遼寧醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

李新