金津、玉液點刺放血治療中風(fēng)后失語45例

★ 曹野 (天津中醫(yī)藥大學(xué)2011級碩士研究生 天津 300073)

金津、玉液點刺放血治療中風(fēng)后失語45例

★ 曹野 (天津中醫(yī)藥大學(xué)2011級碩士研究生 天津 300073)

目的: 觀察金津、玉液點刺放血法治療中風(fēng)后失語的臨床療效。方法：采用金津、玉液點刺放血法進(jìn)行治療前后語言功能評分比較。結(jié)果：治療后患者自發(fā)談話、理解、復(fù)述、命名能力評分有顯著性提高，總有效率95.6%。結(jié)論：金津、玉液點刺放血治療中風(fēng)后失語，療效確切，對語言功能的恢復(fù)具有顯著療效。

金津；玉液；放血；中風(fēng)后失語

失語是指在神志清楚，意識正常，發(fā)音和構(gòu)音沒有障礙的情況下，大腦皮質(zhì)語言功能區(qū)病變導(dǎo)致的言語交流能力障礙，表現(xiàn)為自發(fā)談話、聽理解、復(fù)述、命名、閱讀和書寫6個基本方面能力的殘缺或喪失。中風(fēng)后失語是中風(fēng)病患者常見的后遺癥之一。筆者采用金津、玉液點刺放血治療中風(fēng)后失語，頗有療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

45例患者均來自于本院門診和住院部符合標(biāo)準(zhǔn)的病歷。其中腦梗死32例，腦出血13例；男28例，女17例；病程10-72小時11例，3-15天12例，15天以上22例；年齡40-49歲11例，50-59 歲13例，60-69歲12例，70歲以上 9例；Broca失語26例，Wernicke失語8例，傳導(dǎo)性失語6例，其他5例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

(1)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組1996年制定的《中風(fēng)病診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》[1]。(2)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的《各類腦血管疾病診斷要點》[2]，并經(jīng)頭顱 CT或MRI確診為腦梗死或腦出血。(3)失語癥診斷：參考北京醫(yī)科大學(xué)高素榮制定“漢語失語成套檢測( ABC)”[3]關(guān)于失語癥的診斷。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

(1)符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)年齡40-80歲；(3)神志清楚，生命體征平穩(wěn)，無嚴(yán)重并發(fā)癥；(4)知情同意并簽署知情同意書。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)合并有構(gòu)音障礙者;(2)合并嚴(yán)重的聽力和視力障礙者；(3)有認(rèn)知及智能障礙，如癡呆等妨礙語言功能評估者; (4)抑郁癥或精神病者；(5)合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病者；(6)未按規(guī)定治療，依從性不好者。

2 治療方法

取穴 (參考普通高等教育“十一五”國家級規(guī)劃教材《針灸學(xué)》第2版) 。主穴：金津、玉液。配穴：肩髃、臂臑、曲池、合谷、足三里、三陰交、太沖。操作：仰臥，囑患者張口，用消毒紗布包住患者舌尖部，術(shù)者用左手拇食指捏住患者舌尖上下，并用力向外、向上拉，暴露出舌下系帶兩側(cè)靜脈，左側(cè)取金津，右側(cè)取玉液，用嚴(yán)格消毒后三棱針快速點刺出血。之后加體針，以0.25mm×40mm毫針平補平瀉法留針30分鐘。

以上操作每2天一次，2周為一療程，連續(xù)治療2個療程后評定。

3 療效觀察

3.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

語言功能評定：根據(jù)漢語失語成套檢測( ABC)的進(jìn)行治療前后兩次評分。公式 ：

3.2 療效評定

基本治愈：功能評分提高 90%以上；顯著進(jìn)步：功能評分提高 60%-90%；進(jìn)步：功能評分提高 30%-60%；無進(jìn)步：功能評分提高不足 30%。

3.3 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)均采用 SPSS 11. 5 for Windows 軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料用t檢驗。

3.4 治療結(jié)果

經(jīng)治療后，45例中基本治愈12例；顯著進(jìn)步24例；進(jìn)步7例；無進(jìn)步2例，總有效率95.6%。治療前后比較詳見表1。

表1 中風(fēng)后失語患者治療前后語言功能評分比較

4 討論

金津、玉液穴，位于舌面下，舌系帶兩旁的靜脈上，淺層有舌神經(jīng)(發(fā)自下頜神經(jīng))和舌深靜脈經(jīng)過，深層有舌神經(jīng)、舌下神經(jīng)和舌動脈分布，通過經(jīng)絡(luò)與諸臟腑互相聯(lián)系，金津、玉液區(qū)是臟腑氣血交聚相連的樞紐，點刺放血可刺激神經(jīng), 改善局部血液循環(huán), 促進(jìn)舌肌運動能力, 共奏通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)暢氣血之功。臨床上金津、玉液點刺放血為主治療中風(fēng)后失語癥患者，顯示了奇特的效果, 明顯改善了患者口語表達(dá)、閱讀、日常生活語言溝通能力、失語程度等言語相關(guān)癥狀，促進(jìn)了語言功能的恢復(fù)，臨床療效具有重要意義。

[1]國家中醫(yī)藥管理局急癥協(xié)作組. 中風(fēng)病診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)(試行) [S]. 北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報, 1996, 19(1) : 55.

[2]中華神經(jīng)科學(xué)會 . 各類腦血管疾病診斷要點[J]. 中華神經(jīng)科雜志，1996，29( 6) : 379.

[3]高素榮. 失語癥[M]. 北京: 北京醫(yī)科大學(xué)中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社, 1993: 256, 32.

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2012-10-26)