• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看

      ?

      肺癌患者凝血功能改變的臨床意義

      2013-11-24 02:55:16張曉偉史立英高海燕劉曉峰
      關(guān)鍵詞:高凝抗凝血漿

      張曉偉,史立英,高海燕,劉曉峰

      (吉林省腫瘤醫(yī)院 檢驗(yàn)科,吉林 長春130012)

      目前肺癌診斷治療方法的不斷發(fā)展可以延長患者生存期,血液高凝狀態(tài)在肺癌發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)移中起重要作用。血栓導(dǎo)致的栓塞性疾病成為癌癥患者第二大常見死亡原因。因此,定期檢測(cè)肺癌患者的凝血功能,及時(shí)改善血液高凝狀態(tài),對(duì)臨床治療有指導(dǎo)性意義。

      1 資料與方法

      1.1 臨床資料 健康對(duì)照組40名(男26名,女14名),均為本院體檢中心提供。除外腫瘤及其他遺傳疾病,心、肝、腎、肺功能檢查健康者。年齡為26-56歲,平均46歲。肺癌組為2011年我院收治的124例經(jīng)組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)確診的肺癌患者,并且未接受手術(shù)、放化療、靶向治療及抗凝治療。

      1.2 方法

      1.2.1 標(biāo)本采集 患者清晨空腹靜脈采血2.7ml,標(biāo)本用0.109mol/L枸櫞酸鈉1∶9抗凝,分離血漿,備用。

      1.2.2 儀器 采用意大利IL公司ACL TOP700全自動(dòng)血凝分析儀測(cè)定部分活化凝血活酶時(shí)間(APTT)、凝血酶原時(shí)間(PT)、纖維蛋白原(FIB)、D-二聚體(D-D)。配套試劑及質(zhì)控品均為意大利IL公司生產(chǎn)。

      2 結(jié)果

      與健康對(duì)照組比較,肺癌組PT、APTT有不同程度的縮短(P<0.05),D-二聚體和FIB則顯著升高(P<0.01),提示肺癌患者血液處于高凝狀態(tài),見表1。

      表1 肺癌組與對(duì)照組血漿FIB、PT、APTT、D-D值

      3 討論

      正常人體內(nèi)凝血和抗凝血之間保持著動(dòng)態(tài)平衡,血小板的變化、凝血因子和抗凝物質(zhì)的增減或纖溶系統(tǒng)活性的強(qiáng)弱都能破壞這種平衡。腫瘤患者體內(nèi)往往呈高凝狀態(tài),有并發(fā)血栓性疾病的潛在風(fēng)險(xiǎn)。1865年國外學(xué)者Armand Trousseau首次報(bào)道了惡性腫瘤與血栓形成的相關(guān)性。肺癌在我國發(fā)病率高,放化療可以改善患者的預(yù)后并延長生存期,但在治療過程中也可激活凝血過程,并造成骨髓造血抑制,使患者凝血功能紊亂程度進(jìn)一步惡化。腫瘤細(xì)胞能夠產(chǎn)生腫瘤促凝血素[1-2],并能產(chǎn)生腫瘤壞死因子等物質(zhì)激活血小板,改變腫瘤生長的微環(huán)境[3]。腫瘤患者常伴有血液高凝狀態(tài),是誘發(fā)血栓形成的危險(xiǎn)因素,而高凝狀態(tài)利于腫瘤的局部增殖和轉(zhuǎn)移,誘發(fā)形成癌栓[4]。有研究證實(shí)在肺癌患者中,血漿中高含量D-D與肺癌患者預(yù)后不良有明顯的相關(guān)性[5],血漿FIB增高,提示機(jī)體處于高凝狀態(tài)有存在血栓形成的傾向[6],而且腫瘤易形成癌栓并轉(zhuǎn)移,即纖維蛋白原在凝血酶作用下可轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白,由纖維蛋白、血小板、腫瘤細(xì)胞形成微血栓,使癌細(xì)胞可逃避機(jī)械損傷和免疫攻擊,并可使得惡性細(xì)胞黏附在血管內(nèi)皮,破壞血管壁的基膜及結(jié)締組織屏障,外滲進(jìn)入周圍組織,從而促進(jìn)惡性腫瘤細(xì)胞的浸潤與轉(zhuǎn)移。D-D是纖維蛋白單體經(jīng)活化因子交聯(lián)后,再經(jīng)纖溶酶水解所產(chǎn)生的一種特異性降解產(chǎn)物,其水平的增高反映體內(nèi)血液高凝狀態(tài)和繼發(fā)性纖溶活性的增強(qiáng)。本研究結(jié)果顯示,肺癌患者PT、APTT有不同程度的縮短(P<0.05),D-D和FIB則顯著升高(P<0.01),提示肺癌患者血液處于高凝狀態(tài),可能是由于內(nèi)、外源凝血系統(tǒng)處于激活狀態(tài),相關(guān)凝血因子被激活形成復(fù)合物,再進(jìn)一步使凝血酶原被激活為凝血酶,并使纖維蛋白原降解成單體,形成不溶于水的交聯(lián)纖維蛋白多聚體,形成血栓的風(fēng)險(xiǎn)較高。應(yīng)對(duì)腫瘤化療患者的凝血功能等各項(xiàng)指標(biāo)作定期檢查,有助于臨床醫(yī)師分析患者并發(fā)深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn),實(shí)施有效的抗凝預(yù)防和治療措施及時(shí)改善血液高凝狀態(tài),對(duì)提高肺癌患者的治療效果和預(yù)后具有重要的臨床意義。

      [1]Kasthuri RS,Taubman MB,Mackman N.Role of tissue factor in cancer[J].J Clin Oncol,2009,27(29):4834.

      [2]Molnar S,Guglielmone H,Lavarda M,et al.Procoagulant factors in patients with cancer[J].Hematology,2007,12(6):555.

      [3]Marinho FC,Takagaki TY.Hypercoagulability and lung cancer[J].J Bras Pneumol Pneumol,2008,34(5):312.

      [4]Wu MC,Wu ZD.Hang JiaSi Surgery[M].7th ed.BeiJing:People Health Publishing House,2008:1228.

      [5]Altiay G,Ciftci A,Demir M,et al.High plasma D-dimer level is associated with decreased survival in patients with lung cancer[J].Clin Oncol,2007,19(7):494.

      [6]Kuderer NM,Ortel TL,F(xiàn)rancis CW.Impact of venous throm boembolism and anticoagulation on cancer and cancer survival[J].J Clin Oncol,2009,27(29):4902.

      猜你喜歡
      高凝抗凝血漿
      糖尿病早期認(rèn)知功能障礙與血漿P-tau217相關(guān)性研究進(jìn)展
      血漿置換加雙重血漿分子吸附對(duì)自身免疫性肝炎合并肝衰竭的細(xì)胞因子的影響
      老年人群非瓣膜病心房顫動(dòng)抗凝治療
      抗凝治療對(duì)心房顫動(dòng)相關(guān)輕度認(rèn)知障礙的影響
      血栓彈力圖對(duì)進(jìn)展性腦梗死的預(yù)測(cè)價(jià)值
      益氣活血化瘀法和利伐沙班對(duì)老年股骨干骨折患者術(shù)后高凝狀態(tài)的影響
      CHF患者血漿NT-proBNP、UA和hs-CRP的變化及其臨床意義
      中藥影響華法林抗凝作用的研究進(jìn)展
      從痰、血瘀探討COPD炎癥與高凝狀態(tài)關(guān)系
      腦卒中后中樞性疼痛相關(guān)血漿氨基酸篩選
      桂阳县| 枝江市| 富锦市| 岫岩| 南丹县| 松桃| 锦州市| 北票市| 南岸区| 清河县| 晋江市| 永川市| 尼木县| 黔东| 碌曲县| 视频| 塔河县| 象山县| 上杭县| 平原县| 吉水县| 泗阳县| 来安县| 齐齐哈尔市| 沁水县| 故城县| 久治县| 姚安县| 金沙县| 桂平市| 分宜县| 法库县| 祁连县| 上思县| 修水县| 喜德县| 淮南市| 彭阳县| 建宁县| 彩票| 温州市|