姚成花

(黑龍江省鶴崗市嶺北人民醫(yī)院 154106)

在臨床上一般腹帶已廣泛應(yīng)用于腹部手術(shù)的患者，但我們在臨床護(hù)理中發(fā)現(xiàn)一般腹帶在下腹部手術(shù)的應(yīng)用中，存在的主要問題是患者在術(shù)后使用時，易于上滑，達(dá)不到對切口加壓止血的作用，且對體型瘦弱者，由于兩側(cè)髂骨的作用，下腹切口部處于空虛狀態(tài)，失去術(shù)后利用腹帶對切口加壓止血的作用。為了解決臨床發(fā)現(xiàn)的這一問題，我們研制一種氣囊式加壓腹帶，通過臨床實踐應(yīng)用，觀察，對減少婦科、產(chǎn)科及普外腹部手術(shù)的術(shù)后滲出，促進(jìn)切口愈合，取得滿意效果。經(jīng)過3個月的臨床應(yīng)用，觀察50例患者術(shù)后使用情況，加壓止血效果達(dá)到100%，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 設(shè)計理念

宮縮輔助充氣腹帶裝置對進(jìn)行剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦術(shù)后愈合非常關(guān)鍵，目前僅用包扎的方式促進(jìn)愈合速度較慢不利于產(chǎn)婦身體的盡快恢復(fù)，本宮縮輔助充氣腹帶裝置的技術(shù)方案為:腹帶內(nèi)設(shè)置有充氣氣囊，腹帶兩端分別設(shè)置有呢絨搭扣，充氣氣囊上分別固定設(shè)置有充氣道和放氣道，充氣道和放氣道上分別安裝有開關(guān);充氣氣囊上固定設(shè)有壓力表;腹帶的長度為50～60cm，寬度為30～40cm;本宮縮輔助充氣腹帶裝置結(jié)構(gòu)簡單，結(jié)構(gòu)設(shè)計合理，操作方便，把腰圍帶繞在剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦腹部處，充氣袋對準(zhǔn)刀口處進(jìn)行壓平有利于刀口愈合，既可以收腹恢復(fù)體形，又可以有利于對刀口的愈合。具有極大的推廣應(yīng)用價值。

2 材料

2.1壓力表，加壓氣囊(壓力表可拿下來，加壓氣囊可用血壓計上的氣囊)。

2.2聚乙烯軟包裝袋一個(可利用一次性引流袋)，調(diào)節(jié)閥一個。

2.3普通腹帶一條，30(或40)cm×50(或60)cm雙層白布一塊(附圖)。

附圖 氣囊式加壓腹帶結(jié)構(gòu)示意圖

3 使用方法及護(hù)理要點(diǎn)

3.1使用前檢查氣囊是否漏氣，確定不漏氣后，方可充氣。

3.2視手術(shù)部位，決定氣囊壓迫位置。將兩側(cè)寬松緊帶展平，固定好尼龍搭扣，松緊要適宜，防止腹帶移位。

3.3接好加壓氣囊及壓力表后，氣囊內(nèi)的充氣量要適量，通常壓力在 5.3 ～6.0kPa，夾緊通氣管，防止漏氣。

3.4何時充氣應(yīng)根據(jù)患者情況而定。全麻患者于手術(shù)結(jié)束，未蘇醒前充氣加壓，可減輕全麻蘇醒時呃逆，嘔吐反應(yīng)對切口部位的張力作用;硬膜外麻醉患者一般在其回病房后進(jìn)行充氣加壓，減輕術(shù)后滲出。充氣時間長短的控制，由醫(yī)生根據(jù)患者術(shù)中情況而定，一般手術(shù)后充氣加壓12 h放氣。遵醫(yī)囑按時放氣后，即成為普通腹帶。

4 總結(jié)

目前剖腹產(chǎn)手術(shù)越來越多，在大醫(yī)院占比有時超50%，隨著手術(shù)的增多，更加重視手術(shù)切口的護(hù)理工作，而大部分孕婦妊娠期間體重明顯增加，切口脂肪容易液化，術(shù)中出血，術(shù)后滲血滲液等，傷口容易感染，產(chǎn)后頻繁側(cè)身哺乳容易造成孕婦傷口疼痛，孕婦不愿翻身及不愿哺乳，容易發(fā)生腸粘連及乳腺腫痛等并發(fā)癥。我院產(chǎn)科對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦使用彈力腹帶，減輕腹部切口張力，輔助腹肌收縮，使產(chǎn)婦能早期下床活動，促進(jìn)傷口愈合，防止腸粘連的發(fā)生。

分娩后由于產(chǎn)后身體虛弱，體內(nèi)各韌帶彈性沒能立即恢復(fù)，很容易產(chǎn)生內(nèi)臟下垂。主要臟器有:胃、腎、子宮、肝。胃下垂主要表現(xiàn)在飲食后立即有上腹部充盈感，胃部隱隱作痛;腎下垂主要表現(xiàn)在血尿、蛋白尿;子宮下垂主要表現(xiàn)在小腹部有墜脹感;肝下垂主要表現(xiàn)在肝區(qū)隱隱作痛。所以，建議產(chǎn)后媽媽一定要佩戴適合自己的收腹帶，幫助機(jī)體支撐內(nèi)臟器官。對于剖腹產(chǎn)后的新媽媽來說，產(chǎn)后及時使用收腹帶還能起到止血、促進(jìn)傷口愈合的作用。另外，產(chǎn)后六個月內(nèi)脂肪是流動的，這段時間是重塑體形的最佳時機(jī)，合理用收腹帶對于產(chǎn)后體形恢復(fù)具有巨大影響。

4.1使用方法 剖宮產(chǎn)術(shù)后，根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)后腹圍的大小選擇合適的腹帶，包扎于腹部切口敷料外。包扎時應(yīng)將腹帶平整放在產(chǎn)婦背下，左右兩邊同時均勻地把腹帶向前中線拉攏重置，然后扣緊尼龍搭扣。使用宮縮輔助充氣腹帶直至產(chǎn)婦傷口愈合良好，拆線為止。

4.2作用 剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦使用宮縮輔助充氣腹帶，是由于宮縮輔助充氣腹帶有較好的伸縮性，壓力穩(wěn)定，對腹部有良好的加壓作用。

4.2.1 宮縮輔助充氣腹帶的使用能恢復(fù)產(chǎn)婦正常的腹壓，輔助腹肌收縮，有利產(chǎn)婦呼吸、咳嗽、咳痰，積極進(jìn)行肺功能的鍛煉，防止墜積性肺炎的發(fā)生。

4.2.2 使用宮縮輔助充氣腹帶，可以避免翻身時腹部肌肉扭曲損傷，減少傷口疼痛。

4.2.3 使用宮縮輔助充氣腹帶，可以減少手術(shù)創(chuàng)面的滲血滲液，預(yù)防傷口感染，促進(jìn)腹部切口愈合，預(yù)防傷口裂開。

宮縮輔助充氣腹帶經(jīng)濟(jì)、實用，制作 簡單，操作方便。腹帶壓迫牢，不滑動，可根據(jù)病人情況調(diào)節(jié)使用時間、壓迫部位和氣囊內(nèi)壓力，使其達(dá)到有效舒適，并能活動自如。有助于術(shù)后的恢復(fù)，臨床應(yīng)用受到病人和醫(yī)護(hù)人員歡迎。