楊國(guó)山

雙極與單極經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)對(duì)患者排尿和勃起功能的影響分析

楊國(guó)山

目的分析雙極與單極經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)對(duì)患者排尿和勃起功能的影響。方法隨機(jī)將BPH患者進(jìn)行分組, 雙極組80例行雙極TURP術(shù), 單極組80例行傳統(tǒng)TURP術(shù), 對(duì)比手術(shù)對(duì)排尿功能和勃起功能的影響。結(jié)果雙極組排尿功能總有效率93.75%明顯高于單極組82.50%, χ2=4.8376, P＜0.05；雙極組勃起功能正常率81.25%明顯高于單極組66.25%, χ2=4.6489, P＜0.05。結(jié)論采用雙極TURP術(shù)能夠促進(jìn)排尿功能和勃起功能的恢復(fù), 在提高患者的生存質(zhì)量方面具有非常重要的意義。

雙極經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；單極經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；排尿功能；勃起功能

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明前列腺增生(BPH)同其體內(nèi)雌激素以及雄激素的平衡表現(xiàn)出紊亂具有較大的關(guān)系［1］, 臨床主要采用手術(shù)的方法對(duì)其進(jìn)行治療, 將表現(xiàn)為增生的前列腺部分有效切除。本文旨在分析雙極與單極經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)對(duì)患者排尿和勃起功能的影響, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取本院2011年10月～2013年10月160例BPH患者。患者最小年齡為54歲, 最大年齡為83歲, 平均年齡為(63.3±3.2)歲；平均病程為(4.3±1.4)年。通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法將BPH患者分為雙極組與單極組, 所有患者臨床均表現(xiàn)出尿頻尿急癥狀、尿流無(wú)力癥狀以及夜尿等系列癥狀,沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的心功能、肝功能以及腎功能不全等疾病。兩組患者一般資料分別比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法 所有患者在本次研究過(guò)程中全部簽署知情同意書(shū), 對(duì)患者實(shí)施TURP手術(shù), 具體步驟：①對(duì)患者實(shí)施硬膜外麻醉的方法/全身麻醉的方法, 要求取膀胱結(jié)石位；②通過(guò)患者尿道將尿道電切鏡有效置入；③對(duì)患者后尿道膀胱的情況進(jìn)行詳細(xì)的觀察；④將出現(xiàn)增生的前列腺組織有效進(jìn)行切除, 雙極組行雙極TURP術(shù), 單極組行單極TURP術(shù)；⑤對(duì)患者實(shí)施電凝止血；⑥針對(duì)患者膀胱內(nèi)部相關(guān)的組織碎片以及血塊, 利用膀胱沖洗器有效進(jìn)行清除。完成手術(shù)后, 對(duì)患者臨床的疾病情況給予密切觀察, 此外還需要觀察患者臨床的意識(shí)狀態(tài)以及生命體征表現(xiàn)。完成手術(shù)后的12～48 h, 按照常規(guī)給予患者吸氧措施, 對(duì)其臨床血壓情況、呼吸頻率、脈搏跳動(dòng)頻率、體溫發(fā)生的變化以及血氧飽和度進(jìn)行密切的觀察［2］。完成手術(shù)后, 所有患者給予留置三腔導(dǎo)尿管, 確保對(duì)患者膀胱順利完成沖洗, 利用無(wú)菌等滲鹽水對(duì)膀胱進(jìn)行沖洗, 沖洗時(shí)間最短為2 d, 最長(zhǎng)為3 d。

1. 3療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］①排尿功能：采用國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分評(píng)價(jià)患者的排尿功能, 若治療后0～7分為顯效, 8～19分為有效, 20～35分為無(wú)效；②勃起功能：采用國(guó)際勃起功能評(píng)分評(píng)價(jià)勃起功能, 評(píng)分＞21分為勃起功能正常, 12～21分為輕度勃起障礙, 8～11分為中度勃起障礙, 1～7分為重度勃起障礙。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0完成本次研究數(shù)據(jù)庫(kù)的建立, 通過(guò)( x-±s)表示計(jì)量資料, 實(shí)施t檢驗(yàn), χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料, 以P＞0.05為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1排尿功能 治療后, 雙極組顯效61例, 有效14例, 無(wú)效5例；單極組顯效54例, 有效12例, 無(wú)效14例。雙極組總有效率93.75%明顯高于單極組82.50%, χ2=4.8376, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2勃起功能 治療后, 雙極組勃起功能正常65例, 輕度勃起障礙9例, 中度勃起障礙4例, 重度勃起障礙2例；單極組勃起功能正常53例, 輕度勃起障礙16例, 中度勃起障礙7例, 重度勃起障礙4例。雙極組勃起功能正常率81.25%明顯高于單極組66.25%, χ2=4.6489, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著電切鏡技術(shù)的不斷進(jìn)步, 前列腺電切術(shù)已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床, 具有切割銳利有效、創(chuàng)傷小、電凝止血迅速?gòu)氐椎葍?yōu)勢(shì), 無(wú)需切開(kāi)皮膚組織, 且不留疤痕, 術(shù)中直接到達(dá)前列腺組織, 省略了切開(kāi)和縫合多層組織程序, 從而能夠節(jié)省手術(shù)時(shí)間, 降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)［3］。

作者分析雙極與單極經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)對(duì)患者排尿和勃起功能的影響, 結(jié)果顯示雙極組排尿功能總有效率93.75%明顯高于單極組82.50%, 且勃起功能正常率81.25%明顯高于單極組66.25%, 表現(xiàn)了諸多的優(yōu)點(diǎn), 臨床止血效果顯著,避免患者臨床出現(xiàn)過(guò)多的并發(fā)癥, 此外能夠保證患者的小靜脈表現(xiàn)為出血凝結(jié)的情況, 防止在切除時(shí)出現(xiàn)內(nèi)鏡模糊的情況, 最終可以有效保證手術(shù)視野的清晰, 成功提高臨床對(duì)患者實(shí)施手術(shù)的效率。通過(guò)雙極的手術(shù)方法, 可以成功將患者手術(shù)的時(shí)間縮短, 將患者血清中的鈉含量降低, 臨床系列的泌尿系統(tǒng)癥狀也得到了顯著的改善［3］。在手術(shù)的過(guò)程中, 對(duì)患者的手術(shù)適應(yīng)證有效明確, 對(duì)手術(shù)操作進(jìn)行明確規(guī)范、提高自身的專業(yè)水平, 對(duì)促進(jìn)BPH患者臨床的手術(shù)效果具有重要的意義。

綜上所述, 采用雙極TURP術(shù)能夠促進(jìn)排尿功能和勃起功能的恢復(fù), 在提高患者的生存質(zhì)量方面具有非常重要的意義。

［1］ 章冠軍.選擇性α1受體阻滯劑改善經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后早期患者排尿狀況的療效. 實(shí)用藥物與臨床, 2013, 16(5): 410-411.

［2］ 劉俊強(qiáng).經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后排尿異常原因分析.現(xiàn)代醫(yī)院, 2010, 10(6): 71-72.

［3］ 彭翠香, 胡傳義, 向克蘭.綜合干預(yù)對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后排尿困難的影響.中華腔鏡泌尿外科雜志(電子版), 2009, 3(6): 19-21.

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