王鵬飛 宋 慧 王宏偉 王天龍

(1.河南省永城市人民醫(yī)院，476600 2.河南省人民醫(yī)院)

2011年6月～2013年10月，我們采用自擬穿連馬齒湯保留灌腸治療小兒細菌性痢疾，收到較為滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

一般資料

50例中男31例，女19例；年齡最小3歲，最大8歲；病程最短2d，最長6d；伴發(fā)熱3例，里急后重17例，食欲減退9例。

治療方法

穿連馬齒湯由穿心蓮3g，川黃連3g，馬齒莧6g組成。每劑水煎2次，每次取汁25～50ml保留灌腸，每日2次，可連續(xù)治療3～5d。

治療結(jié)果

痊愈（用藥3d體溫正常，臨床癥狀消失，大便次數(shù)恢復正常。糞常規(guī)化驗無黏液便，未見白細胞及膿球）44例，占88%；有效（治療3d體溫正常，腹痛、里急后重等癥狀明顯減輕或消失，大便次數(shù)每日1～3次，糞常規(guī)化驗正常，或黏液便，白細胞0～3個／HP）4例，占8%；無效（治療3d后體溫下降不明顯，糞常規(guī)化驗為黏液便，白細胞＞10個／HP）2例，占4%?？傆行蕿?6%

典型病例

患者某，男，6歲。2013年7月21日就診。突然發(fā)熱（T 38.2℃），腹痛、腹瀉、里急后重，排膿血便1d。大便常規(guī)檢查：紅細胞（卄），白細胞（卄），膿細胞（＋），阿米巴（-）。糞培養(yǎng)：福氏痢疾桿菌生長。診斷為細菌性痢疾。給予自擬穿連馬齒湯水煎，每次25～50 ml，保留灌腸，治療次日體溫恢復正常，腹疼、里急后重減輕，3d后癥狀消失，糞便中膿血顯著減少，再繼續(xù)保留灌腸2d，糞便培養(yǎng)為陰性。

體會

中醫(yī)學認為本病大多因感受外邪或傷于飲食所致，其急性者如濕熱痢、寒濕痢等，若能及時正確處理，預后一般良好，但如失治或誤治，則可遷延成慢性痢疾。因此，尋找速效的方法是治療本病的重點。我們采用自擬穿連馬齒湯灌腸具有清熱解毒、消腫止痢之功效。現(xiàn)代研究證明，穿心蓮、川黃連、馬齒莧對痢疾桿菌均有抑制作用，為治療菌痢之要藥。采用灌腸的方法起效較快，療效高，患者樂于接受，使用方便，不失為醫(yī)務工作者治療小兒細菌性痢疾的有效方法之一，值得推廣應用。