詹俊杰 洪 英 郭碧玲

（福建省泉州中醫(yī)院，362000）

小兒反復(fù)上呼吸道感染是兒科門診中最為常見(jiàn)的一種病，病情一般不是很嚴(yán)重，但是反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響家長(zhǎng)和患兒的正常生活。正常小兒出生時(shí)從母體和母乳中帶來(lái)一些免疫球蛋白，可以在小兒體內(nèi)維持一定的時(shí)間，但隨著月齡的增加，這些免疫球蛋白慢慢地減少，而小兒自身的免疫球蛋白又尚未完全生成。所以就出現(xiàn)抵抗力下降，容易反復(fù)感冒。很多小兒都是6個(gè)月以后第一次出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀。到1歲以后感冒次數(shù)明顯增多。特別是3歲左右的小兒，有的甚至每周感冒1次，嚴(yán)重地影響了小兒的身體健康，生活作息。此外小兒反復(fù)感冒，反復(fù)使用抗生素，也導(dǎo)致了臨床中抗生素的濫用，抗生素耐藥情況不斷產(chǎn)生，同時(shí)加重了小兒抵抗力的下降。于是很多家長(zhǎng)開(kāi)始求助中醫(yī)中藥，想通過(guò)中醫(yī)中藥的調(diào)理來(lái)達(dá)到最大限度提高小兒抵抗力、減少小兒反復(fù)感冒次數(shù)的目的。

中醫(yī)藥在治療小兒反復(fù)上呼吸道感染方面還是有自己獨(dú)到之處的。我們?cè)诙嗄甑呐R床實(shí)踐中，總結(jié)出一些經(jīng)驗(yàn)，主要在上呼吸道感染發(fā)作的緩解期治療，也可以在治療上呼吸道感染的同時(shí)治療?？偨Y(jié)如下，與同道分享。

辨證分型

1.肺氣虛：癥見(jiàn)面色白，氣短懶言，語(yǔ)聲低微，倦怠乏力，自汗怕冷，四肢不溫，苔薄質(zhì)淡，脈細(xì)無(wú)力。治法：補(bǔ)肺固衛(wèi)。

方藥：玉屏風(fēng)散加味。方中黃芪益氣固表，白術(shù)補(bǔ)土生金，防風(fēng)走表而驅(qū)邪。汗多加五味子、煅牡蠣、麻黃根、浮小麥，斂汗固表；肢冷加桂枝、附子，溫陽(yáng)益氣。

2.氣陰兩虛：癥見(jiàn)乏力，氣短，自汗，動(dòng)則加劇，時(shí)干咳，少痰，夜間咳劇，咽干舌燥，大便干結(jié)，舌絳紅，苔薄少津或少苔，脈細(xì)弱。

治法：益氣養(yǎng)陰。

方藥：生脈散加味。方中黨參補(bǔ)氣；麥冬滋陰；五味子斂陰。咳嗽可加枇杷葉、杏仁利肺止咳；咽干、大便干結(jié)可加阿膠、胡麻仁潤(rùn)肺養(yǎng)陰。

治法：補(bǔ)腎固本。

方藥：金匱腎氣丸。熟地黃滋陰補(bǔ)腎；山茱萸、山藥補(bǔ)益肝脾精血；附子、桂枝溫陽(yáng)暖腎；茯苓、澤瀉、牡丹皮調(diào)和肝脾。諸藥共奏溫補(bǔ)腎陽(yáng)之效。

小結(jié)

《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：“上工治未病，不治已病，此之謂也?！毙悍磸?fù)上呼吸道感染緩解期的治療，亦屬中醫(yī)未病學(xué)的潛病態(tài)。潛病態(tài)治療符合“治未病”的治療宗旨?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》又云：“陰平陽(yáng)秘，精神乃至，陰陽(yáng)離決，精氣乃絕”?！罢龤獯鎯?nèi)，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛”。所以小兒反復(fù)上呼吸道感染，體內(nèi)必定陰陽(yáng)失調(diào)，正氣虛弱。故緩解期亦當(dāng)予中藥調(diào)理體內(nèi)臟腑陰陽(yáng)氣血的平衡，以致正氣存內(nèi)，邪不可干。倘若如此，便可達(dá)到事半功倍的目的。