晏建梅 杜水連 劉敏鵑

江西省上高縣中醫(yī)院，江西 上高 336400

在醫(yī)院中手術(shù)室為高?？剖抑?，伴隨醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)室逐漸成為搶救、診斷、為科學(xué)提供治療及科學(xué)成就的主要基底。因此，醫(yī)院手術(shù)室感染為影響患者治療及預(yù)后的主要因素，嚴(yán)重時(shí)威脅患者生命［1］?；谠摷膊〔±硖攸c(diǎn)，筆者為詳細(xì)了解分析消毒隔離管理在手術(shù)室醫(yī)院感染控制中的重要性，特選取我院在2010年7月至2012年6月需實(shí)施手術(shù)進(jìn)行治療的194例患者的臨床資料進(jìn)行研究分析，研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院需實(shí)施手術(shù)進(jìn)行治療的194例患者，其中，男99例，女95例;患者年齡為23～78歲，平均年齡為 (50.52±1.03)歲。

1.2 方法

1.2.1 確保地面、物體表面清潔 相關(guān)工作人員每日用500mg/L消佳凈對(duì)操作臺(tái)、桌、椅及門(mén)把手進(jìn)行一次擦拭，盡可能無(wú)塵，并定期定時(shí)對(duì)消毒效果進(jìn)行一次檢查;當(dāng)?shù)孛鏇](méi)有顯著污染時(shí)對(duì)其進(jìn)行濕式清掃，并用清水對(duì)地面進(jìn)行一次拖擦;對(duì)于地面出現(xiàn)嚴(yán)重污染時(shí)，應(yīng)用1000mg/L消佳凈對(duì)污染地面進(jìn)行30min的拖擦。

1.2.2 有效改進(jìn)空氣消毒方法 本院手術(shù)室建于90年代初，主要是通過(guò)紫外線照射對(duì)手術(shù)室中的空氣進(jìn)行消毒，但是燈管布局同《消毒技術(shù)規(guī)范》之間存在顯著差異性，當(dāng)燈管高度為4米/時(shí)，燈管數(shù)量為12只/時(shí)，其不能有效達(dá)到消毒效果。在對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療前，應(yīng)對(duì)手術(shù)室進(jìn)行消毒，實(shí)施手術(shù)治療后對(duì)空氣進(jìn)行為期60分鐘的消毒。

1.2.3 手術(shù)器械消毒 對(duì)于沒(méi)有出現(xiàn)感染現(xiàn)象的患者，其使用手術(shù)器械后，應(yīng)將各軸節(jié)打開(kāi)，通過(guò)酶清潔劑對(duì)其進(jìn)行浸泡擦洗，擦干后通過(guò)高壓進(jìn)行滅菌;對(duì)于出現(xiàn)嚴(yán)重感染患者，其使用手術(shù)器械后，應(yīng)用2000mg/L消佳凈對(duì)其進(jìn)行為期30min的浸泡，對(duì)金屬器械加防銹劑后進(jìn)行清洗。清洗過(guò)程中，應(yīng)先用洗滌劑溶液對(duì)其進(jìn)行浸泡擦拭，有效將手術(shù)器械上的血垢雜物去除，對(duì)于具有縫隙、關(guān)節(jié)及齒槽等器械，應(yīng)盡可能將其拆卸或是張開(kāi)進(jìn)行徹底清洗，之后用流水沖凈，擦干，并通過(guò)高壓滅菌。

1.2.4 特殊感染手術(shù)隔離技術(shù) 在患者手術(shù)通知單上表明隔離種類及感染診斷結(jié)果，為患者準(zhǔn)備專用、設(shè)備簡(jiǎn)單實(shí)用的隔離手術(shù)室，并在手術(shù)室做“隔離”標(biāo)記。對(duì)患者實(shí)施手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具有明確分工，避免出現(xiàn)混亂現(xiàn)象，且對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)的器具采用一次性的，手術(shù)過(guò)程中，禁止醫(yī)護(hù)人員外出，需要物品時(shí)，由室外工作人員傳遞。手術(shù)完成后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)手部進(jìn)行徹底清洗、消毒。所有使用過(guò)的一次性器具全部集中放置在塑料袋中加封，并對(duì)其實(shí)施焚燒處理;手術(shù)臺(tái)及器械應(yīng)用過(guò)氧乙酸熏蒸消毒，有效避免或是降低手術(shù)室感染現(xiàn)象發(fā)生率。

2 結(jié)果

本次研究選取的194例需實(shí)施手術(shù)進(jìn)行治療的患者，經(jīng)消毒隔離管理后1例患者出現(xiàn)手術(shù)室感染現(xiàn)象，占0.5%。

3 討論

醫(yī)院感染控制工作中的重要組成部分為消毒隔離管理，該種隔離措施可有效控制手術(shù)室感染現(xiàn)象，顯著降低患者出現(xiàn)感染現(xiàn)象，提高患者治療效果［2］。相關(guān)工作人員應(yīng)對(duì)手術(shù)室環(huán)境布置問(wèn)題進(jìn)行研究分析，將手術(shù)室中的不合理布局進(jìn)行重新布置，有效避免因污染物品處理不當(dāng)導(dǎo)致手術(shù)室嚴(yán)重污染，進(jìn)而使患者出現(xiàn)感染現(xiàn)象。同時(shí)，相關(guān)工作人員應(yīng)提高醫(yī)護(hù)人員隔離管理意識(shí)及手術(shù)室消毒意識(shí)，在患者實(shí)施手術(shù)治療前對(duì)手術(shù)室進(jìn)行有效的消毒，盡可能做到無(wú)菌操作，有效降低患者出現(xiàn)手術(shù)室感染現(xiàn)象［3－4］。

綜上所述，醫(yī)院手術(shù)室采用消毒隔離管理可有效避免或是降低手術(shù)室醫(yī)院感染發(fā)生率，可有效提高醫(yī)院感染管理水平，避免或是減少醫(yī)療糾紛事件發(fā)生。如本次研究中，采用消毒隔離管理后僅1例患者出現(xiàn)手術(shù)室感染現(xiàn)象，占0.5%。因此，醫(yī)院手術(shù)室工作人員積極參加醫(yī)院感染控制，嚴(yán)格按照無(wú)菌技術(shù)操作章程對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的消毒隔離措施，可有效提高手術(shù)室感染控制水平，降低患者出現(xiàn)手術(shù)室感染現(xiàn)象發(fā)生率。

［1］徐文艷．手術(shù)室消毒隔離管理在醫(yī)院感染控制中的作用［J］．中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng) (中月刊)，2013(03):581-582．

［2］楊美蘭．手術(shù)室消毒隔離管理在醫(yī)院感染控制中的作用［J］．醫(yī)學(xué)信息，2012(02):372-373．

［3］王竹華，周祝霞，蔡曉干．質(zhì)量管理在消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染控制中的作用［J］．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19(23):3225-3226．

［4］許舍，孫聰敏，蘆素君．基層醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)院感染控制的難點(diǎn)及對(duì)策［J］．醫(yī)藥前沿，2013(01):360-361．