王貝貝

高劑量和低劑量氨溴索對(duì)新生兒呼吸窘迫綜合征療效分析

王貝貝

目的對(duì)比分析高劑量與低劑量氨溴索治療新生兒呼吸窘迫綜合征的療效。方法88例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組44例。對(duì)照組給予低劑量鹽酸氨溴索, 觀察組給予高劑量鹽酸氨溴索。對(duì)比兩組療效。結(jié)果治療后, 觀察組總有效率及血氧分壓(PaO2)、氧和指數(shù)(PaO2/FiO2)均明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論高劑量氨溴索治療新生兒呼吸窘迫綜合征, 效果更好。

氨溴索；新生兒呼吸窘迫綜合征；療效分析

臨床上新生兒呼吸窘迫綜合征比較常見, 臨床上采用大劑量氨溴索治療本病的效果較為顯著［1］, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2008～2011年新生兒呼吸窘迫綜合征患兒, 從中挑選出88例作為研究對(duì)象。以上所選患者均經(jīng)臨床確診, 其主要的臨床表現(xiàn)為氣促、發(fā)紺、呼吸困難、三凹征等, 其中有先天性心臟病患者5例, 營(yíng)養(yǎng)不良3例,將以上88例患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組44例患兒中, 男25例, 女19例；足月兒3例, 早產(chǎn)兒41例, 平均胎齡(31.3±1.16)周；對(duì)照組44例患者中, 男24例, 女20例；足月兒3例, 早產(chǎn)兒41例, 平均胎齡(31.1±1.18)周。兩組患者在胎齡、性別、病情方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 觀察組和對(duì)照組患兒都采用常規(guī)治療：保暖,氧療、改善呼吸困難, 使用有效抗生素或抗病毒藥物控制感染；觀察組使用300 mg氨溴索, 靜脈滴注, 2 次/ d, 對(duì)照組僅取氨溴索30 mg靜脈滴注, 2次/d。治療1周后, 觀察兩組患者的療效及PaO2、PaO2/FiO2等觀察指標(biāo)的變化。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者臨床癥狀、體征基本消失；有效：患者臨床癥狀、體征有所減輕；無效：患者臨床癥狀和體征無明顯變化甚至加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1總有效率比較 觀察組患者44例中23例臨床治療顯效, 顯效率為52.3%。對(duì)照組患者44例中12例顯效, 顯效率為27.3%。觀察組有效18例臨床治療有效率為40.9%。對(duì)照組有效19例有效率為43.2%。觀察組患者顯效率高于對(duì)照組(P＜0.05)。觀察組44例患者總有效率為93.2%, 對(duì)照組患者44例總有效率為70.5%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2PaO2、PaO2/FiO2的比較 觀察組PaO2治療前后分別為(68.34±9.06)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(95.94±12.07) mm Hg, 對(duì)照組治療前后分別為(67.72±10.13)mm Hg、(84.35±11.82) mm Hg, 兩組的PaO2均明顯升高, 但觀察組PaO2治療后明顯高于對(duì)照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

觀察組PaO2/FiO2治療前后分別為(120.62±40.34)mm Hg、(355.48±29.18)mm Hg, 對(duì)照組治療前后分別為(123.71±38.82) mm Hg、(250.91±28.76)mm Hg, 兩組的PaO2/FiO2均明顯升高,但觀察組PaO2治療后明顯高于對(duì)照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

鹽酸氨溴索在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物溴己新能夠調(diào)節(jié)漿液性和黏液性腺體的分泌, 裂解黏痰中的多糖蛋白纖維。新生兒呼吸窘迫患兒肺泡表面活性物質(zhì)合成減少, 導(dǎo)致小氣道痙攣狹窄, 大劑量氨溴索能夠促進(jìn)肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞發(fā)育、促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的合成和分泌作用。炎癥反應(yīng)在本病的發(fā)病機(jī)制中起著重要的作用, 新生兒呼吸窘迫綜合征患兒肺部出現(xiàn)氧化應(yīng)激, 造成了肺部炎癥發(fā)生及肺部損傷, 氨溴索具有抗氧化作用, 能夠減輕氧化應(yīng)激導(dǎo)致的肺損傷, 減少后遺癥的出現(xiàn), 盡可能的減少對(duì)小兒肺泡發(fā)育的影響。氨溴索能顯著抑制患兒促炎細(xì)胞因子的生成和降低血漿炎癥細(xì)胞因子水平, 可促進(jìn)抗炎細(xì)胞因子的產(chǎn)生, 保護(hù)肺血管內(nèi)皮細(xì)胞, 改善肺功能, 也能夠改善肺順應(yīng)性, 降低氣道阻力［2-4］。 效果良好且安全性高, 整個(gè)治療過程未見嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

［1］ 朱峰, 黃啟凌.大劑量鹽酸氨溴索防治新生兒呼吸窘迫綜合征的療效觀察.安徽醫(yī)藥, 2010, 25(02):53-54.

［2］ 張赤, 羅華.大劑量鹽酸氨溴索對(duì)ICU中ARDS患者脫機(jī)時(shí)間的影響.臨床醫(yī)藥實(shí)踐B版, 2010, 19(5):578-58l.

［3］ 張清, 袁世熒, 姚尚龍.鹽酸氨溴索對(duì)急性呼吸窘迫綜合征患者血清細(xì)胞因子濃度及動(dòng)脈血?dú)獾挠绊?臨床急診雜志, 2008, 9(1): 24-27.

［4］ 朱科明, 鄧小明.沐舒坦(氨溴索)對(duì)呼吸系統(tǒng)的保護(hù)作用及機(jī)制.上海醫(yī)學(xué), 2000, 23(10):637-639.

2014-06-09］

473000 南陽市第一人民醫(yī)院兒一科