莊英群 莊英娜 莊學(xué)功 莊會(huì)文

脊柱骨折伴脊髓損傷術(shù)后護(hù)理中行康復(fù)護(hù)理的臨床療效分析

莊英群 莊英娜 莊學(xué)功 莊會(huì)文

目的探究與分析脊柱骨折伴脊髓損傷后護(hù)理中行康復(fù)護(hù)理的臨床療效。方法回顧性分析50例脊柱骨折伴脊髓損傷患者的臨床資料。結(jié)果該組患者經(jīng)治療后較治療前相比, 生活能力評(píng)分明顯提升, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論康復(fù)護(hù)理在脊柱骨折伴脊髓損傷術(shù)后護(hù)理中具有顯著的臨床應(yīng)用效果, 在提升患者日常生活能力方面具有突出的臨床意義, 值得推廣。

脊柱骨折；脊髓損傷；康復(fù)護(hù)理；生活質(zhì)量

脊髓損傷常由外界直接因素或間接因素所引起, 出現(xiàn)損傷的相應(yīng)關(guān)節(jié)發(fā)生感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)功能上的障礙, 甚至出現(xiàn)病理反射以及肌張力異常等癥狀。脊柱骨折主要誘發(fā)的并發(fā)癥為脊髓損傷, 對(duì)患者正常的生活帶來(lái)了一定的影響［1］。經(jīng)臨床研究證實(shí), 進(jìn)行系統(tǒng)化的康復(fù)護(hù)理能夠有效促進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)程、提升日常生活能力?，F(xiàn)本院通過(guò)對(duì)收治的50例脊柱骨折伴脊髓損傷患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 將其研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析本院2012年3月～2014年3月收治的50例脊柱骨折伴脊髓損傷患者的臨床資料。該組患者中男35例, 女15例, 年齡24～57歲, 平均年齡(35.6±2.2)歲。從骨折部位進(jìn)行分類：15例頸段骨折(30.00%), 13例胸段骨折(26.00%), 22例腰段骨折(44.00%)。

1.2護(hù)理方法

1.2.1心理護(hù)理 脊柱伴脊髓損傷的患者多存在焦慮、恐懼等心理, 對(duì)治療護(hù)理過(guò)程有所抵觸, 甚至出現(xiàn)拒絕治療等情況。此時(shí)要求護(hù)理人員給予適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理, 能夠根據(jù)每例患者的認(rèn)知、情緒以及行為的個(gè)體差異給予相應(yīng)的心理指導(dǎo)。與患者建立和諧的溝通氛圍, 告知其治療的目的及預(yù)期效果, 站在患者的角度出發(fā), 給予心理安慰。

1.2.2體位及飲食護(hù)理 由于脊柱損傷的康復(fù)時(shí)間較長(zhǎng),若體位擺放不正確易對(duì)神經(jīng)根造成損傷, 這就要求護(hù)理人員對(duì)于患者在變換體位時(shí)給予正確且耐心的指導(dǎo), 必要時(shí)協(xié)助患者完成翻身等動(dòng)作。在治療的早期應(yīng)臥硬板床休息, 以保證脊柱的平直。在飲食方面, 要求護(hù)理人員指導(dǎo)患者多進(jìn)食水果以及蔬菜, 多食用富含維生素及纖維素的食物, 避免誘發(fā)便秘。

1.2.3泌尿系統(tǒng)護(hù)理 在患者進(jìn)行術(shù)后的早期康復(fù)護(hù)理中,要求護(hù)理人員為患者留置尿管, 并每隔3 h左右進(jìn)行1次放尿, 同時(shí), 訓(xùn)練患者的膀胱能力, 避免因康復(fù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)誘發(fā)的膀胱肌肉萎縮等情況。另外, 待患者病情穩(wěn)定后, 給予患者實(shí)施間歇導(dǎo)尿法, 從而改善可能出現(xiàn)的排尿功能障礙［2］。

1.2.4皮膚護(hù)理 由于患者臥床時(shí)間過(guò)長(zhǎng), 無(wú)法進(jìn)行隨意變化體位, 從而易引發(fā)皮膚疾病的出現(xiàn)。這就要求護(hù)理人員對(duì)患者做好皮膚護(hù)理工作, 指導(dǎo)患者保持皮膚的干燥及清潔。另外, 對(duì)于污染的床鋪進(jìn)行及時(shí)的清洗、消毒處理, 保證室內(nèi)干凈整潔。必要時(shí)可定期對(duì)患者局部受壓皮膚進(jìn)行按摩,促進(jìn)血液循環(huán)。

1.2.5康復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練 要求護(hù)理人員對(duì)患者的個(gè)體情況進(jìn)行全面評(píng)估與記錄, 制定具有針對(duì)性的康復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練措施。注意需要分階段進(jìn)行, 待患者病情穩(wěn)定后可對(duì)其實(shí)施肢體功能訓(xùn)練, 要注意循序漸進(jìn), 最后對(duì)患者的日常生活能力進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。

1.2.6健康教育指導(dǎo) 要求護(hù)理人員對(duì)患者及其家屬給予適當(dāng)健康教育指導(dǎo), 使其了解到住院期間以及出院后的注意事項(xiàng), 以避免術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)。并在患者出院前, 為其給予相應(yīng)的康復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練計(jì)劃, 囑其在出院后仍需要堅(jiān)持訓(xùn)練［3］。另外, 囑患者一旦發(fā)現(xiàn)不良情況應(yīng)及時(shí)來(lái)院就診。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)該組患者的日常生活能力進(jìn)行評(píng)分, 分?jǐn)?shù)在0～100分之間, 總分在20分以下說(shuō)明患者生活完全不能自理, 總分在20～40分之間說(shuō)明患者需要更多的幫助, 總分在40～60分之間說(shuō)明患者需要一定的幫助, 總分在60分以上說(shuō)明生活基本能夠自理。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

該組患者經(jīng)過(guò)治愈后均順利出院, 住院時(shí)間45～75 d, 平均住院時(shí)間(63±8)d。該組患者治療前后日常生活能力評(píng)分分別為(26.98±13.78)分、(93.89±5.12)分, 結(jié)果可見(jiàn), 該組患者經(jīng)治療后較治療前相比, 生活能力評(píng)分明顯提升, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

脊柱骨折作為骨科臨床上一類較為常見(jiàn)的疾病, 易合并脊髓損傷的發(fā)生, 此種患者不但需要實(shí)施早期手術(shù)治療, 更需要術(shù)后康復(fù)護(hù)理措施, 從而提升患者的自我生活能力, 并加快康復(fù)速度［4］。在本院所實(shí)施的康復(fù)護(hù)理措施中主要包括以下幾個(gè)方面：①心理護(hù)理；②體位及飲食護(hù)理；③泌尿系統(tǒng)護(hù)理；④皮膚護(hù)理；⑤康復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練；⑥健康教育指導(dǎo)。研究結(jié)果顯示, 該組患者經(jīng)治療后較治療前相比, 生活能力評(píng)分明顯提升, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

總之, 康復(fù)護(hù)理在脊柱骨折伴脊髓損傷術(shù)后護(hù)理中具有顯著的臨床應(yīng)用效果, 能夠有效提升患者日常生活能力, 值得進(jìn)一步完善與推廣。

［1］ 姚桂林, 龔又紅.43例脊柱骨折合并脊髓損傷病人的護(hù)理.全科護(hù)理, 2011, 9(07):624-625.

［2］ 姚靚.97例胸腰椎骨折合并脊髓神經(jīng)損傷臨床觀察.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2012, 15(15):54-55.

［3］ 齊艷.嚴(yán)重胸腰椎爆裂性骨折前后路聯(lián)合術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理.中華護(hù)理雜志, 2008, 43(01):598-600.

［4］ 孫天勝.脊柱脊髓損傷治療中存在的幾個(gè)認(rèn)識(shí)問(wèn)題.中國(guó)脊柱脊髓雜志, 2008, 18(10):727-729.

2014-06-09］

276500 山東省日照市莒縣中醫(yī)院骨科(莊英群莊英娜 莊學(xué)功)；山東省臨沂市沂水縣人民醫(yī)院脊柱外科(莊會(huì)文)