吳立芬

（遼寧省撫順市清原滿族自治縣人民醫(yī)院，113300）

超聲對膀胱惡性占位病變的診斷價值

吳立芬

（遼寧省撫順市清原滿族自治縣人民醫(yī)院，113300）

目的 探討超聲檢查對膀胱惡性占位病變的診斷價值。方法 收集應(yīng)用超聲診斷為膀胱惡性占位的患者55例，對比膀胱鏡、手術(shù)及病理診斷結(jié)果，評價超聲對于膀胱占位診斷的準(zhǔn)確性。結(jié)果 確診為膀胱惡性占位者49例，包括膀胱移行細(xì)胞癌45例、膀胱鱗狀細(xì)胞癌2例、膀胱腺癌1例、膀胱乳頭狀瘤1例；其余為膀胱結(jié)石3例、膀胱異物1例、膀胱炎性改變2例，超聲診斷符合率為89.09%（49/55）。結(jié)論 超聲診斷膀胱惡性占位具有明確的臨床價值，可作為診斷膀胱惡性占位的首選方法。

膀胱占位；超聲；診斷

膀胱占位病變指的是占據(jù)膀胱內(nèi)一定空間的一組疾病的總稱，其主要分為兩大類，一是惡性占位，二是良性占位。惡性占位病變主要指的是各種惡性腫瘤，包括來源于上皮的癌和來源于間葉組織的肉瘤；良性占位主要包括結(jié)石、血腫和寄生蟲包裹的團(tuán)塊及炎性假瘤等。膀胱占位病變在泌尿系統(tǒng)疾病中很常見，超聲檢查在這類疾病中為最簡單有效的檢查方法，但在良惡性鑒別上仍存在問題。回顧我院超聲診斷為惡性膀胱占位病例55例，對比膀胱鏡、手術(shù)及病理診斷結(jié)果，探討超聲對膀胱惡性占位病變的診斷價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院超聲診斷為膀胱惡性占位病變的患者55例。其中，男42例、女13例；年齡31～75歲，平均62歲。本組患者以尿急、尿頻、尿痛，血尿或無痛性間歇性肉眼血尿及排尿困難等癥狀就診；均經(jīng)膀胱鏡、手術(shù)及病理檢查確診占位病變性質(zhì)。

1.2 檢查方法 采用美國GE730及飛利浦IU22彩色超聲診斷儀，探頭頻率3～5 MHz?；颊叱溆螂缀螅⊙雠P位或側(cè)臥位，取多切面進(jìn)行掃查，著重觀察膀胱側(cè)壁及后壁，其次為膀胱三角區(qū)及頂部，儲存病記錄聲像圖。

2 結(jié)果

本組病例確診為膀胱惡性占位者49例，包括膀胱移行細(xì)胞癌45例、膀胱鱗狀細(xì)胞癌2例、膀胱腺癌1例、膀胱乳頭狀瘤1例；其余為膀胱結(jié)石3例、膀胱異物1例、膀胱炎性改變2例，超聲診斷符合率為89.09%（49/55）。

3 討論

膀胱腫瘤中約95%來源于膀胱上皮，且絕大多數(shù)為惡性，只有少數(shù)良性，其中以移行細(xì)胞癌最常見[1]。聲像圖表現(xiàn)為向膀胱腔內(nèi)凸出的膀胱壁腫塊，呈乳頭狀瘤或菜花狀，中等回聲或高回聲，腫塊基底部與膀胱壁相連，基底部可寬可窄，基底部有彩色動脈血流進(jìn)入腫瘤，改變體位不活動或活動較少。檢出最大者充滿膀胱，較小者9 mm×8 mm，復(fù)檢CT未顯示，經(jīng)膀胱鏡證實(shí)。

膀胱結(jié)石多由尿路梗阻繼發(fā)形成，多見于前列腺增生、尿路狹窄、腎或輸尿管結(jié)石排入膀胱所致。聲像圖表現(xiàn)為膀胱腔內(nèi)強(qiáng)回聲，單發(fā)或多發(fā)，后伴聲影，改變體位向重力方向移動。本文3例膀胱結(jié)石，均由膀胱慢性病變伴膀胱內(nèi)凝血塊內(nèi)包裹，所致移動不明顯或不移動，而誤診為膀胱惡性占位病變。

膀胱異物較少見，本文1例，主要表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀，反復(fù)發(fā)作。聲像圖表現(xiàn)為膀胱內(nèi)壁不規(guī)整，不均勻增厚，膀胱腔內(nèi)見一雜亂團(tuán)塊回聲，無聲影，改變體位移動不明顯，超聲檢查考慮為惡心腫瘤，后經(jīng)手術(shù)證實(shí)為異物。

本組病例中，有2例炎性改變，由于長期慢性刺激導(dǎo)致炎性包塊形成，超聲下難以與惡性占位相鑒別，后經(jīng)手術(shù)切除后病理證實(shí)為炎性假瘤，排除惡性診斷。

超聲是一種無創(chuàng)檢查方法，是診斷膀胱惡性占位病變的首選，并能對膀胱腫瘤進(jìn)行分期，同時還能顯示盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，是膀胱鏡檢查的良好補(bǔ)充[2]。因此，我們認(rèn)為超聲檢查膀胱占位性疾病對臨床擬定治療方案及預(yù)后判斷均具有重要的臨床意義。

[1] 武忠弼．病理學(xué)[M]．4版．北京：人民衛(wèi)生出版社，1997：361-364．

[2] 田家瑋，姜玉新，張運(yùn)．臨床超聲診斷學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：4．

1672-7185（2014）06-0037-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.06.021

2013-11-04）

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