蘇莉 王珂 張靜玥 陳瑞 王明麗

計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化的醫(yī)院門診收費(fèi)管理

蘇莉 王珂 張靜玥 陳瑞 王明麗

現(xiàn)代化醫(yī)院不斷向信息化、網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展, 而醫(yī)院門診收費(fèi)管理系統(tǒng)一直是較為繁瑣的管理工作, 完善門診收費(fèi)管理系統(tǒng), 提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益, 是新時(shí)代醫(yī)院發(fā)展必須重視的要點(diǎn)。合理運(yùn)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù), 建立藥品、醫(yī)療等收費(fèi)管理系統(tǒng), 使各部門的收費(fèi)系統(tǒng)轉(zhuǎn)變?yōu)榫W(wǎng)絡(luò)化系統(tǒng), 能提高工作效率, 保障醫(yī)院與患者的共同利益。

計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)；醫(yī)院門診；收費(fèi)管理

計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)不斷發(fā)展, 在各行各業(yè)逐漸普及, 現(xiàn)代化醫(yī)院已經(jīng)進(jìn)入信息化管理時(shí)代。通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò), 提高醫(yī)院日常運(yùn)行效率, 已經(jīng)成為各大醫(yī)院提升核心競(jìng)爭(zhēng)力的主要手段, 是實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化管理的重要保障。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在提高收費(fèi)工作效率上起到了關(guān)鍵作用, 也對(duì)門診收費(fèi)系統(tǒng)提出了更多要求。

1 計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化的特點(diǎn)

1.1先進(jìn)性 計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在近幾年得到了飛速的發(fā)展,其具備強(qiáng)大計(jì)算能力與快速交換信息能力, 有效提高了醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)的實(shí)際運(yùn)行效率。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)可以降低繁瑣與復(fù)雜的人工收費(fèi)難度, 也能節(jié)約時(shí)間, 減輕工作人員心理壓力,提高工作積極性, 從多方面提高工作效率。

1.2安全保密性 網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)在運(yùn)行階段會(huì)儲(chǔ)存大量數(shù)據(jù),而數(shù)據(jù)安全問(wèn)題是網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)運(yùn)行的關(guān)鍵。醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)屬于聯(lián)機(jī)事務(wù), 必須保證24 h全程運(yùn)行, 尤其是門診掛號(hào)、收費(fèi)等系統(tǒng)模塊, 不能出現(xiàn)中斷, 也絕不能發(fā)生數(shù)據(jù)丟失問(wèn)題,一旦發(fā)生問(wèn)題, 將產(chǎn)生災(zāi)難性后果, 醫(yī)院也會(huì)出現(xiàn)巨大損失。

醫(yī)院各部門之間存在大量保密數(shù)據(jù), 也是尊重患者隱私權(quán)的一種體現(xiàn)。在門診收費(fèi)系統(tǒng)中, 只有授權(quán)用戶可以對(duì)相關(guān)事務(wù)進(jìn)行查詢與處理, 確保數(shù)據(jù)不會(huì)外流。

1.3準(zhǔn)確及時(shí)性 計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)降低了傳統(tǒng)人工收費(fèi)的難度,使賬目更加清晰, 也避免了無(wú)效管理環(huán)節(jié)。收費(fèi)人員可以隨時(shí)進(jìn)行查閱、結(jié)算來(lái)確定當(dāng)天的收費(fèi)情況, 根據(jù)網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)確定準(zhǔn)確數(shù)值, 當(dāng)天賬務(wù)實(shí)時(shí)結(jié)算, 避免公款私存、挪用公款等不良現(xiàn)象的發(fā)生。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)可以提高醫(yī)院管理服務(wù)質(zhì)量,并且制訂清晰的工作標(biāo)準(zhǔn), 提高醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)的透明度, 使門診收費(fèi)更加科學(xué)、規(guī)范、細(xì)致。

1.4經(jīng)濟(jì)實(shí)用性 計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)可以節(jié)省醫(yī)院收費(fèi)管理中花費(fèi)的人力與物力資源, 通過(guò)網(wǎng)絡(luò)化可以確保醫(yī)院投入的資金得到合理運(yùn)用。而且計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的擴(kuò)展性十分優(yōu)秀, 可以在不同管理環(huán)境中進(jìn)行應(yīng)用, 可以發(fā)揮出現(xiàn)有資源的全部力量,也可以通過(guò)計(jì)算機(jī)技術(shù)滿足醫(yī)院后續(xù)發(fā)展需求。

2 建立價(jià)格收費(fèi)管理系統(tǒng)

2.1醫(yī)療護(hù)理收費(fèi)與網(wǎng)絡(luò)維護(hù) 醫(yī)院開(kāi)設(shè)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目十分復(fù)雜, 在制定價(jià)格時(shí), 必須嚴(yán)格遵循物價(jià)管理法規(guī)、醫(yī)保費(fèi)用控制、醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等, 并且將物價(jià)管理標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)保準(zhǔn)入報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)輸入收費(fèi)維護(hù)系統(tǒng)中。根據(jù)授權(quán)控制收費(fèi)系統(tǒng), 由物價(jià)管理部門制定衛(wèi)生材料、獨(dú)立醫(yī)療項(xiàng)目等價(jià)格變化策略, 并且將統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)編入各科室的收費(fèi)授權(quán)系統(tǒng)之中, 取消非授權(quán)人員對(duì)價(jià)格與項(xiàng)目的調(diào)整權(quán)限。門診收費(fèi)窗口根據(jù)使用需求錄入項(xiàng)目編碼與服務(wù)量次, 病房計(jì)費(fèi)人員根據(jù)醫(yī)囑輸入數(shù)量與編碼, 計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)自動(dòng)收費(fèi)。通過(guò)這種方法, 可以保證價(jià)格與項(xiàng)目的準(zhǔn)確性, 患者也會(huì)相信系統(tǒng)計(jì)價(jià)的權(quán)威性, 不僅提高了收費(fèi)系統(tǒng)運(yùn)行效率, 也降低了人工收費(fèi)的隨意性, 使收費(fèi)項(xiàng)目更加規(guī)范, 杜絕收費(fèi)多、漏收費(fèi)的現(xiàn)象。

2.2加強(qiáng)藥品價(jià)格網(wǎng)絡(luò)維護(hù) 藥品價(jià)格調(diào)整的權(quán)限由物價(jià)管理部門進(jìn)行監(jiān)管, 藥劑部門可以通過(guò)藥品金額控制完成數(shù)量化管理。傳統(tǒng)藥品管理較為混亂, 而且賬目經(jīng)常出現(xiàn)錯(cuò)誤,藥品丟失、藥少漲價(jià)、隨意換藥、藥多降價(jià)、脹庫(kù)現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生。物價(jià)管理部門需要根據(jù)藥品采購(gòu)進(jìn)價(jià)與國(guó)家規(guī)定的藥品價(jià)格進(jìn)行定價(jià), 而下屬門診收費(fèi)站必須嚴(yán)格執(zhí)行價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)。藥劑部門需要重點(diǎn)核查藥品價(jià)格與數(shù)量, 對(duì)藥品入庫(kù)、藥庫(kù)發(fā)藥、藥房發(fā)藥、盤點(diǎn)清查、用藥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì), 每種藥品需要根據(jù)藥房發(fā)藥最小單位進(jìn)行確定, 管理部門可以直接調(diào)取庫(kù)存、貴重藥品使用、藥品有效期等信息, 為醫(yī)院發(fā)展運(yùn)行提供可靠信息。財(cái)務(wù)部門通過(guò)網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)及時(shí)核對(duì)藥品盤贏、盤虧情況, 不僅降低了數(shù)據(jù)核算時(shí)間, 也使結(jié)果更加準(zhǔn)確,有效提高付款監(jiān)控力度。

3 完善網(wǎng)絡(luò)收費(fèi)系統(tǒng)措施

3.1明確退費(fèi)管理流程 醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)中需要處理大量的退費(fèi)要求, 而退費(fèi)的原因多樣性較強(qiáng)。一些患者已經(jīng)完成繳費(fèi), 但是在診療的階段需要更改項(xiàng)目, 需要將前期繳納的費(fèi)用退回；一些患者在治療階段發(fā)生藥物過(guò)敏, 無(wú)法繼續(xù)治療,需要將剩余藥品退回；計(jì)算機(jī)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與實(shí)際價(jià)格不符, 也會(huì)發(fā)生退費(fèi)問(wèn)題。退費(fèi)是一種非常正常的現(xiàn)象, 但是退費(fèi)流程必須嚴(yán)格遵守管理標(biāo)準(zhǔn), 不能出現(xiàn)隨意退費(fèi), 要加強(qiáng)退費(fèi)的科學(xué)有效性。根據(jù)開(kāi)單醫(yī)生提出的退費(fèi)原因, 通過(guò)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)制定退費(fèi)申請(qǐng)單, 并且標(biāo)明退費(fèi)理由, 打印出申請(qǐng)單后由負(fù)責(zé)人簽字, 患者執(zhí)申請(qǐng)單到門診辦公室, 經(jīng)相關(guān)責(zé)任人確定后, 輸入計(jì)算機(jī)退費(fèi)系統(tǒng), 并且在申請(qǐng)單上簽名, 患者到收費(fèi)處退費(fèi)。退藥品費(fèi)用時(shí), 需要在門診藥房退回未使用藥品, 藥房工作人員確認(rèn)后, 通過(guò)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)錄入藥品退回?cái)?shù)量, 患者在收費(fèi)處退費(fèi)。收費(fèi)員需要將完整處方、退費(fèi)申請(qǐng)單、發(fā)票一同收回, 并且加蓋作廢章, 在計(jì)算機(jī)退費(fèi)系統(tǒng)中確認(rèn)退費(fèi), 并且將全部單據(jù)交由責(zé)任人審核, 將收費(fèi)金額重新進(jìn)行核算, 軋入當(dāng)天的財(cái)務(wù)稽核中, 并且需要核對(duì)發(fā)票、小票、存根上的票據(jù)號(hào)是否一致。

3.2加強(qiáng)現(xiàn)金收費(fèi)管理 根據(jù)現(xiàn)金收費(fèi)管理規(guī)定, 要求收費(fèi)人員做到日清日結(jié), 嚴(yán)格遵守相關(guān)交款制度。收費(fèi)人員需要在醫(yī)院結(jié)束營(yíng)業(yè)后, 及時(shí)進(jìn)行結(jié)賬, 并且將當(dāng)日所收現(xiàn)金、支票存入銀行, 避免收費(fèi)人員隨意挪用現(xiàn)金的問(wèn)題, 將當(dāng)日的銀行刷卡單與特約聯(lián)單等票證交由財(cái)務(wù)稽核錄入賬目之中。合理分配操作員、管理員、超級(jí)用戶的權(quán)限, 根據(jù)用戶需求分配操作權(quán)限, 不可越級(jí)使用權(quán)限。操作員可以進(jìn)行掛號(hào)、收費(fèi), 管理員可以進(jìn)行退費(fèi)、日收費(fèi)結(jié)算、報(bào)表打印,系統(tǒng)管理員可以調(diào)整收費(fèi)、退費(fèi)、月收費(fèi)結(jié)算、報(bào)表打印。通過(guò)合理的收費(fèi)管理制度, 可以有效提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率, 保證管理流程科學(xué)合理。

3.3健全資金票據(jù)管理制度 根據(jù)崗位責(zé)任制, 明確各崗位的權(quán)限與職責(zé), 分離票據(jù)保管與使用、退費(fèi)審批、收入稽核、收入經(jīng)辦等職務(wù)工作范圍, 合理設(shè)置收費(fèi)崗位, 加強(qiáng)管理與制約工作。加強(qiáng)收費(fèi)流程的控制工作, 保證收入不會(huì)流失, 控制醫(yī)院運(yùn)營(yíng)全過(guò)程產(chǎn)生的收入, 將全部票據(jù)交由財(cái)務(wù)部門進(jìn)行統(tǒng)一管理, 并且建立完善的電子財(cái)務(wù)管理制度與崗位責(zé)任制度。醫(yī)院財(cái)務(wù)票據(jù)是財(cái)務(wù)核算的根本, 門診收費(fèi)處每天需要將發(fā)票存根上交, 由財(cái)務(wù)部門保管, 票據(jù)定期裝訂,銷號(hào)票據(jù)及時(shí)處理, 根據(jù)原始憑證對(duì)票據(jù)進(jìn)行存檔。嚴(yán)格進(jìn)行掛號(hào)、領(lǐng)用登記、核銷工作, 并且及時(shí)處理回收的存根,使用電腦生成號(hào)與發(fā)票號(hào)進(jìn)行管理, 雖然工作量會(huì)有一定提升, 但是保證了會(huì)計(jì)檔案的完整性, 也方便患者在遺失發(fā)票后備查復(fù)印。

4 討論

在醫(yī)院門診收費(fèi)中普及計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù), 可以提高日常信息處理的準(zhǔn)確性, 使數(shù)據(jù)收集更加迅速, 幫助管理部門快速地查詢數(shù)據(jù)。通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù), 實(shí)現(xiàn)高效信息交流系統(tǒng), 發(fā)揮出信息共享作用可以為醫(yī)院帶來(lái)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)效益。合理使用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù), 可以使門診收費(fèi)管理更加科學(xué)與規(guī)范, 有效加快醫(yī)院發(fā)展速度。

［1］ 周紅.醫(yī)院加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)化計(jì)算機(jī)退費(fèi)管理的思考.中外健康文摘新醫(yī)學(xué)學(xué)刊, 2012(8):12-13.

［2］ 薛云琳.計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)在醫(yī)院管理中的應(yīng)用.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013(4):45-46.

［3］ 陳兆明.計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化在醫(yī)院管理信息系統(tǒng)中的作用.吉林醫(yī)學(xué), 2010(10):32-33.

［4］ 劉萍萍.充分發(fā)揮醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理的作用.中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì), 2012(4):60.

［5］ 王自力, 劉仲祥, 王薇, 等.醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全管理.中國(guó)醫(yī)院管理, 2011(3):32-33.

2014-07-10］

473000 河南省南陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院財(cái)務(wù)科