卞美娜

延邊腦科醫(yī)院，吉林 延吉 133000

奧扎格雷聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療急性腦梗塞的臨床療效分析

卞美娜

延邊腦科醫(yī)院，吉林 延吉 133000

目的分析奧扎格雷聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療急性腦梗塞的臨床療效。方法將我院收治的72例急性腦梗塞患者隨機(jī)分為觀察組36例和對照組36例。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行奧扎格雷聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療，對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行單純的奧扎格雷鈉治療。結(jié)果觀察組患者臨床治療總有效率為88.89%，對照組為75%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論奧扎格雷聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療急性腦梗塞的臨床療效顯著，值得臨床推廣與應(yīng)用。

急性腦梗塞；奧扎格雷；銀杏達(dá)莫

腦梗塞是因腦部缺血、缺氧引發(fā)血液供應(yīng)障礙，而導(dǎo)致的局限性腦組織的缺血性壞死。急性期，該病具有病情進(jìn)展迅猛、預(yù)后差、死亡率高等顯著特點(diǎn)，予以患者及時(shí)、有效的治療干預(yù)是關(guān)鍵。奧扎格雷、銀杏達(dá)莫是近年來用于急性腦梗塞臨床治療的常用藥物，本文現(xiàn)將二者聯(lián)合治療急性腦梗塞的臨床療效分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2013年1月～2013年12月期間收治的72例急性腦梗塞患者為研究對象，所有患者均符合1995年第四屆全國腦血管病會議制定的關(guān)于急性腦梗塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。其中，男38例，女34例。年齡52～72歲，平均（64.6±4.3）歲。病程1～3 d，平均（1.3±0.2）d。隨機(jī)將本組72例患者分為兩組，即觀察組36例，對照組36例。兩組患者性別、年齡、病情、病程等比較上，差異均無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

入院后，兩組患者均行急性腦梗塞常規(guī)治療。觀察組36例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行奧扎格雷聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療。（1）奧扎格雷鈉。即于250 ml的生理鹽水中將80 mg的奧扎格雷鈉溶入，予以患者靜脈滴注，1次/d，15 d為一個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。（2）銀杏達(dá)莫。即于250 ml的生理鹽水中將20 ml的銀杏達(dá)莫注射液注入，予以患者靜脈滴注，1次/d，15 d為一個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。對照組36例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行單純的奧扎格雷鈉治療，治療方案及療程同觀察組。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 參照1993年衛(wèi)生部發(fā)布的《中藥、西藥治療中風(fēng)病的臨床療效研究指導(dǎo)原則》中的療效標(biāo)準(zhǔn)［2］：基本痊愈：病殘程度0級，神經(jīng)功能缺損評分減少≥85%；顯效：病殘程度1～3級，神經(jīng)功能缺損評分減少≥50%；有效：神經(jīng)功能缺損評分減少≥20%；無效：病情惡化或死亡，神經(jīng)功能缺損評分減少＜20%。臨床治療總有效率=基本治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS l0.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)檢測數(shù)據(jù)以率的形式表示，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組36例患者中，基本治愈12例，顯效14例，有效6例，無效4例，臨床治療總有效率為88.89%（32/36）；對照組36例患者中，基本治愈9例，顯效12例，有效6例，無效9例，臨床治療總有效率為75%（27/36）。兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者臨床治療的總有效率高于對照組。

3 討論

奧扎格雷為血栓烷（TX）合酶抑制劑，在用于治療急性腦梗塞中，其主要作用機(jī)制在于：通過對前列腺素H2（PGH2）生成血栓烷A2 （TXA2）的阻礙，使血小板所衍生的PGH2轉(zhuǎn)向內(nèi)皮細(xì)胞，再于細(xì)胞微粒體中的前列環(huán)素合成酶的作用下生成前列環(huán)素（PGI2）。從而促進(jìn)TXA2與PGI2的平衡異常得到改善，能夠發(fā)揮相互拮抗、相互協(xié)調(diào)作用，共同維持血液循環(huán)暢通，起到減少血小板聚集及擴(kuò)張血管作用。銀杏達(dá)莫是由于銀杏葉中提取的銀杏總黃酮和雙嘧達(dá)莫而組成的復(fù)方制劑。其中，銀杏總黃酮具有擴(kuò)張腦血管及冠脈血管、改善腦缺血癥狀的作用；而雙嘧達(dá)莫則具有良好的血小板聚集抑制作用。奧扎格雷聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療急性腦梗塞的主要優(yōu)點(diǎn)在于：（1）增強(qiáng)血小板聚集的抑制效果。二者均具有良好的抑制血小板聚集效果，聯(lián)合用藥下能起到協(xié)同的作用，從而增強(qiáng)血小板聚集的抑制效果；（2）增強(qiáng)對缺血心肌的保護(hù)作用。單用奧扎格雷對缺血心肌的保護(hù)作用欠缺，而聯(lián)用銀杏達(dá)莫則能對這一缺失進(jìn)行補(bǔ)充，增強(qiáng)對患者缺血心肌的保護(hù)作用；（3）降低腦梗死再發(fā)率。二者聯(lián)用，在協(xié)同作用下能有效降低腦梗死的再發(fā)率［3］。

本研究中，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行奧扎格雷聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療，對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行單純的奧扎格雷鈉治療。結(jié)果觀察組患者臨床治療總有效率高于對照組。因此，奧扎格雷聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療急性腦梗塞的臨床療效顯著，值得臨床推廣與應(yīng)用。

［1］萬家康.奧扎格雷治療急性腦梗塞40例體會［J］.北方藥學(xué)，2011，8（3）：102-103.

［2］魏越.奧扎格雷聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療60例急性腦梗塞的臨床療效［J］.中國醫(yī)學(xué)工程，2013，21（9）：202-203.

［3］陳志鋒.奧扎格雷鈉聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療急性腦梗死的臨床觀察［J］.中外醫(yī)療，2012，31（33）：172-173.

R743.33

B

1674-9316（2014）17-0105-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.17.070