董庭文

蒼溪縣龍山中心衛(wèi)生院，四川 廣元 628425

胃炎胃潰瘍的發(fā)病與中醫(yī)脾胃的關(guān)系

董庭文

蒼溪縣龍山中心衛(wèi)生院，四川 廣元 628425

目的探討和分析胃炎胃潰瘍的發(fā)病與中醫(yī)脾胃的關(guān)系，為胃炎胃潰瘍的臨床診治提供科學(xué)的理論依據(jù)。方法分別從脾胃病的臨床癥狀和治療方法、中醫(yī)理論中脾胃的氣機(jī)升降、脾胃病與其它臟腑病因的關(guān)系等方面對(duì)胃炎胃潰瘍的發(fā)病與中醫(yī)脾胃的關(guān)系進(jìn)行探討。結(jié)果依據(jù)中醫(yī)的論治方法和原則，可將胃炎胃潰瘍分為五種類型，分別為血瘀阻絡(luò)型、肝胃郁熱型、胃陰不足型、脾胃虛寒型以及肝胃氣滯型，不同類型的胃病治療方法有所區(qū)別。結(jié)論辨證法是中醫(yī)整治的精華所在，根據(jù)中醫(yī)理論，在進(jìn)行胃炎與胃潰瘍的治療時(shí)應(yīng)從整體入手，從各個(gè)方面來(lái)對(duì)患者的身體進(jìn)行調(diào)理，這樣才能取得較為良好的質(zhì)量效果。

胃炎胃潰瘍；中醫(yī)脾胃；病理分析

胃炎和胃潰瘍作為臨床上的一種常見(jiàn)疾病，是一種現(xiàn)代醫(yī)學(xué)名稱，在中醫(yī)上屬于“吐酸”、“嘈雜”、“心痛”以及“胃痞”等范疇[1]。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人民的生活條件日益提高，但由于生活習(xí)慣不好、工作壓力大以及飲酒過(guò)度等原因，胃炎以及胃潰瘍患者的人數(shù)也在逐漸增多，如何更好地進(jìn)行胃炎和胃潰瘍的治療成為需要探索的問(wèn)題。就目前來(lái)看，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中西醫(yī)對(duì)胃炎和胃潰瘍的治療效果較為明顯，但仍然會(huì)出現(xiàn)副作用較大等問(wèn)題。而進(jìn)行胃炎和胃潰瘍的發(fā)病與中醫(yī)脾胃的研究可以促進(jìn)中醫(yī)對(duì)胃炎、胃潰瘍的治療，對(duì)于中西醫(yī)結(jié)合的方法具有重要意義。以下筆者將從中醫(yī)理論中脾胃與氣機(jī)升降的關(guān)系開(kāi)始討論。

1 脾胃和氣機(jī)升降的關(guān)系

中醫(yī)認(rèn)為，人體進(jìn)行生命活動(dòng)主要是依靠氣機(jī)的出入和升降，氣機(jī)的出入、升降可以協(xié)調(diào)人體的臟腑器官的活動(dòng)，從而使得人體處于一個(gè)健康的平衡狀態(tài)，比如腎水上升可以使得心火增長(zhǎng)，而心水下降則會(huì)暖腎水[2]。而脾胃就是氣機(jī)升降的主要活動(dòng)區(qū)域，其居于人體臟腑的中央位置，為“氣血生化之源，后天之本”。根據(jù)中醫(yī)理論，胃屬陽(yáng)土，對(duì)氣機(jī)主要起著下降的作用，胃氣的下降是將無(wú)用廢物排出體外，而脾則是屬陰土，對(duì)氣機(jī)起著上升的作用，可以吸收食物的精髓；脾和胃總是相輔相成，共同幫助人體完成對(duì)食物的消化和吸收[3]。由此不難看出，只有脾胃的升降協(xié)調(diào)、正常，才能保證人的新陳代謝正常，從而使得人體處于一種健康的生理狀態(tài)，而一旦脾胃氣機(jī)的升降出入出現(xiàn)異常，則會(huì)引起胃病的發(fā)生，如胃炎和胃潰瘍等。

2 胃病的病因分析

前面已經(jīng)提到過(guò)，脾胃氣機(jī)的升降出入異常會(huì)導(dǎo)致胃病的發(fā)生，那么，其具體的病因是什么呢？筆者將之概括為以下幾個(gè)方面：（1）心理和精神方面的原因，也就是人們常說(shuō)的“七情六欲”，包括喜、怒、哀、樂(lè)、愛(ài)、惡、欲等，都能對(duì)脾胃正常的升降出入造成影響，所謂的“憂思傷脾”就是這個(gè)意思。（2）六淫，即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火，六淫之邪都可對(duì)脾胃造成傷害，其中濕和燥對(duì)脾胃的影響最大，因?yàn)槠殛幫?，若過(guò)于濕潤(rùn)則會(huì)阻礙脾的功能，而胃為陽(yáng)土，過(guò)于干燥則會(huì)使得胃陰受到傷害。（3）飲食無(wú)規(guī)律或不加以節(jié)制，比如饑餓時(shí)的脾胃不足呈現(xiàn)虛證，而飲食過(guò)飽則會(huì)使得消化不良而成實(shí)證，總之飲食的不規(guī)律會(huì)使得脾胃的升降異常，從而引發(fā)胃病，此外飲食的不節(jié)制比如飲酒過(guò)多、吃生冷食物都有可能引發(fā)胃病。（4）生活不規(guī)律、勞逸不均，在中醫(yī)中，一直有著“久坐傷肉、過(guò)勞傷氣、久臥傷身”的說(shuō)法，這些都會(huì)給脾胃造成不良影響，從而產(chǎn)生胃病。（5）蟲(chóng)積，體內(nèi)寄生蟲(chóng)過(guò)多會(huì)嚴(yán)重傷害脾胃，可通過(guò)祛除蟲(chóng)的方式來(lái)達(dá)到保養(yǎng)脾胃的目的。（6）病理的產(chǎn)物，一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)脾胃失常時(shí)，會(huì)出現(xiàn)淤血、食積和水氣等情況，而這些病理產(chǎn)物會(huì)反過(guò)來(lái)成為胃病的病因。此外由于人體各臟腑的五行相克或者患者人體久病以致身體虛弱等都可導(dǎo)致脾胃功能的異常，從而引發(fā)胃病。

3 胃炎和胃潰瘍的癥狀

3.1 血瘀阻絡(luò)型

血瘀阻絡(luò)型的胃炎及胃潰瘍患者的臨床表現(xiàn)主要為：嘔血黑便，舌苔較薄且呈現(xiàn)黃色和瘀斑點(diǎn)，此外患者胃脘會(huì)有針刺般的疼痛感、疼痛位置通常固定不變。這種胃病患者的發(fā)病原因大多是血瘀導(dǎo)致氣機(jī)阻滯，影響了脾胃的氣機(jī)升降，從而引發(fā)胃病。

3.2 肝胃郁熱型

肝胃郁熱型的胃炎及胃潰瘍患者主要癥狀為：小便黃赤、大便干燥，患者的舌苔呈現(xiàn)暗黃色，一般都伴有體熱等癥狀。此外，這種類型胃炎患者的胃脘有強(qiáng)烈的灼痛感，十分突然和緊急，通常會(huì)導(dǎo)致患者容易發(fā)怒、心煩意亂。該種胃病的病因一般為腸道堵塞、胃火過(guò)旺。

3.3 胃陰不足型

胃陰不足型的胃病患者的主要癥狀為：大便干燥，舌苔過(guò)于干凈，胃脘隱隱作痛。此外，這種患者還經(jīng)常出現(xiàn)口干或者反酸水等情況。此種胃病的病因一般為脾胃的虛火上升，導(dǎo)致筋絡(luò)受到損害，出現(xiàn)胃陰不足的情況，由此引發(fā)胃病。

3.4 脾胃虛寒型

脾胃虛寒型的胃病患者的癥狀主要表現(xiàn)為：大便不成形、成溏泥狀，患者的舌苔呈現(xiàn)淺白色，脈搏無(wú)力，同時(shí)伴有長(zhǎng)時(shí)間的胃痛。此種胃病的病理為脾胃的陽(yáng)氣不足，脾虛濕盛，導(dǎo)致脾胃的氣機(jī)升降紊亂，從而引發(fā)胃病。

3.5 肝胃氣滯型

肝胃氣滯型胃病患者的臨床癥狀一般為：患者舌苔呈現(xiàn)灰白色，胃脘有脹痛感，且痛處并不固定。這種胃病的病因一般為肝氣過(guò)旺導(dǎo)致氣滯，從而使得肝胃不和。

4 胃炎、胃潰瘍的中醫(yī)療法

胃炎、胃潰瘍作為臨床中常見(jiàn)疾病，治療方法也各有不同。在中醫(yī)理論中，胃病主要是由脾胃失調(diào)引起的，因此在治療時(shí)常采用補(bǔ)、溫、消、清等幾種方法。

4.1 補(bǔ)

“補(bǔ)”主要是指采用溫補(bǔ)的方法來(lái)達(dá)到對(duì)脾氣的補(bǔ)充，常用于脾胃虛寒型和胃陰不足型的胃病患者。比如通過(guò)方如補(bǔ)中益氣湯來(lái)對(duì)患者的脾胃進(jìn)行滋補(bǔ)，以達(dá)到健脾益氣的效果；采用方如益胃湯等滋陰養(yǎng)胃的方法來(lái)滋補(bǔ)患者的胃陰，對(duì)胃陰不足患者的治療有較好效果。

4.2 溫

采用溫補(bǔ)的方式可治療肝胃氣滯型的胃病，對(duì)于脾胃虛寒型胃病有顯著療效。比如可通過(guò)溫通理氣法來(lái)對(duì)患者脾胃的氣機(jī)進(jìn)行調(diào)節(jié)，使其恢復(fù)正常，一般都采用方如厚樸三物湯來(lái)進(jìn)行滋補(bǔ)。

4.3 消

“消”是指消除肝火過(guò)旺及脾濕過(guò)重等癥狀，常用于血?dú)庾杞j(luò)型胃病的治療。比如可利用方如三承氣湯來(lái)對(duì)患者進(jìn)行治療，通過(guò)瀉出燥結(jié)使得患者的大便通暢，以此來(lái)調(diào)解患者的脾胃。

4.4 清

“清”是指清除患者脾胃的濕熱癥狀。比如利用方如甘露消毒飲來(lái)調(diào)節(jié)患者脾胃氣機(jī)的升降，達(dá)到治療胃病的目的。

5 討論

胃炎、胃潰瘍等胃病作為臨床常見(jiàn)癥狀，其治療方法各有不同。而中醫(yī)和西醫(yī)由于對(duì)脾胃的理解不同，因此在治療方法上相距甚遠(yuǎn)[4]。中醫(yī)理論中的脾胃病不僅包含胃炎、胃潰瘍，而且還包含其它病癥，如黃疸、痰飲等，其涵蓋范圍更廣。中醫(yī)認(rèn)為，胃炎、胃潰瘍等胃病的發(fā)病與脾胃氣機(jī)的升降出入失調(diào)有關(guān)，而通過(guò)臨床治療也表明，一些調(diào)節(jié)脾胃的方藥確實(shí)對(duì)胃炎、胃潰瘍有實(shí)際作用，甚至在某種程度上比現(xiàn)代西醫(yī)療法的效果更加顯著，這也充分表明我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的實(shí)用價(jià)值[5]。因此，研究胃炎、胃潰瘍等胃病的發(fā)病與中醫(yī)脾胃的關(guān)系不僅可以為胃病患者的治療提供依據(jù)，對(duì)于中醫(yī)理論的完善以及未來(lái)的發(fā)展都起著重要的推動(dòng)作用。

[1]劉靜凌. 胃炎胃潰瘍的發(fā)病與中醫(yī)脾胃的關(guān)系[J]. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥, 2012(15): 22-24.

[2]邢巖楓. 中醫(yī)脾胃失和與現(xiàn)代胃潰瘍的發(fā)病分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013(6): 616-617.

[3]陳偉良, 伍振峰, 鄧中銀, 等. 中醫(yī)藥在抗胃潰瘍研究應(yīng)用中的現(xiàn)狀與進(jìn)展[J]. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志, 2013（8）: 362-367.

[4]萬(wàn)瑩. 慢性胃炎脾胃濕熱證流行病學(xué)、證候?qū)W及診斷標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)因素的研究[D]. 湖北中醫(yī)藥大學(xué), 2013.

[5]梁炳君. 中醫(yī)脾胃系疾病PRO量表之腸易激綜合征量表的研制與考核[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué), 2010.

R793.62

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1674-9308（2014）02-0036-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.02.027