柳建梅

四川中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校，四川 綿陽(yáng) 621000

淺議不同護(hù)理干預(yù)措施對(duì)急性膽囊炎手術(shù)感染的臨床效果比較

柳建梅

四川中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校，四川 綿陽(yáng) 621000

目的針對(duì)急性膽囊手術(shù)患者展開(kāi)術(shù)后護(hù)理干預(yù)，了解預(yù)防術(shù)后感染的有效措施。方法選取本院在2013年1月～2014年1月收治的急性膽囊炎手術(shù)患者共88例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組采用護(hù)理干預(yù)模式，對(duì)比兩組患者術(shù)后出現(xiàn)感染人數(shù)差異性。結(jié)果觀察組出現(xiàn)術(shù)后感染人數(shù)明顯少于對(duì)照組患者，兩組人數(shù)對(duì)比具有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論護(hù)理干預(yù)能夠有效減少急性膽囊手術(shù)患者術(shù)后感染幾率，適合在臨床護(hù)理中推廣使用。

急性膽囊手術(shù)；護(hù)理干預(yù)；感染

細(xì)菌侵襲與膽囊阻塞都是造成急性膽囊炎的主要原因，這是一種外科常見(jiàn)疾病，可分為結(jié)石性與非結(jié)石性?xún)煞N狀態(tài)，調(diào)查顯示患者多為結(jié)石性膽囊炎，約占95%左右。急性膽囊炎多采用手術(shù)方式治療，術(shù)后由于患者自身不注意或手術(shù)切口護(hù)理不當(dāng)易出現(xiàn)感染，傷口紅腫甚至發(fā)炎、化膿，嚴(yán)重影響術(shù)后生活質(zhì)量。本院基于這一情況，采用對(duì)比方式研究了護(hù)理干預(yù)對(duì)降低急性膽囊炎術(shù)后感染幾率的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究共選擇88例急性膽囊手術(shù)患者，均為我院在2013年1月～2014年1月期間收治。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組，每組44人。對(duì)照組中男性23人，女性21人，年齡在24～65歲之間，平均年齡（44.3±8.4）歲，采用常規(guī)護(hù)理模式；觀察組中男性25人，女性19人，年齡在23～62歲之間，平均年齡（41.9±9.2）歲，采用干預(yù)護(hù)理模式。所有患者均為結(jié)石性膽囊炎且自愿參與本次研究，兩組患者在性別、年齡等方面無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，即針對(duì)患者用藥、注射等方面展開(kāi)護(hù)理，并告知患者自我預(yù)防感染方式。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，針對(duì)術(shù)后感染預(yù)防實(shí)施綜合性護(hù)理。對(duì)比兩組患者術(shù)后出現(xiàn)感染的人數(shù)與程度差異性。觀察組護(hù)理方式如下：

1.2.1 引流管護(hù)理。膽囊手術(shù)引流管必須保持為暢通狀態(tài)，避免管道受壓、打折甚至脫落。護(hù)理人員需觀察分泌物氣味、顏色及分泌量，若存在異味或顏色偏深可能存在感染情況[1]，需及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)師防止感染惡化。

1.2.2 清潔護(hù)理。除每日必要病房清潔外，護(hù)理人員應(yīng)與患者家屬一同幫助患者清洗身體，尤其是對(duì)手術(shù)切口部位的清潔。切口部位由于放置了引流管，只能用干凈柔軟的毛巾仔細(xì)擦拭，避免水流入傷口。換藥時(shí)應(yīng)先將流出分泌物擦拭干凈再將傷口覆蓋，以免分泌物造成敷藥處潮濕加速細(xì)菌繁殖。

1.2.3 飲食護(hù)理。由于患者術(shù)后體質(zhì)相對(duì)較差，在抵抗力下降情況下更易受到細(xì)菌感染。此時(shí)患者需補(bǔ)充維生素及蛋白質(zhì)，并注意飲食控制，禁食葷腥較重或油炸食品。維生素的補(bǔ)充盡量采用食補(bǔ)方式，多食用綠葉蔬菜及水果[2]。在條件允許的情況下，可將水果榨汁讓患者飲用，鮮榨為優(yōu)。維生素的補(bǔ)充有助于增強(qiáng)抵抗力，更有效地抵御細(xì)菌侵襲。

1.3 感染程度判定方式

將患者術(shù)后感染分為輕度與重度兩種，輕度感染為傷口可見(jiàn)紅腫，手術(shù)切口處輕微腫脹，按壓有疼痛感；重度感染可見(jiàn)傷口存在化膿情況，腫脹程度較重，按壓下有分泌物滲出，手術(shù)切口疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

根據(jù)上述方式將得出的數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，在軟件使用方面本次研究采用的是SPSS19.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)結(jié)果數(shù)據(jù)展開(kāi)處理與分析，了解其差異程度。

2 結(jié)果

將患者分為輕度感染、重度感染以及未感染三個(gè)程度，分別統(tǒng)計(jì)各程度人數(shù)并計(jì)算所占比例。對(duì)比不同護(hù)理模式下患者術(shù)后感染幾率。具體對(duì)比情況如下：對(duì)照組總感染15例（34.1%），其中：未感染29例（65.9%）、輕度感染12例（27.3%）、重度感染3例（6.8%）；觀察組總感染4例（6.8%），其中：未感染40例（90.9%）、輕度感染3例（6.8%）、重度感染0例（0%）。由此可看出，兩組患者術(shù)后出現(xiàn)感染人數(shù)具有顯著差異性（P＜0.05）。對(duì)照組中有15人出現(xiàn)感染，其中3人為重度；觀察組僅有4人出現(xiàn)感染，均為輕度。由此可見(jiàn)，本次研究采用的護(hù)理干預(yù)方式能夠有效改善術(shù)后身體狀況，減少感染幾率。

3 討論

急性膽囊術(shù)后感染會(huì)嚴(yán)重影響患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間以及對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意程度，因此在臨床護(hù)理中減少患者術(shù)后感染發(fā)生率是護(hù)理人員長(zhǎng)期研究的主題。本次研究中采用的各項(xiàng)護(hù)理模式均為針對(duì)預(yù)防感染展開(kāi)，研究結(jié)果證明觀察組護(hù)理干預(yù)措施能夠有效減少感染人數(shù)與程度，將該組感染人數(shù)降至3人。

本次研究采用的護(hù)理干預(yù)措施中對(duì)引流管的護(hù)理以及清潔護(hù)理主要從外部環(huán)境方面將可能引起感染的因素消除；飲食方面的護(hù)理目的在于調(diào)節(jié)患者體質(zhì)，從身體內(nèi)部抵御細(xì)菌侵襲[3]。在內(nèi)外兩方面護(hù)理下，手術(shù)傷口出現(xiàn)感染的可能性極大下降，術(shù)后康復(fù)效果更優(yōu)。

綜上所述，采用護(hù)理干預(yù)方式能夠有效調(diào)節(jié)患者身體機(jī)能，從多方面將感染因素消除。相關(guān)護(hù)理人員在今后還應(yīng)加大研究力度，找到更多造成感染的影響因素，并設(shè)法從護(hù)理層面進(jìn)行控制，力爭(zhēng)徹底消除急性膽囊炎患者術(shù)后感染情況，全面提升護(hù)理質(zhì)量。

[1]周宜鳳. 不同護(hù)理方法在急性膽囊炎手術(shù)患者中的應(yīng)用效果分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013（14）：202-203.

[2]周風(fēng)偉. 急性膽囊炎的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2013（22）：312-313.

[3]翟艷華，楊芳. 舒適護(hù)理在急性膽囊炎患者中的應(yīng)用效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2013（12）：133-133.

Comparison of Clinical Effect of Different Nursing Interventions on Infection of Acute Cholecystitis Operation

LIU Jianmei Sichuan College of Traditional Chinese Medicine Mianyang Sichuan 621000, China

ObjectiveExpanding postoperative care intervention for acute gallbladder surgery, understanding the effective measures to prevent postoperative infection.Methods88 patients undergoing acute cholecystitis surgery during January 2013 to January 2014 were randomly divided into the control group and the observation group. Patients in control group were used conventional care methods, patients in observation group were used nursing intervention model, comparing postoperative differences in the number of infections occur.ResultsThe number of postoperative infections in observation group was significantly less than in the control group (P＜0.05).ConclusionNursing intervention can be effective in reducing postoperative infection in surgery for acute gallbladder.

Acute gallbladder surgery, Nursing interventions, Infection

R473.6

B

1674-9308（2014）02-0065-03

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.02.046