張亞芳

(金華文榮醫(yī)院，浙江 金華 321000)

50歲以上老年男性常見疾病之一就是前列腺增生,男性到75歲約有50%患前列腺增生。對(duì)良性前列腺增生患者經(jīng)尿道行前列腺電切術(shù)是對(duì)其進(jìn)行手術(shù)治療的金標(biāo)準(zhǔn)[1-2]。因老年患者生活自理能力降低，患病后尤其是需手術(shù)的話，心理會(huì)有較大的波動(dòng)，所以針對(duì)這部分患者的護(hù)理尤為重要。人本位整體護(hù)理是當(dāng)今國際護(hù)理界護(hù)理模式改革的方向，具有不同于傳統(tǒng)護(hù)理模式的諸多專業(yè)特點(diǎn)。

我科對(duì)2013年9月-2014年9月收住院行前列腺電切術(shù)的100例老年患者實(shí)施人本位整體護(hù)理，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

一、一般資料

(一)調(diào)查人群。

2013年9月-2014年9月，按患者實(shí)際的就診順序，選擇收住本院的前列腺增生老年患者100例。年齡在54-78歲。不限職業(yè)、文化程度等方面。

(二)方法。

1.前列腺電切術(shù)(TUVP)的實(shí)施?；颊呔邮芮傲邢匐娗行g(shù)(TUVP)。

2.人本位整體護(hù)理的實(shí)施。住院期間包括術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后，對(duì)患者心理護(hù)理方面包括：術(shù)前，耐心向患者解釋疾病相關(guān)知識(shí)，術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)，手術(shù)的必要性，解答患者疑問。術(shù)中，與患者不斷地親切交流，注意給患者保暖和保持合理舒適的體位，密切觀察患者情緒變化并及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。還需監(jiān)測有無并發(fā)癥出現(xiàn)以及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。術(shù)后，需密切觀察患者生命體征，細(xì)致和規(guī)范化護(hù)理，同時(shí)動(dòng)員患者配合并盡早開始康復(fù)訓(xùn)練。生活護(hù)理包括細(xì)致觀察病情，了解患者自理能力，囑其合理飲食，規(guī)范性作息等，以期減少不良事件。護(hù)士協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者綜合評(píng)估，無障礙多次地溝通將有利于患者配合治療并加快術(shù)后身體恢復(fù)速度。針對(duì)護(hù)士需加強(qiáng)人文知識(shí)、情商培養(yǎng)，提高專業(yè)護(hù)理技能。實(shí)行護(hù)士層級(jí)責(zé)任制。對(duì)患者無縫隙護(hù)理，注重細(xì)節(jié)[3]，努力提高患者滿意度水平。讓患方了解疾病相關(guān)知識(shí)，積極參與到醫(yī)療和護(hù)理安全工作中。

3.調(diào)查問卷。患者入院后即發(fā)放問卷1份，需患者本人作答，或特殊情況需經(jīng)調(diào)查發(fā)起者同意后由家屬代筆?；颊叱鲈簳r(shí)回收問卷。

4.觀察指標(biāo)。對(duì)護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)估指標(biāo)，包括患者滿意度、對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解程度、護(hù)理質(zhì)量合格率、早期發(fā)現(xiàn)重大并發(fā)癥和不良事件發(fā)生率等數(shù)值進(jìn)行處理分析。與2012年歷史數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。

5.統(tǒng)計(jì)方法。采用SPSS 17.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料用百分率(%)表示結(jié)果，兩組間對(duì)比用2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)結(jié)果如P<0.05，認(rèn)為組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

二、結(jié) 果

(一)基本情況。

患者均痊愈出院。問卷發(fā)放100份，回收率94%。問卷完成率100%。

(二)護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)考評(píng)指標(biāo)評(píng)估結(jié)果。

1.基線資料。與本科在實(shí)施人本位整體護(hù)理模式前的2012年調(diào)查問卷結(jié)果作比較(n=94)。被調(diào)查對(duì)象在基線資料，包括年齡、職業(yè)、文化程度等方面同質(zhì)，有可比性(P>0.05)。

2.護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)考評(píng)指標(biāo)方面。與本科在實(shí)施人本位整體護(hù)理前的2012年調(diào)查問卷結(jié)果作比較(n=94)。本次調(diào)查結(jié)果各項(xiàng)指標(biāo)有明顯改善，其中患者滿意度95.3%，護(hù)理質(zhì)量合格率99.1%，患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的知曉率為92%，住院期間早期發(fā)現(xiàn)重大并發(fā)癥率為8.6%(見附表)。本次調(diào)查結(jié)果顯示本科實(shí)施人本位整體護(hù)理模式初步獲得良好成效。

三、討 論

美國護(hù)理教育處于世界領(lǐng)先水平。我國從90年代開始試點(diǎn)人本位整體護(hù)理模式，旨在提高病房護(hù)理質(zhì)量、提高患者滿意度，使患者利益最大化，讓病房護(hù)理工作得到全社會(huì)認(rèn)可。

附表 護(hù)理質(zhì)量考評(píng)比較(%)

老年前列腺增生患者因年齡較大，主動(dòng)了解疾病專業(yè)知識(shí)的能力有限，他們既擔(dān)心自身所患疾病是否嚴(yán)重，又對(duì)即將接受手術(shù)充滿疑慮。部分患者在生活方面還需家人照顧，若家庭經(jīng)濟(jì)條件有限，無疑加重患者心理負(fù)擔(dān)。

傳統(tǒng)的護(hù)理模式主要是常規(guī)護(hù)理，即術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后監(jiān)測等方面，較少涉及對(duì)患者進(jìn)行專門的疾病知識(shí)普及、心理疏導(dǎo)、病床前一對(duì)一的護(hù)理責(zé)任制管理等。人本位整體護(hù)理的實(shí)質(zhì)是采用個(gè)性化的、整體的、有效的整體護(hù)理模式，全面了解患者心身狀態(tài)[5]。

從我院開展人本位整體護(hù)理后的初步成效看，患者滿意度為95.3%，患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的知曉率為92%，不良事件發(fā)生率9.7%，住院期間早期發(fā)現(xiàn)重大并發(fā)癥率為8.6%，護(hù)理質(zhì)量合格率99.1%，表明該護(hù)理模式顯著提高患者滿意度，減少醫(yī)患糾紛，并發(fā)癥降低，最終患者利益達(dá)最大化。

基于此，從醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的角度看，人本位整體護(hù)理模式也值得大力廣泛地推廣實(shí)施。

[1]胡敦蓉，曹心芳，董和平.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2008,14(22):136-137.

[2]高新晟.前列腺炎實(shí)效經(jīng)典[M].人民軍醫(yī)出版社，北京，2006:3.

[3]李葆華，祖鵬婧，趙 艷，等.落實(shí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”護(hù)理人力資源管理[J].中國護(hù)理管理，2010，10(4):34-36.

[4]吳 玲.人性化護(hù)理“六因法”[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2008,9(5):825-826.

[5]馮玉霞，趙艷梅.開展人本位整體護(hù)理提高病人滿意度[J].中國民族民間醫(yī)藥,2012(11)：133.