高鵬驥，于亞寧，汪 磊，楊 鋒，李 照，高 杰*，朱繼業(yè)

(1.北京大學(xué)人民醫(yī)院，北京 100044；2.北京大學(xué)首鋼醫(yī)院，北京 100144)

近年來(lái)，全國(guó)醫(yī)學(xué)院校在臨床專(zhuān)業(yè)研究生的培養(yǎng)機(jī)制中，引入了“臨床型”和“科研型”兩種不同的模式，前者注重臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，后者更側(cè)重于科研素質(zhì)的培養(yǎng)[1-2]。這種方式的優(yōu)勢(shì)在于培養(yǎng)出來(lái)的“臨床型”研究生臨床能力過(guò)硬，“科研型”研究生科研能力扎實(shí)。但是兩種類(lèi)型的研究生都相對(duì)“偏科”，特別是“科研型”研究生，由于畢業(yè)后大多仍然要從事臨床工作，研究生階段與臨床的脫離與生疏，加之畢業(yè)、就業(yè)的壓力相對(duì)較大，他們的學(xué)業(yè)、思想狀況究竟如何值得我們關(guān)注。

在本次研究中，我們對(duì)科研型研究生進(jìn)行了無(wú)記名的問(wèn)卷調(diào)查，試圖了解相關(guān)情況，以便為今后的教學(xué)管理工作提供有益的參考。

一、對(duì)象與方法

“臨床專(zhuān)業(yè)科研型研究生學(xué)業(yè)狀況及思想壓力調(diào)查表”共分為基本情況、學(xué)業(yè)狀況、思想壓力狀況和對(duì)“科研型”學(xué)位的看法四個(gè)部分，均為封閉式或半封閉式選擇題。

本次調(diào)查的對(duì)象為北京大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院臨床專(zhuān)業(yè)科研型研究生，問(wèn)卷采取匿名答題的方式進(jìn)行。

使用SPSS 11.5軟件進(jìn)行率的統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算。

二、結(jié) 果

1．基本情況。共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷112張，收回97張，合格問(wèn)卷96張，占該院臨床專(zhuān)業(yè)科研型研究生總數(shù)的71.8%?；厩闆r如下：男性38名(39.6%)，女性58名(60.4%)；34名(35.4%)為碩士研究生，62名(64.6%)博士研究生。

2．學(xué)業(yè)狀況調(diào)查。該調(diào)查問(wèn)卷第二部分為學(xué)業(yè)狀況調(diào)查，問(wèn)題及調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表1。

3．思想壓力狀況。該調(diào)查問(wèn)卷第三部分為思想壓力狀況調(diào)查，思想壓力及調(diào)整情況見(jiàn)表2。經(jīng)常出現(xiàn)孤獨(dú)感、焦慮、抑郁等不良情緒的比例分別為11.5%、13.5%和9.4%，有時(shí)出現(xiàn)上述不良情緒的比例分別為47.9%、30.2%和18.8%。

*通訊作者

表1 學(xué)業(yè)狀況調(diào)查

4．對(duì)“科研型”學(xué)位的看法。問(wèn)卷的第四部分是為了調(diào)查該學(xué)生群體對(duì)所攻讀的“科研型”學(xué)位的認(rèn)識(shí)和看法，問(wèn)題及調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表3。

三、討 論

在本次調(diào)查中，我們收回的合格問(wèn)卷為96份，占本院“科研型”研究生總數(shù)的71.8%，調(diào)查結(jié)果基本可代表北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部第二臨床醫(yī)學(xué)院的實(shí)際情況?？紤]到北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部各附屬醫(yī)院培養(yǎng)“科研型”研究生的機(jī)制較為統(tǒng)一，該調(diào)查結(jié)果也可以在一定程度上反映本校臨床專(zhuān)業(yè)“科研型”研究生群體的學(xué)業(yè)、思想壓力現(xiàn)狀。

當(dāng)前研究生與導(dǎo)師的關(guān)系是我們此次調(diào)查的重點(diǎn)之一。結(jié)果顯示，大多數(shù)導(dǎo)師責(zé)任心較強(qiáng)，能夠每月給予研究生2次以上的指導(dǎo)。不過(guò)，仍有10.4%的研究生反映一個(gè)月都不能夠與導(dǎo)師交流一次。而且，不少研究生反應(yīng)會(huì)“經(jīng)?！北粚?dǎo)師指派做一些與課題不相關(guān)的工作。而在導(dǎo)師與研究生關(guān)系的調(diào)查中，有超過(guò)半數(shù)的研究生認(rèn)為自己與導(dǎo)師的關(guān)系并不親密，部分研究生甚至認(rèn)為自己和導(dǎo)師僅僅是雇傭關(guān)系。上述調(diào)查的結(jié)果值得我們憂慮和深思。

表2 思想壓力及調(diào)整情況

由于培養(yǎng)機(jī)制及畢業(yè)要求的不同，科研型研究生往往承擔(dān)著更大的學(xué)業(yè)壓力，超過(guò)一半的研究生認(rèn)為自己壓力較大或很大。發(fā)表論文和就業(yè)是主要的壓力來(lái)源，這也在一個(gè)側(cè)面反映了該學(xué)生群體畢業(yè)要求較高以及就業(yè)情況不樂(lè)觀的現(xiàn)實(shí)。不良情緒的調(diào)查結(jié)果更是值得我們擔(dān)憂：“經(jīng)?！背霈F(xiàn)孤獨(dú)感、焦慮、抑郁的研究生分別有11.5%、13.5%和9.4%，加上“有時(shí)”出現(xiàn)上述不良情緒的學(xué)生，有超過(guò)半數(shù)的研究生會(huì)時(shí)常被不良情緒困擾。嚴(yán)重的不良情緒如不進(jìn)行有效的干預(yù)，往往會(huì)越積越多，耽誤學(xué)業(yè)甚至釀成極端事件。如何在高校中積極開(kāi)展專(zhuān)業(yè)的心理咨詢(xún)服務(wù)，幫助學(xué)生走出不良情緒的“泥潭”值得我們深思。

本次調(diào)查的另一個(gè)重點(diǎn)是了解臨床專(zhuān)業(yè)科研型研究生的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀、工作傾向等情況。在入學(xué)時(shí)為何選擇“科研型”的調(diào)查中，只有不到半數(shù)的研究生是因?yàn)閷?duì)科研感興趣或認(rèn)為研究生期間的科研訓(xùn)練對(duì)今后的臨床工作有幫助。在培養(yǎng)過(guò)程中，31.3%的研究生只有在完成課題后才可以進(jìn)行一些有限的臨床實(shí)習(xí)，另有35.4%的學(xué)生完全得不到臨床實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)。但是，在畢業(yè)后更傾向于從事何種工作的調(diào)查中，卻有高達(dá)74.0%選擇了臨床工作。

表3 對(duì)“科研型”學(xué)位的看法

醫(yī)學(xué)院校臨床專(zhuān)業(yè)科研型研究生的培養(yǎng)目的是側(cè)重培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)研究能力強(qiáng)，在今后工作中能夠獨(dú)立進(jìn)行科學(xué)研究的復(fù)合型、研究型臨床醫(yī)生，而并非為了培養(yǎng)從事基礎(chǔ)科學(xué)研究的專(zhuān)業(yè)人員[3]。然而在實(shí)際的培養(yǎng)中，過(guò)于忽視臨床專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，使科研型研究生脫離臨床，造成很多不利影響：(1)科研型研究生臨床訓(xùn)練過(guò)于薄弱，使得他們就業(yè)時(shí)競(jìng)爭(zhēng)力不高，用人單位不樂(lè)意接收。(2)就業(yè)不樂(lè)觀，也使得學(xué)生報(bào)考科研型研究生的熱情下降。(3)科研型研究生的就業(yè)意愿與學(xué)校的培養(yǎng)模式存在沖突，也是他們就讀期間思想壓力和不良情緒的重要來(lái)源。

結(jié)合上述調(diào)研結(jié)果，如何更好地優(yōu)化臨床專(zhuān)業(yè)“科研型”研究生的培養(yǎng)模式，提高其臨床能力的培養(yǎng)及就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力[4]，如何更好地關(guān)心這部分學(xué)生群體，從根本上緩解他們的學(xué)業(yè)壓力及不良情緒，值得我們思考。

[1]梁清華,黃 熙,王 楊.對(duì)畢業(yè)后繼續(xù)攻讀科研型研究生的思考與建議[J].中西醫(yī)結(jié)合研究,2009,1(3):153-154.

[2]溫文勝,張 哲,黃光武.臨床型研究生科研素質(zhì)培養(yǎng)的思考[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2008,25(S1):90-91.

[3]劉 力,閔 蘇.談教學(xué)醫(yī)院科研型醫(yī)學(xué)研究生“三位一體式”培養(yǎng)[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2010,18(2):288-290.

[4]梁志堅(jiān),鄭金甌,莫雪安,等.重視科研型碩士研究生臨床能力的培養(yǎng)[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2008,25(S1):10.