都 渝

（青海省心腦血管病?？漆t(yī)院，青海 西寧 810012）

2型糖尿病患者HbAlc與血脂、血液流變學(xué)的關(guān)系分析

都 渝

（青海省心腦血管病?？漆t(yī)院，青海 西寧 810012）

目的分析2型糖尿病患者HbAlc與血脂、血液流變學(xué)的相關(guān)性。方法將我院自2011年1月至2013年12月收治166例2型糖尿病患者作為觀察組，另將76例正常健康體檢者為對(duì)照組，采集兩組患者清晨空腹靜脈血液，檢測(cè)血脂、血液流變學(xué)的有關(guān)指標(biāo)，并對(duì)觀察組的HbAlc與血脂、血液流變學(xué)進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果觀察組的HbA1c、TG、TC、LDL-C、ApoB、全血高切黏度、全血低切黏度以及血漿黏度均顯著高與對(duì)照組，，而HDL-C、ApoA1均明顯較低對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的HbA1c與HDL-C及ApoA1呈明顯負(fù)相關(guān)，而與其他指標(biāo)均呈正相關(guān)（P＜0.01）。結(jié)論治療2型糖尿病時(shí)，應(yīng)對(duì)血脂、血液流變學(xué)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，將控制血糖與治療脂質(zhì)代謝紊亂和血液流變學(xué)異常結(jié)合起來(lái)，降低心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生幾率，從而提高患者的生活質(zhì)量。

2型糖尿??；HbAlc；血脂；血液流變學(xué)

目前，糖尿病已成為影響人類健康的重要?dú)⑹郑?型糖尿病是其中一類多于35～40歲之后發(fā)病的糖尿病，占糖尿病患者的90%以上，其發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)[1]。糖化血紅蛋白（HbAlc）是目前國(guó)際公認(rèn)的糖尿病監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)，國(guó)內(nèi)關(guān)于HbAlc與尿微量蛋白、血脂以及血糖相關(guān)性的報(bào)道較多，但有關(guān)HbAlc與血液流變學(xué)之間的相關(guān)性報(bào)道卻涉及較少[2-3]，筆者通過(guò)對(duì)比分析我院自2011年1月至2013年12月收治的166例2型糖尿病患者以及正常健康志愿者的HbAlc、血脂、血液流變學(xué)的有關(guān)指標(biāo)，分析探討HbAlc與血脂、血液流變學(xué)的相互關(guān)系，為臨床2型糖尿病的檢測(cè)治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

自2011年1月至2013年12月，我院共收治166例2型糖尿病患者，將其作為觀察組，所有患者均符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，其中男86例，女80例；年齡35～85歲，平均（61.52±11.02）歲；病程1個(gè)月～20年，平均（6.28±5.95）年。另將我院自2011年1月至2013年12月76名正常健康體檢者作為對(duì)照組，其中男40例，女36例；年齡35～83歲，平均（61.52±6.92）歲，排除血脂、心腦血管、血糖、肝腎功能異常以及其他重大疾病者。

1.2 方法

采集兩組患者清晨空腹靜脈血液，使用肝素抗凝，搖勻制成血液標(biāo)本，測(cè)定血脂、血液流變學(xué)有關(guān)指標(biāo)。其中采用乳膠凝集法檢測(cè)HbAlc（反應(yīng)法試劑由上海東方順宇科技有限公司提供）；采用酶聯(lián)顯色比色法測(cè)定總膽固醇（TC）和甘油三酯（TG），采用直接勻相法測(cè)定高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），采用免疫比濁法測(cè)定載脂蛋白A1（ApoA1）和載脂蛋白B（ApoB），所用的檢測(cè)儀器為全自動(dòng)生化分析儀（日立7080）；血液流變學(xué)采用MDK3200KS全自動(dòng)分析儀檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，分別將觀察組的HbAlc與血脂、血液流變學(xué)進(jìn)行相關(guān)性分析，以P＜0.01為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)

觀察組的HbA1c、TG、TC、LDL-C、ApoB、全血高切黏度、全血低切黏度以及血漿黏度均顯著高與對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而HDL-C、ApoA1均明顯較低對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 觀察組HbA1c與血脂、血液流變學(xué)有關(guān)參數(shù)的相關(guān)性分析

觀察組的HbA1c與HDL-C（r=-0.531，P＜0.01）及ApoA1（r=-0.218，P＜0.01）呈明顯負(fù)相關(guān)，而與其他指標(biāo)均呈正相關(guān)（P＜0.01）。見(jiàn)表2。

3 討論

2型糖尿病患者由于體內(nèi)糖代謝紊亂，打破了體內(nèi)的脂質(zhì)的代謝平衡，同時(shí)造成血液流變學(xué)發(fā)生異常。本次研究結(jié)果顯示觀察組的HbA1c、TG、TC、LDL-C、ApoB、全血高切黏度、全血低切黏度以及血漿黏度均顯著高與對(duì)照組，而HDL-C、ApoA1均明顯較低對(duì)照組，這證實(shí)了2型糖尿病患者體內(nèi)脂質(zhì)代謝以及血液流變學(xué)發(fā)生異常。

糖尿病患者由于體內(nèi)的高血糖作用，導(dǎo)致血紅蛋白發(fā)生非酶促糖基化反應(yīng)，產(chǎn)生糖化血紅蛋白，HbA1c是其中最為主要的一種形式。研究表明HbA1c含量與體內(nèi)血糖濃度、兩種產(chǎn)物的接觸時(shí)間以及機(jī)體的紅細(xì)胞存活時(shí)間密切相關(guān)，而控制體內(nèi)HbA1c含量可以有效降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生幾率。本次研究結(jié)果顯示觀察組的HbA1c與HDL-C及ApoA1呈明顯負(fù)相關(guān)，而與其他指標(biāo)均呈正相關(guān)，表明血脂以及血液流變學(xué)改變能夠在一定程度上反映糖尿病的病情進(jìn)展?fàn)顩r。因此在治療2型糖尿病時(shí)，應(yīng)對(duì)血脂、血液流變學(xué)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，將控制血糖與治療脂質(zhì)代謝紊亂和血液流變學(xué)異常結(jié)合起來(lái)，降低血液黏度，改善微循環(huán)，降低心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。

［1］樓雪勇.2型糖尿病患者慢性并發(fā)癥患病率及危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（4）：120－121.

［2］王小梅.2型糖尿病患者糖化血紅蛋白及尿微量蛋白檢測(cè)的臨床意義和價(jià)值[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（16）：46－47.

［3］陳孟春.聯(lián)合檢測(cè)血糖、糖化血紅蛋白和糖化血清蛋白的臨床價(jià)值[J].武警醫(yī)學(xué)，2013，14（3）：224－225.

［4］World Health Organization.Definition,diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complication:Report of a WHO consultation.Part 1.Diagnosis and classification ofdiabetes Mellitus [J].Geneva:World Health Org,1999:106-121.

都渝，1976年生，男，青海西寧人，漢族，本科學(xué)歷，主治醫(yī)生，主要從事心血管內(nèi)科及內(nèi)分泌專業(yè)。