張眉，芮東升，張景玉，郭恒，唐景霞，郭淑霞

摘要：醫(yī)學統(tǒng)計學是一門應用性學科，也是非預防醫(yī)學專業(yè)學生的一門必修課，該學科對提高學生分析問題、解決問題的能力也具有重要意義，更為學生今后的臨床實踐和科研工作打下必要的統(tǒng)計學基礎。實驗課是醫(yī)學統(tǒng)計學教學的重要組成部分，針對當前統(tǒng)計學實驗教學中的問題，筆者結合實際教學工作的體會，對非預防醫(yī)學專業(yè)本科生統(tǒng)計學實驗教學內(nèi)容和方法提出一些改革與實踐的思路，以期提高實驗教學效果，加強學生綜合運用統(tǒng)計學知識的能力。

關鍵詞：醫(yī)學統(tǒng)計學；非預防專業(yè)；實驗教學；改革

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A ？搖文章編號：1674-9324（2014）03-0036-02

醫(yī)學統(tǒng)計學是基于概率論和數(shù)理統(tǒng)計的基本原理和方法，為研究醫(yī)學領域中數(shù)據(jù)的收集、整理和分析的一門應用性學科[1]。該學科不僅能夠培養(yǎng)醫(yī)學生的科學邏輯思維，對提高學生分析問題、解決問題的能力也具有重要意義，更為學生今后的臨床實踐和科研工作打下必要的統(tǒng)計學基礎。實驗課是醫(yī)學統(tǒng)計學教學的重要組成部分，要想引導學生將統(tǒng)計學理論與醫(yī)學臨床和科研聯(lián)系起來，調(diào)動學生的學習興趣和靈活運用理論知識的能力，實驗教學有著不可替代的作用。為此，我們結合實際教學工作中的體會，對非預防醫(yī)學專業(yè)本科生統(tǒng)計學實驗教學內(nèi)容和方法提出一些改革與實踐的思路，以期提高實驗教學效果，加強學生綜合運用統(tǒng)計學知識的能力。

一、非預防醫(yī)學本科生醫(yī)學統(tǒng)計實驗教學中存在的問題

我國高等醫(yī)學院校已將醫(yī)學統(tǒng)計學作為必修課列入各專業(yè)本科生的教學計劃中。非預防醫(yī)學本科生的統(tǒng)計學教學總時數(shù)一般為32學時左右，實驗課時多為10個學時，相對比較緊張。而統(tǒng)計學的原理知識較多，理論課時難以壓縮，因此對于實驗課時無法增加，限制了實驗教學內(nèi)容和方法上的改革，影響實驗教學效果。目前國內(nèi)絕大部分醫(yī)科院校開設的醫(yī)學統(tǒng)計學實習課基本上是“習題課”[2]，在實習課上教師以書后的練習或是實習指導冊上的習題為主，把每道題涉及到的理論知識再給學生強調(diào)一遍，學生利用計算器套用書上例題的解題步驟及公式進行統(tǒng)計運算，下課后交作業(yè)，教師根據(jù)學生作業(yè)給予一個分數(shù)作為平時成績。由于所做習題大多是經(jīng)過收集、整理好的現(xiàn)成資料，學生只需著眼于對結果的分析，而不必注重統(tǒng)計設計、資料的收集與整理。這樣常造成學生上課的積極性不高，毫無興趣，學生為了拿到一個好的平時成績，甚至互相抄襲作業(yè)，更有甚者，后面批次的學生來上課之前就已經(jīng)把作業(yè)做好了。老師在批改作業(yè)的時候難以衡量學生對知識的掌握程度，往往每個學生的作業(yè)分數(shù)都相差不大，但是在考試中遇到同樣的題型甚至原題，仍然有很多學生無從下手，亂用統(tǒng)計方法的情況比比皆是。這種單一的傳統(tǒng)實驗課教學模式，忽視學生統(tǒng)計思維和科研素質的培養(yǎng)以及解決實際醫(yī)學問題能力的訓練，從而導致學生的統(tǒng)計理論水平與實踐能力脫節(jié)的突出矛盾。傳統(tǒng)的教學模式造成了學生對只知其一不知其二，一遇到實際問題就無從解決。

二、實驗教學內(nèi)容的改革

傳統(tǒng)的習題很難調(diào)動學生的積極性，加之醫(yī)學生要從醫(yī)學課程長期訓練的形象思維轉向醫(yī)學統(tǒng)計學所需的邏輯思維能力，而且在統(tǒng)計學理論教學中，偏重于用教材上典型例子進行單個統(tǒng)計學方法的講解，而忽視不典型實例及多種統(tǒng)計學方法之間互相聯(lián)系的講解[3]。學生用統(tǒng)計學知識解決實際問題時缺乏系統(tǒng)性，在碰到不典型實例時，學生誤用、濫用統(tǒng)計學方法在所難免。目前國內(nèi)醫(yī)學院校的醫(yī)學統(tǒng)計學專業(yè)都提供統(tǒng)計咨詢服務項目，利用統(tǒng)計咨詢積累的不典型案例和綜合分析實例或將國內(nèi)外公開發(fā)表的醫(yī)學論文中的經(jīng)典研究實例進行重新整合作為實習教學內(nèi)容，要注意與醫(yī)學實際聯(lián)系，如果能夠做到對于不同的醫(yī)學專業(yè)采用不同的實習內(nèi)容，更能夠提高學生的學習興趣。教學的重點放在研究設計類型和統(tǒng)計方法的活學活用，這樣可以加深對基本理論的理解，也可以做到以后在醫(yī)學臨床實踐中學以致用。

三、實驗教學方法的改革

1.以問題為中心，小組討論為主的實習教學方法。傳統(tǒng)的實習教學模式難以激發(fā)學生自我分析問題、解決問題的潛力，難以提高學生的學習興趣，而基于問題，小組討論的教學形式將學生和教師緊密聯(lián)系在一起，共同參與其中，增加了學生和教師的互動。在教學過程中學生作為學習的主體，教師除了指導學生對難點、重點的把握上，教師更重要的是如何利用小組討論充分地調(diào)動學生積極思考，使學生勇于表達自己的觀點，這就向老師提出了更加全面的挑戰(zhàn)，老師不僅僅是傳授知識，對如何組織課堂，調(diào)動學生的積極性，培養(yǎng)學生的科研思維也有了更高的要求。學生通過這種形式的討論和辨析，引導學生思考、促進邏輯思維發(fā)展，從而達到正確掌握統(tǒng)計學基本概念和方法，并能靈活運用的目的。同時，通過討論與交流也能鍛煉學生的溝通能力和團隊合作的意識，教師的自身素質和能力也得到了鍛煉和提高。

2.引用統(tǒng)計軟件提高學生數(shù)據(jù)分析能力。醫(yī)學統(tǒng)計學是一門方法型學科，統(tǒng)計學應從數(shù)據(jù)技巧轉向數(shù)據(jù)分析的訓練[4]，21世紀是信息化的時代，利用計算器進行數(shù)據(jù)分析的實驗教學方法已不能適應當前教學形勢和醫(yī)學科研發(fā)展的需要。在帶教期間，學生的教學效果反饋意見中有三分之一的學生希望在實驗課中能介紹SPSS等統(tǒng)計軟件的應用。醫(yī)學統(tǒng)計學教學應盡快利用計算機和統(tǒng)計軟件等先進教學手段進行實習，統(tǒng)計軟件的運用，軟件應當考慮易于學生操作和掌握的、現(xiàn)行廣泛應用的，如SPSS（Statistical Package forSocial Science，社會科學統(tǒng)計軟件包），它是非統(tǒng)計專業(yè)人員應用最多的統(tǒng)計分析軟件，也是國際醫(yī)學期刊引用最多的統(tǒng)計軟件[5]。在實習中要求學生能掌握軟件的基本操作技能和統(tǒng)計分析能力，要將實習內(nèi)容和軟件教學需求相結合。由于軟件的方便快捷、準確高效，節(jié)省了大量時間，這就有利于我們把實習重放在何種情況下，采用何種統(tǒng)計方法，及對所得結果如何進行解釋上，同時在軟件實習作業(yè)要求學生按照計算器實習的要求不僅寫出完整的統(tǒng)計過程，還要寫出分析思路，包括資料的類型、設計類型、適用條件等。這樣就彌補了學生不用計算器之后對檢驗過程、步驟的生疏。endprint

3.充分利用網(wǎng)絡資源，開辟實驗教學的新途徑。隨著網(wǎng)絡科技的日益發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)在“90后”的大學生中廣泛普及，利用互聯(lián)網(wǎng)對醫(yī)學統(tǒng)計學知識的普及與傳播作用也日漸突出。實驗教學課時緊，內(nèi)容綜合性強，想要達到預期的教學效果，提高學習效率，網(wǎng)絡資源的利用是現(xiàn)代化教學手段的一個重要因子。全國大部分高校都建立了教學網(wǎng)絡平臺，學生和老師利用最多的就是用此平臺做一些日常性的工作，比較學生選課、查看成績，老師查課表、錄入成績等。而此平臺在輔助教學、提高學生知識水平方面的功能突顯不足，源于教師建設不足，學生利用率低。因此教學網(wǎng)絡輔助平臺的共享性、教師和學生的互動性等優(yōu)點無從彰顯。在實驗教學過程中我們尋找到了一條更快捷、學生接受程度高的網(wǎng)絡輔助教學途徑——百度貼吧，利用這一交流平臺，免除了登陸學校教學網(wǎng)絡平臺的繁瑣程序，不僅可以在電腦上實現(xiàn)快捷登陸，隨著智能手機的推廣應用，學生只需在手機上下載一個貼吧的APP，即可實現(xiàn)一鍵登陸。為了提高學生的自學能力，促進學生的專業(yè)交流，我們在貼吧中不斷更新上傳一些優(yōu)秀的醫(yī)學統(tǒng)計學網(wǎng)站、醫(yī)學統(tǒng)計學論壇和實驗教學所需的統(tǒng)計軟件的教程等資源。通過平臺互動，能及時了解學生需求和教學需求，教師和學生都能夠從中受益，從而提高教學質量。

四、改革實驗考核方式

教學內(nèi)容、教學方法與手段的改革是否有效，改進和加強實驗考核是統(tǒng)計學實驗教學的重要環(huán)節(jié)和手段。單憑實驗報告考核計分的方法很難達到預期的教學目的，學生解決實際問題的能力難以得到鍛煉和提高，另一方面，教師單憑實驗報告很難區(qū)分學生的學習態(tài)度和能力強弱，使得成績好的學生在實驗課上動力不足，成績差的學生容易投機取巧，出現(xiàn)大部分同學吃“大鍋飯”的現(xiàn)象。2012年我們對護理專業(yè)統(tǒng)計學實驗教學進行了實驗考核，取得了良好效果。根據(jù)教學大綱的要求，由教研室全體教師集體備課，擬出8套互不重復的綜合試卷，考試內(nèi)容以實習內(nèi)容為主，加強題型的綜合性，以開卷形式難易程度基本相當，每個考場使用不同的試卷，以A、B卷形式交叉發(fā)卷實現(xiàn)考試的公平性。考試以開卷形式，允許學生帶課本，但不能帶其他參考資料，考核成績占總成績的20%，實習作業(yè)占10%。這種考核方式能夠比較真實地反映出學生的學習情況與實際水平，對教學很有幫助，更富針對性，使實驗考核成為檢驗實驗教學效果的一種有效手段?，F(xiàn)在，隨著教學需求的發(fā)展，我們在原有的實驗考核的基礎上，增加SPSS統(tǒng)計軟件上機操作考核，它是實驗教學改革的一個重要手段，是檢驗學生是否能將統(tǒng)計軟件運用于解決實際問題的一個重要途徑。把考核重點放在學生運用基礎知識和基本技能解決實際問題的能力。同時根據(jù)不同專業(yè)類別、不同要求，建立不同的考核題庫，制定相應的統(tǒng)計學實驗課程考核與評價方法。

教學改革是每一位教師教學生涯中永恒的話題，教學改革的最終目的就是為了讓學生能夠學到、學懂、學以致用。要想轉變醫(yī)學統(tǒng)計學實驗教學的現(xiàn)狀，調(diào)動學生學習的積極性，提高學生運用統(tǒng)計學解決醫(yī)學實際問題的能力，這就要求教師在教學過程中，教學方法、教學手段不僅要與時俱進，自身的知識水平也要與時俱進。轉變思想，不斷更新觀念，在實踐中探索更加完善和合適的教學方法以期提高教學質量。

參考文獻：

[1]孫振球，徐勇勇.醫(yī)學統(tǒng)計學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002.

[2]楊巧媛.醫(yī)學統(tǒng)計學實驗教學方法的改革與探索[J].實用預防醫(yī)學，2005，12（1）：202-203.

基金項目：2012年石河子大學醫(yī)學院教改項目。

作者簡介：張眉（1982-），女，碩士，主要從事流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學教學及研究工作。endprint