汪忠云

（湖北省嘉魚縣婦幼保健院，437200）

剖宮產(chǎn)與自然分娩后異常病變的超聲檢查結(jié)果對比

汪忠云

（湖北省嘉魚縣婦幼保健院，437200）

目的 通過對比剖宮產(chǎn)和自然分娩后不同時期的超聲檢查結(jié)果，對剖宮產(chǎn)后的異常病變進(jìn)行更為深入的認(rèn)知，并以此促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療水平的提高。方法 對60例產(chǎn)婦進(jìn)行婦科超聲檢查，通過對不同階段產(chǎn)婦子宮的病變狀況進(jìn)行分析，記錄剖宮產(chǎn)和自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后的病變狀況。結(jié)果 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后第1天，宮體厚度均增加，而之后產(chǎn)婦子宮底均下降；并且在各時間點(diǎn)，自然分娩產(chǎn)婦子宮底下降幅度要優(yōu)于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在產(chǎn)后各時間點(diǎn)，兩組產(chǎn)婦的子宮三徑之和都在逐漸減小，但自然分娩產(chǎn)婦子宮三徑之和減小幅度優(yōu)于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。剖宮產(chǎn)組出現(xiàn)宮腔積液37例，占61.67%；自然分娩組出現(xiàn)宮腔積液7例，占11.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在60例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中，有15例產(chǎn)婦因分娩方式影響而產(chǎn)生了異常病變，主要包括切口皮下積血、腹腔出血以及子宮瘢痕妊娠；此外，還有8例出現(xiàn)子宮前壁與腹壁粘連。在60例自然分娩產(chǎn)婦中，僅有2例出現(xiàn)胎盤剝離不完全，其他產(chǎn)婦均無病變狀況出現(xiàn)。結(jié)論 與剖宮產(chǎn)相比，自然分娩產(chǎn)后并發(fā)癥更少。因此，分娩時要科學(xué)、正確地選擇分娩方式。

剖宮產(chǎn)；自然分娩；超聲檢查；異常病變

隨著社會的發(fā)展和婦產(chǎn)科手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步，我國越來越多的適齡產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)作為分娩方式。由于剖宮產(chǎn)是一種創(chuàng)傷性操作，自身具有子宮損傷大、術(shù)后出血多及易合并感染的風(fēng)險，而且產(chǎn)婦術(shù)后自身恢復(fù)較慢[1]。為了進(jìn)一步探求剖宮產(chǎn)對于產(chǎn)婦機(jī)體的不良影響，鼓勵條件合適的孕婦采用自然分娩方式，收集剖宮產(chǎn)和自然分娩產(chǎn)婦各60例，比較其術(shù)后超聲檢查情況?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

收集剖宮產(chǎn)和自然分娩的產(chǎn)婦各60例，在產(chǎn)后的不同階段開展婦科超聲檢查。兩組患者主要采用的方法是在不同階段測量產(chǎn)婦的宮底下降高度。每次測量前，產(chǎn)婦排尿后接受膀胱按摩，使之收縮到有效測量范圍。測量過程中，由專業(yè)人員進(jìn)行數(shù)據(jù)測定；并在記錄數(shù)據(jù)時，最大限度地控制數(shù)據(jù)誤差[2]。此外，采用B超檢查子宮復(fù)舊情況。檢測儀器均采用飛利浦IU22型超聲儀，檢查頻率3.5 MHz。

2 結(jié)果

2.1 宮體下降高度 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后第1天，宮體厚度均增加，之后產(chǎn)婦子宮底均下降；并且在各時間點(diǎn)，自然分娩產(chǎn)婦子宮底下降幅度要優(yōu)于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 子宮三徑之和 在產(chǎn)后各時間點(diǎn)，兩組產(chǎn)婦的子宮三徑之和都在逐漸減小，但自然分娩產(chǎn)婦子宮三徑之和減小幅度優(yōu)于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 宮腔積液發(fā)生率 剖宮產(chǎn)組出現(xiàn)宮腔積液37例，占61.67%；自然分娩組出現(xiàn)宮腔積液7例，占11.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 其他 在60例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中，有15例產(chǎn)婦因分娩方式影響而產(chǎn)生了異常病變，主要包括切口皮下積血、腹腔出血以及子宮瘢痕妊娠；此外，還有8例出現(xiàn)子宮前壁與腹壁粘連。在60例自然分娩產(chǎn)婦中，僅有2例出現(xiàn)胎盤剝離不完全，其他產(chǎn)婦均無異常狀況出現(xiàn)。

表1 兩組產(chǎn)后子宮底下降高度比較(cm)

表2 兩組產(chǎn)后子宮三徑之和比較(cm)

3 討論

產(chǎn)婦采取剖宮產(chǎn)的方式分娩，是通過剖開腹壁以取出胎兒。這對于特殊條件的產(chǎn)婦而言，能夠有效解決分娩中出現(xiàn)的前置胎盤、胎盤早剝、頭盆不對稱、胎兒窘迫以及產(chǎn)程延長等問題，并為分娩過程中母子的生命安全提供有力的保障。但隨著剖宮產(chǎn)醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的提升，人們對剖宮產(chǎn)的認(rèn)知也日漸普及，多數(shù)產(chǎn)婦為了避免分娩過程中的宮縮之痛，在可以完成自然分娩的前提下選擇了剖宮產(chǎn)方式，這便直接導(dǎo)致了當(dāng)代剖宮產(chǎn)率的迅速升高。但就醫(yī)學(xué)研究和調(diào)研數(shù)據(jù)表明，剖宮產(chǎn)的分娩方式雖然在一定程度上減少了產(chǎn)婦的宮縮之痛，但在產(chǎn)婦分娩后，剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦子宮恢復(fù)情況較差，而且相比自然分娩更容易患異常病變[3]。

本文研究結(jié)果顯示，兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后第1天，宮體厚度均增加，之后產(chǎn)婦子宮底均下降；并且在各時間點(diǎn)，自然分娩產(chǎn)婦子宮底下降幅度要優(yōu)于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦。在產(chǎn)后各時間點(diǎn)，兩組產(chǎn)婦的子宮三徑之和都在逐漸減小，但自然分娩產(chǎn)婦子宮三徑之和減小幅度優(yōu)于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦。剖宮產(chǎn)組出現(xiàn)宮腔積液37例，占61.67%；自然分娩組出現(xiàn)宮腔積液7例，占11.67%，兩組差異顯著。在60例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中，有15例產(chǎn)婦因分娩方式影響而產(chǎn)生了異常病變，主要包括切口皮下積血、腹腔出血以及子宮瘢痕妊娠；此外，還有8例出現(xiàn)子宮前壁與腹壁粘連。

因此，為了更加有效地保障產(chǎn)婦的生命安全，必須在產(chǎn)婦分娩之前對其妊娠狀況進(jìn)行全面檢查，選用合理的分娩方法，從而降低產(chǎn)婦產(chǎn)后病變的發(fā)病率。

[1] 樂杰．婦產(chǎn)科學(xué)[M]．7版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：82．

[2] 沈艷輝，李竹．剖宮產(chǎn)在世界的流行[J]．國外醫(yī)學(xué)：婦幼保健分冊，2002，13(3)：109-110．

[3] 張建麗，王雪梅，戚桂杰．分娩方式與母嬰并發(fā)癥的相關(guān)分析[J]．中國婦幼保健，2008，23(27)：3826-3827．

1672-7185（2014）14-0057-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.14.035

2014-02-19）

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