張海霞，徐元智，華秀鳳

（1.海寧衛(wèi)生學(xué)校，浙江 海寧 314400；2.嘉興市第一醫(yī)院，浙江 嘉興 314000）

1993年3月,國(guó)家衛(wèi)生部發(fā)布的《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》明確規(guī)定：“凡申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)者必須通過衛(wèi)生部統(tǒng)一執(zhí)業(yè)考試，取得中華人民共和國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書方可進(jìn)行護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè),從事護(hù)理工作?！盵1]護(hù)考合格可以使中職護(hù)生畢業(yè)后順利進(jìn)入就業(yè)崗位，適應(yīng)護(hù)理崗位工作的需求。為保證護(hù)生能夠順利通過護(hù)考，筆者于2013年4月至5月對(duì)我校2010級(jí)608名護(hù)生的護(hù)考前心理狀態(tài)進(jìn)行了調(diào)查，旨在探討如何采取積極有效的策略提高護(hù)生護(hù)考前的心理素質(zhì)，增強(qiáng)護(hù)生的護(hù)考自信心和應(yīng)對(duì)考試的能力，激發(fā)和強(qiáng)化護(hù)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，提高護(hù)考合格率。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇我校2010級(jí)中專護(hù)理及“3+2”護(hù)理608名中職護(hù)生為調(diào)查研究對(duì)象，這些護(hù)生均來自本省，其中男生9人，女生599人，所有護(hù)生均系全日制大中專護(hù)生，已經(jīng)完成學(xué)校的三年制理論教育和臨床實(shí)習(xí)，年齡16～20歲，平均年齡17.5歲。

1.2 方法

采用問卷調(diào)查法，在考試焦慮自我檢查表的基礎(chǔ)上結(jié)合目前護(hù)考的實(shí)際情況，修訂完善焦慮問卷調(diào)查表。主要內(nèi)容包括護(hù)生的一般情況（包括班級(jí)、學(xué)號(hào)、姓名、年齡）、考試焦慮檢查表（包括指導(dǎo)語、50個(gè)題目及使用說明）。該表使用程序分3個(gè)步驟，第一步：仔細(xì)閱讀指導(dǎo)語，按照指導(dǎo)語的要求依次完成50個(gè)問題；第二步：參照考試焦慮自我檢查表的內(nèi)容歸類與題目序號(hào)，看看在每類測(cè)試內(nèi)容的規(guī)定題號(hào)內(nèi)，自己有哪幾道題打了“√”；第三步：針對(duì)自己打“√”的題目，結(jié)合其所屬的類別進(jìn)行自我分析。該調(diào)查表在護(hù)生第一次摸底考試成績(jī)出來后發(fā)放給護(hù)生，此次調(diào)查共發(fā)放問卷608份，回收有效問卷600份，有效問卷回收率98.7%。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理方法

將所調(diào)查的資料輸入計(jì)算機(jī)，用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

我校有382名護(hù)生在護(hù)考前存在不同程度的焦慮，占63.67%，主要原因是護(hù)生擔(dān)心考試不合格影響就業(yè)、基礎(chǔ)薄弱、自身緊張、缺乏自信等。

2.1 護(hù)生護(hù)考前焦慮的來源（見表1）

表1 護(hù)生護(hù)考前焦慮的來源

2.2 護(hù)生護(hù)考前焦慮的表現(xiàn)（見表2）

表2 護(hù)生護(hù)考前焦慮的表現(xiàn)

調(diào)查結(jié)果顯示，87.67%的護(hù)生有或多或少的身體反應(yīng)，主要表現(xiàn)為月經(jīng)不正常、不明原因的腹瀉、心情煩躁、飲食明顯減少、失眠等；41.00%的護(hù)生表現(xiàn)為思維受阻、厭倦考試、精神緊張、注意力不集中、記憶力減退等。

3 討論

3.1 護(hù)考可導(dǎo)致護(hù)生產(chǎn)生焦慮心理

考試焦慮是一種特殊的焦慮類型，Zeidner M將考試焦慮定義為：個(gè)體在考試或評(píng)價(jià)情境中產(chǎn)生的一種消極情緒反應(yīng)[2]。護(hù)考對(duì)中職護(hù)生來說是人生的一大轉(zhuǎn)折點(diǎn)，護(hù)考的成敗直接影響著中職護(hù)生的就業(yè)，自然就給護(hù)生造成很大的壓力，使他們產(chǎn)生焦慮心理。

3.2 導(dǎo)致護(hù)生焦慮的來源

調(diào)查結(jié)果顯示，80.83%的護(hù)生擔(dān)心自己護(hù)考考得不好影響他人對(duì)自己的評(píng)價(jià)，從而影響自己的形象；41.17%的護(hù)生擔(dān)心對(duì)個(gè)人的自我認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)不好，影響學(xué)習(xí)效率；91.00%的護(hù)生擔(dān)心自己的前途及未來的就業(yè)；67.50%的護(hù)生擔(dān)心護(hù)考中自己準(zhǔn)備不充分影響正常發(fā)揮。

4 結(jié)語

研究證明，機(jī)體長(zhǎng)期處于緊張、焦慮等不良情緒中往往會(huì)損害身體健康。在過度緊張、焦慮、憂郁和不安時(shí)，機(jī)體會(huì)釋放過多的化學(xué)物質(zhì)，使神經(jīng)過度激活，引起內(nèi)臟器官的過度活動(dòng)，擾亂正常的生理過程，使能量消耗過多[3]。

4.1 護(hù)考培訓(xùn)期間心理疏導(dǎo)可緩解護(hù)生焦慮心理

護(hù)生在護(hù)考培訓(xùn)期間存在的主要心理問題有：自卑、浮躁、焦慮等，表現(xiàn)為注意力不集中、記憶力減退、學(xué)習(xí)效率明顯低下、模擬題正確率低。學(xué)校應(yīng)以班級(jí)為單位，召開考前動(dòng)員大會(huì)，幫助護(hù)生樹立信心。建立家校聯(lián)系，護(hù)生情緒不佳時(shí)，可經(jīng)常與班主任、任課教師、家長(zhǎng)溝通交流，訴說困惑，緩解護(hù)考?jí)毫?。班主任不定期給護(hù)生鼓勁，教會(huì)護(hù)生勇敢地肯定自己。注意力分散時(shí)，護(hù)生應(yīng)學(xué)會(huì)用意志控制自我；模擬考試時(shí)，護(hù)生應(yīng)及時(shí)調(diào)節(jié)心態(tài)。過分焦慮的護(hù)生由學(xué)校專業(yè)心理咨詢師進(jìn)行系統(tǒng)脫敏訓(xùn)練。

4.2 引導(dǎo)護(hù)生正確歸因

歸因理論及相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，若將成功歸于有能力，將有助于增強(qiáng)個(gè)體的自我效能，進(jìn)而有利于今后的學(xué)習(xí)；若將失敗歸因于不努力，則有利于維護(hù)護(hù)生的自信心，并能使其投入到今后的學(xué)習(xí)中去，以改變目前境況；若將失敗歸因于沒能力，就容易使護(hù)生放棄努力[4]。因此，引導(dǎo)護(hù)生正確歸因，有助于提高學(xué)習(xí)效率，增強(qiáng)護(hù)考自信心。

4.3 強(qiáng)化護(hù)生的護(hù)考重點(diǎn)知識(shí)訓(xùn)練，增強(qiáng)護(hù)生自信心

采取集中授課、模擬考試、試題講解的形式對(duì)護(hù)考重點(diǎn)知識(shí)進(jìn)行講解并強(qiáng)化訓(xùn)練。集中培訓(xùn)時(shí)間以20～30天為宜，時(shí)間過長(zhǎng)容易使護(hù)生產(chǎn)生倦怠情緒，影響學(xué)習(xí)效率，產(chǎn)生焦慮心理。每個(gè)章節(jié)安排1位負(fù)責(zé)人，由該負(fù)責(zé)人召集本章節(jié)的授課教師集體討論，共同把握護(hù)考的重點(diǎn)、知識(shí)點(diǎn)之間的聯(lián)系，采用順口溜等各種利于護(hù)生記憶的方法，提高護(hù)生應(yīng)對(duì)護(hù)考的能力，增強(qiáng)護(hù)生自信心，緩解護(hù)生考前焦慮、緊張、煩躁等不良情緒，提高護(hù)考通過率。

[1]易禮蘭，李兵，姚珺，等.護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試變革趨勢(shì)及應(yīng)對(duì)策略[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（14）：12-13.

[2]王凌志，興美丹.考試焦慮研究現(xiàn)狀及存在的問題[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（20）：46-47.

[3]丁暉，任明珍.大學(xué)生考前心理調(diào)查分析[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2002，19（5）：311-312.

[4]鞠永熙，孫峰.護(hù)理教育中護(hù)士核心能力培養(yǎng)路徑探析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2009（14）：91-93，106.■