李柏濤

[摘要] 目的 探討心鈉肽輔助治療急性或慢性心力衰竭的臨床效果。 方法 選取本院2011年2月～2013年2月診治的急性或慢性心力衰竭患者117例，隨機(jī)分為兩組，58例患者行安慰劑治療為對照組，59例患者行心鈉肽輔助治療為觀察組，比較兩組患者的尿量改變情況、血氣指標(biāo)改變情況、呼吸困難改善情況。 結(jié)果 治療后，兩組患者尿量均明顯增加，觀察組尿量明顯高于對照組，呼吸困難改善情況明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者血氧分壓均有所升高，血二氧化碳分壓均有所降低，觀察組血氧分壓高于對照組，血二氧化碳分壓低于對照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 心鈉肽輔助治療急性或慢性心力衰竭可明顯改善患者的呼吸狀況和尿量情況。

[關(guān)鍵詞] 心鈉肽；輔助治療；急性或慢性心力衰竭

[中圖分類號] R541.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）02（b）-0049-03

心力衰竭是指機(jī)體靜脈回流正常情況下，原發(fā)性心臟損害引發(fā)的心排血量減少，而不能滿足組織代謝需要的一種綜合征[1-3]，是各種病因所致心臟病的終末階段，可分為急性心力衰竭和慢性心力衰竭。目前臨床治療心力衰竭的首選方案為藥物治療，不同的藥物取得的效果也有所不同。心鈉肽是由機(jī)體心房細(xì)胞分泌的一種心血管調(diào)節(jié)肽，作用于機(jī)體后具有利鈉、利尿、降低血壓和舒張血管的作用。本院選取2011年2月～2013年2月診治的急性或慢性心力衰竭患者117例，隨機(jī)分為兩組，分別行安慰劑治療和心鈉肽輔助治療，以探討心鈉肽輔助治療急性或慢性心力衰竭的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院診治的急性或慢性心力衰竭患者117例，年齡61～72歲，平均（65.4±6.1）歲，男性65例，女性52例?；颊咝牧λソ叩脑\斷參考Framingham標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)冠狀動脈造影確診，左心室射血分?jǐn)?shù)<40%，心功能分級：Ⅲ級78例、Ⅳ級39例。排除患有藥物過敏史、心源性休克、并發(fā)頑固性感染、急性心肌梗死、急性腎功能衰竭、限制性心肌病、慢性腎小球腎炎、多囊腎、肝腎功能明顯異常、血液病、免疫性疾病、精神疾病的患者。此次研究患者知情同意，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過。將117例患者隨機(jī)分為兩組，58例患者行安慰劑治療為對照組，年齡61～70歲，平均（65.1±6.7）歲，男性32例，女性26例，心功能分級：Ⅲ級39例、Ⅳ級19例。59例患者行心鈉肽輔助治療為觀察組，年齡63～72歲，平均（65.8±6.0）歲，男性33例，女性26例，心功能分級：Ⅲ級39例、Ⅳ級20例。兩組患者的年齡、性別、心功能分級、左心室射血分?jǐn)?shù)等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)治療：毛花苷丙0.2～0.4 mg加入5%葡萄糖液20 ml靜脈緩注，靜脈推注呋塞米20～40 mg，氨茶堿0.25 g加入10%葡萄糖液20 ml中緩慢靜脈注射，地塞米松5～10 mg靜脈注射，1次/d。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予安慰劑治療，1粒/次，3次/d，療程2周。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予心鈉肽輔助治療，采用靜脈泵持續(xù)泵入重組人心鈉肽0.1 g/（kg·min），設(shè)定時間30 min，急性心力衰竭患者可調(diào)整用量為0.15 g/（kg·min），持續(xù)30 min，1次/d，慢性心力衰竭患者可堅持用量為0.1 g/（kg·min），療程為2周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后尿量改變情況、治療前后血氣指標(biāo)改變情況（血氧分壓、血二氧化碳分壓）、呼吸困難改善情況（明顯改善、有所改善、未改善）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后尿量改變情況的比較

治療后，兩組患者尿量均明顯增加，觀察組尿量明顯高于對照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者治療前后尿量改變情況的比較（ml，x±s）

2.2 兩組患者治療前后血氣指標(biāo)改變情況的比較

治療后，兩組患者血氧分壓均有所升高，血二氧化碳分壓均有所降低，觀察組血氧分壓高于對照組，血二氧化碳分壓低于對照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（表2）。

2.3 兩組患者呼吸困難改善情況的比較

觀察組呼吸困難改善情況明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3 討論

心力衰竭是一種心功能障礙所致的臨床綜合征，是由于機(jī)體心肌功能障礙或心肌丟失所造成的，患者多伴有左心室擴(kuò)張和（或）肥厚性重塑、神經(jīng)內(nèi)分泌失常、全身組織器官灌流不足和淤血等循環(huán)功能異常，可引發(fā)多種臨床病癥和體征，例如呼吸困難、乏力、體液潴留等[4-6]。心力衰竭的主要特征為肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血以及組織血液灌注不足，常是各種病因所致心臟病的終末階段，心瓣膜疾病、冠狀動脈硬化、高血壓、內(nèi)分泌疾患、細(xì)菌毒素、急性肺梗死、肺氣腫或其他慢性肺臟疾患等均可引起心臟病而產(chǎn)生心力衰竭的表現(xiàn)，可危及患者的生命安全。目前臨床治療心力衰竭的常用方法為保守治療，藥物治療為首選，其中心鈉肽是較為常用的一種。

心鈉肽由心房肌細(xì)胞分泌，具有利尿、利鈉的獨特功效，屬于一種蛋白質(zhì)，具有α、β、γ三種亞型，主要存在于血液系統(tǒng)中，進(jìn)入機(jī)體靶器官后可與鈉尿肽受體相結(jié)合，有效激活內(nèi)源性鳥苷酸環(huán)化酶生成更多的內(nèi)源性cGMP，可起到對抗腎素血管緊張素系統(tǒng)并抑制血管分泌的作用，進(jìn)而發(fā)揮局部血管擴(kuò)張和抗增殖作用，可有效強(qiáng)化利鈉肽、利尿劑、舒血管藥物的功效，進(jìn)而起到補(bǔ)償機(jī)體心肌功能的作用，發(fā)揮擴(kuò)血管、利尿、拮抗神經(jīng)內(nèi)分泌激素的多種作用，可明顯擴(kuò)張患者的體液容量和血液循環(huán)，對于改善患者的臨床病癥，具有明顯的效果，可有助于改善患者的預(yù)后[7-8]。心力衰竭病癥下，患者的病理生理發(fā)生改變[9]，此時給予患者心鈉肽，可有效改善患者的各項臨床指標(biāo)，進(jìn)而改善患者的心功能，達(dá)到改善患者預(yù)后的目的。

本研究結(jié)果表明，治療后，兩組患者尿量均明顯增加，觀察組尿量明顯高于對照組，說明心鈉肽輔助治療急性或慢性心力衰竭可明顯改善患者的尿量情況。兩組患者血氧分壓均有所升高，血二氧化碳分壓均有所降低，觀察組血氧分壓高于對照組，血二氧化碳分壓低于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義，說明心鈉肽可在一定程度上改善患者的血氣指標(biāo)。觀察組呼吸困難改善情況明顯好于對照組，說明心鈉肽輔助治療急性或慢性心力衰竭的效果顯著，可明顯改善患者的呼吸狀況，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，心鈉肽輔助治療急性或慢性心力衰竭可明顯改善患者的呼吸狀況和尿量情況。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 藍(lán)偉鋒.美托洛爾與卡維地洛治療慢性心力衰竭臨床效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（3）：106-107.

[2] 張士梅.曲美他嗪對慢性心力衰竭的血漿腦鈉肽和心功能影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（12）：150-151.

[3] 薛禮，茶春喜，羅仁，等.運(yùn)動療法對慢性心力衰竭患者預(yù)后的影響[J].中華實用診斷與治療雜志，2013，27（3）：231-236.

[4] 梁海青，郭牧，張云強(qiáng)，等.急性心力衰竭患者醫(yī)院感染對預(yù)后的影響分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（14）：3352-3356.

[5] 王雅君，陳曉虎，劉春玲.中醫(yī)治療慢性心力衰竭研究進(jìn)展[J].中國中醫(yī)急癥，2013，22（1）：87-89.

[6] 馮玲.心力衰竭藥物治療進(jìn)展[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2013，15（1）：40-41.

[7] 陳克棟.心鈉肽輔助治療急性或慢性心衰臨床效果研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（16）：34-35.

[8] 唐特，楊侃.檢測血心鈉肽水平對舒張性心力衰竭的診斷意義[J].內(nèi)科急危重癥雜志，2011，17（6）：353-355.

[9] 鄧曉銀.參附注射液對心力衰竭患者血漿N-端腦鈉肽前體的影響[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床雜志，2012，12（6）：15-16.

（收稿日期：2013-10-09 本文編輯：林利利）

[摘要] 目的 探討心鈉肽輔助治療急性或慢性心力衰竭的臨床效果。 方法 選取本院2011年2月～2013年2月診治的急性或慢性心力衰竭患者117例，隨機(jī)分為兩組，58例患者行安慰劑治療為對照組，59例患者行心鈉肽輔助治療為觀察組，比較兩組患者的尿量改變情況、血氣指標(biāo)改變情況、呼吸困難改善情況。 結(jié)果 治療后，兩組患者尿量均明顯增加，觀察組尿量明顯高于對照組，呼吸困難改善情況明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者血氧分壓均有所升高，血二氧化碳分壓均有所降低，觀察組血氧分壓高于對照組，血二氧化碳分壓低于對照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 心鈉肽輔助治療急性或慢性心力衰竭可明顯改善患者的呼吸狀況和尿量情況。

[關(guān)鍵詞] 心鈉肽；輔助治療；急性或慢性心力衰竭

[中圖分類號] R541.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）02（b）-0049-03

心力衰竭是指機(jī)體靜脈回流正常情況下，原發(fā)性心臟損害引發(fā)的心排血量減少，而不能滿足組織代謝需要的一種綜合征[1-3]，是各種病因所致心臟病的終末階段，可分為急性心力衰竭和慢性心力衰竭。目前臨床治療心力衰竭的首選方案為藥物治療，不同的藥物取得的效果也有所不同。心鈉肽是由機(jī)體心房細(xì)胞分泌的一種心血管調(diào)節(jié)肽，作用于機(jī)體后具有利鈉、利尿、降低血壓和舒張血管的作用。本院選取2011年2月～2013年2月診治的急性或慢性心力衰竭患者117例，隨機(jī)分為兩組，分別行安慰劑治療和心鈉肽輔助治療，以探討心鈉肽輔助治療急性或慢性心力衰竭的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院診治的急性或慢性心力衰竭患者117例，年齡61～72歲，平均（65.4±6.1）歲，男性65例，女性52例。患者心力衰竭的診斷參考Framingham標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)冠狀動脈造影確診，左心室射血分?jǐn)?shù)<40%，心功能分級：Ⅲ級78例、Ⅳ級39例。排除患有藥物過敏史、心源性休克、并發(fā)頑固性感染、急性心肌梗死、急性腎功能衰竭、限制性心肌病、慢性腎小球腎炎、多囊腎、肝腎功能明顯異常、血液病、免疫性疾病、精神疾病的患者。此次研究患者知情同意，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過。將117例患者隨機(jī)分為兩組，58例患者行安慰劑治療為對照組，年齡61～70歲，平均（65.1±6.7）歲，男性32例，女性26例，心功能分級：Ⅲ級39例、Ⅳ級19例。59例患者行心鈉肽輔助治療為觀察組，年齡63～72歲，平均（65.8±6.0）歲，男性33例，女性26例，心功能分級：Ⅲ級39例、Ⅳ級20例。兩組患者的年齡、性別、心功能分級、左心室射血分?jǐn)?shù)等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)治療：毛花苷丙0.2～0.4 mg加入5%葡萄糖液20 ml靜脈緩注，靜脈推注呋塞米20～40 mg，氨茶堿0.25 g加入10%葡萄糖液20 ml中緩慢靜脈注射，地塞米松5～10 mg靜脈注射，1次/d。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予安慰劑治療，1粒/次，3次/d，療程2周。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予心鈉肽輔助治療，采用靜脈泵持續(xù)泵入重組人心鈉肽0.1 g/（kg·min），設(shè)定時間30 min，急性心力衰竭患者可調(diào)整用量為0.15 g/（kg·min），持續(xù)30 min，1次/d，慢性心力衰竭患者可堅持用量為0.1 g/（kg·min），療程為2周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后尿量改變情況、治療前后血氣指標(biāo)改變情況（血氧分壓、血二氧化碳分壓）、呼吸困難改善情況（明顯改善、有所改善、未改善）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后尿量改變情況的比較

治療后，兩組患者尿量均明顯增加，觀察組尿量明顯高于對照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者治療前后尿量改變情況的比較（ml，x±s）

2.2 兩組患者治療前后血氣指標(biāo)改變情況的比較

治療后，兩組患者血氧分壓均有所升高，血二氧化碳分壓均有所降低，觀察組血氧分壓高于對照組，血二氧化碳分壓低于對照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（表2）。

2.3 兩組患者呼吸困難改善情況的比較

觀察組呼吸困難改善情況明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3 討論

心力衰竭是一種心功能障礙所致的臨床綜合征，是由于機(jī)體心肌功能障礙或心肌丟失所造成的，患者多伴有左心室擴(kuò)張和（或）肥厚性重塑、神經(jīng)內(nèi)分泌失常、全身組織器官灌流不足和淤血等循環(huán)功能異常，可引發(fā)多種臨床病癥和體征，例如呼吸困難、乏力、體液潴留等[4-6]。心力衰竭的主要特征為肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血以及組織血液灌注不足，常是各種病因所致心臟病的終末階段，心瓣膜疾病、冠狀動脈硬化、高血壓、內(nèi)分泌疾患、細(xì)菌毒素、急性肺梗死、肺氣腫或其他慢性肺臟疾患等均可引起心臟病而產(chǎn)生心力衰竭的表現(xiàn)，可危及患者的生命安全。目前臨床治療心力衰竭的常用方法為保守治療，藥物治療為首選，其中心鈉肽是較為常用的一種。

心鈉肽由心房肌細(xì)胞分泌，具有利尿、利鈉的獨特功效，屬于一種蛋白質(zhì)，具有α、β、γ三種亞型，主要存在于血液系統(tǒng)中，進(jìn)入機(jī)體靶器官后可與鈉尿肽受體相結(jié)合，有效激活內(nèi)源性鳥苷酸環(huán)化酶生成更多的內(nèi)源性cGMP，可起到對抗腎素血管緊張素系統(tǒng)并抑制血管分泌的作用，進(jìn)而發(fā)揮局部血管擴(kuò)張和抗增殖作用，可有效強(qiáng)化利鈉肽、利尿劑、舒血管藥物的功效，進(jìn)而起到補(bǔ)償機(jī)體心肌功能的作用，發(fā)揮擴(kuò)血管、利尿、拮抗神經(jīng)內(nèi)分泌激素的多種作用，可明顯擴(kuò)張患者的體液容量和血液循環(huán)，對于改善患者的臨床病癥，具有明顯的效果，可有助于改善患者的預(yù)后[7-8]。心力衰竭病癥下，患者的病理生理發(fā)生改變[9]，此時給予患者心鈉肽，可有效改善患者的各項臨床指標(biāo)，進(jìn)而改善患者的心功能，達(dá)到改善患者預(yù)后的目的。

本研究結(jié)果表明，治療后，兩組患者尿量均明顯增加，觀察組尿量明顯高于對照組，說明心鈉肽輔助治療急性或慢性心力衰竭可明顯改善患者的尿量情況。兩組患者血氧分壓均有所升高，血二氧化碳分壓均有所降低，觀察組血氧分壓高于對照組，血二氧化碳分壓低于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義，說明心鈉肽可在一定程度上改善患者的血氣指標(biāo)。觀察組呼吸困難改善情況明顯好于對照組，說明心鈉肽輔助治療急性或慢性心力衰竭的效果顯著，可明顯改善患者的呼吸狀況，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，心鈉肽輔助治療急性或慢性心力衰竭可明顯改善患者的呼吸狀況和尿量情況。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 藍(lán)偉鋒.美托洛爾與卡維地洛治療慢性心力衰竭臨床效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（3）：106-107.

[2] 張士梅.曲美他嗪對慢性心力衰竭的血漿腦鈉肽和心功能影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（12）：150-151.

[3] 薛禮，茶春喜，羅仁，等.運(yùn)動療法對慢性心力衰竭患者預(yù)后的影響[J].中華實用診斷與治療雜志，2013，27（3）：231-236.

[4] 梁海青，郭牧，張云強(qiáng)，等.急性心力衰竭患者醫(yī)院感染對預(yù)后的影響分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（14）：3352-3356.

[5] 王雅君，陳曉虎，劉春玲.中醫(yī)治療慢性心力衰竭研究進(jìn)展[J].中國中醫(yī)急癥，2013，22（1）：87-89.

[6] 馮玲.心力衰竭藥物治療進(jìn)展[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2013，15（1）：40-41.

[7] 陳克棟.心鈉肽輔助治療急性或慢性心衰臨床效果研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（16）：34-35.

[8] 唐特，楊侃.檢測血心鈉肽水平對舒張性心力衰竭的診斷意義[J].內(nèi)科急危重癥雜志，2011，17（6）：353-355.

[9] 鄧曉銀.參附注射液對心力衰竭患者血漿N-端腦鈉肽前體的影響[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床雜志，2012，12（6）：15-16.

（收稿日期：2013-10-09 本文編輯：林利利）

[摘要] 目的 探討心鈉肽輔助治療急性或慢性心力衰竭的臨床效果。 方法 選取本院2011年2月～2013年2月診治的急性或慢性心力衰竭患者117例，隨機(jī)分為兩組，58例患者行安慰劑治療為對照組，59例患者行心鈉肽輔助治療為觀察組，比較兩組患者的尿量改變情況、血氣指標(biāo)改變情況、呼吸困難改善情況。 結(jié)果 治療后，兩組患者尿量均明顯增加，觀察組尿量明顯高于對照組，呼吸困難改善情況明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者血氧分壓均有所升高，血二氧化碳分壓均有所降低，觀察組血氧分壓高于對照組，血二氧化碳分壓低于對照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 心鈉肽輔助治療急性或慢性心力衰竭可明顯改善患者的呼吸狀況和尿量情況。

[關(guān)鍵詞] 心鈉肽；輔助治療；急性或慢性心力衰竭

[中圖分類號] R541.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）02（b）-0049-03

心力衰竭是指機(jī)體靜脈回流正常情況下，原發(fā)性心臟損害引發(fā)的心排血量減少，而不能滿足組織代謝需要的一種綜合征[1-3]，是各種病因所致心臟病的終末階段，可分為急性心力衰竭和慢性心力衰竭。目前臨床治療心力衰竭的首選方案為藥物治療，不同的藥物取得的效果也有所不同。心鈉肽是由機(jī)體心房細(xì)胞分泌的一種心血管調(diào)節(jié)肽，作用于機(jī)體后具有利鈉、利尿、降低血壓和舒張血管的作用。本院選取2011年2月～2013年2月診治的急性或慢性心力衰竭患者117例，隨機(jī)分為兩組，分別行安慰劑治療和心鈉肽輔助治療，以探討心鈉肽輔助治療急性或慢性心力衰竭的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院診治的急性或慢性心力衰竭患者117例，年齡61～72歲，平均（65.4±6.1）歲，男性65例，女性52例。患者心力衰竭的診斷參考Framingham標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)冠狀動脈造影確診，左心室射血分?jǐn)?shù)<40%，心功能分級：Ⅲ級78例、Ⅳ級39例。排除患有藥物過敏史、心源性休克、并發(fā)頑固性感染、急性心肌梗死、急性腎功能衰竭、限制性心肌病、慢性腎小球腎炎、多囊腎、肝腎功能明顯異常、血液病、免疫性疾病、精神疾病的患者。此次研究患者知情同意，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過。將117例患者隨機(jī)分為兩組，58例患者行安慰劑治療為對照組，年齡61～70歲，平均（65.1±6.7）歲，男性32例，女性26例，心功能分級：Ⅲ級39例、Ⅳ級19例。59例患者行心鈉肽輔助治療為觀察組，年齡63～72歲，平均（65.8±6.0）歲，男性33例，女性26例，心功能分級：Ⅲ級39例、Ⅳ級20例。兩組患者的年齡、性別、心功能分級、左心室射血分?jǐn)?shù)等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)治療：毛花苷丙0.2～0.4 mg加入5%葡萄糖液20 ml靜脈緩注，靜脈推注呋塞米20～40 mg，氨茶堿0.25 g加入10%葡萄糖液20 ml中緩慢靜脈注射，地塞米松5～10 mg靜脈注射，1次/d。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予安慰劑治療，1粒/次，3次/d，療程2周。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予心鈉肽輔助治療，采用靜脈泵持續(xù)泵入重組人心鈉肽0.1 g/（kg·min），設(shè)定時間30 min，急性心力衰竭患者可調(diào)整用量為0.15 g/（kg·min），持續(xù)30 min，1次/d，慢性心力衰竭患者可堅持用量為0.1 g/（kg·min），療程為2周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后尿量改變情況、治療前后血氣指標(biāo)改變情況（血氧分壓、血二氧化碳分壓）、呼吸困難改善情況（明顯改善、有所改善、未改善）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后尿量改變情況的比較

治療后，兩組患者尿量均明顯增加，觀察組尿量明顯高于對照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者治療前后尿量改變情況的比較（ml，x±s）

2.2 兩組患者治療前后血氣指標(biāo)改變情況的比較

治療后，兩組患者血氧分壓均有所升高，血二氧化碳分壓均有所降低，觀察組血氧分壓高于對照組，血二氧化碳分壓低于對照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（表2）。

2.3 兩組患者呼吸困難改善情況的比較

觀察組呼吸困難改善情況明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3 討論

心力衰竭是一種心功能障礙所致的臨床綜合征，是由于機(jī)體心肌功能障礙或心肌丟失所造成的，患者多伴有左心室擴(kuò)張和（或）肥厚性重塑、神經(jīng)內(nèi)分泌失常、全身組織器官灌流不足和淤血等循環(huán)功能異常，可引發(fā)多種臨床病癥和體征，例如呼吸困難、乏力、體液潴留等[4-6]。心力衰竭的主要特征為肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血以及組織血液灌注不足，常是各種病因所致心臟病的終末階段，心瓣膜疾病、冠狀動脈硬化、高血壓、內(nèi)分泌疾患、細(xì)菌毒素、急性肺梗死、肺氣腫或其他慢性肺臟疾患等均可引起心臟病而產(chǎn)生心力衰竭的表現(xiàn)，可危及患者的生命安全。目前臨床治療心力衰竭的常用方法為保守治療，藥物治療為首選，其中心鈉肽是較為常用的一種。

心鈉肽由心房肌細(xì)胞分泌，具有利尿、利鈉的獨特功效，屬于一種蛋白質(zhì)，具有α、β、γ三種亞型，主要存在于血液系統(tǒng)中，進(jìn)入機(jī)體靶器官后可與鈉尿肽受體相結(jié)合，有效激活內(nèi)源性鳥苷酸環(huán)化酶生成更多的內(nèi)源性cGMP，可起到對抗腎素血管緊張素系統(tǒng)并抑制血管分泌的作用，進(jìn)而發(fā)揮局部血管擴(kuò)張和抗增殖作用，可有效強(qiáng)化利鈉肽、利尿劑、舒血管藥物的功效，進(jìn)而起到補(bǔ)償機(jī)體心肌功能的作用，發(fā)揮擴(kuò)血管、利尿、拮抗神經(jīng)內(nèi)分泌激素的多種作用，可明顯擴(kuò)張患者的體液容量和血液循環(huán)，對于改善患者的臨床病癥，具有明顯的效果，可有助于改善患者的預(yù)后[7-8]。心力衰竭病癥下，患者的病理生理發(fā)生改變[9]，此時給予患者心鈉肽，可有效改善患者的各項臨床指標(biāo)，進(jìn)而改善患者的心功能，達(dá)到改善患者預(yù)后的目的。

本研究結(jié)果表明，治療后，兩組患者尿量均明顯增加，觀察組尿量明顯高于對照組，說明心鈉肽輔助治療急性或慢性心力衰竭可明顯改善患者的尿量情況。兩組患者血氧分壓均有所升高，血二氧化碳分壓均有所降低，觀察組血氧分壓高于對照組，血二氧化碳分壓低于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義，說明心鈉肽可在一定程度上改善患者的血氣指標(biāo)。觀察組呼吸困難改善情況明顯好于對照組，說明心鈉肽輔助治療急性或慢性心力衰竭的效果顯著，可明顯改善患者的呼吸狀況，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，心鈉肽輔助治療急性或慢性心力衰竭可明顯改善患者的呼吸狀況和尿量情況。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 藍(lán)偉鋒.美托洛爾與卡維地洛治療慢性心力衰竭臨床效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（3）：106-107.

[2] 張士梅.曲美他嗪對慢性心力衰竭的血漿腦鈉肽和心功能影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（12）：150-151.

[3] 薛禮，茶春喜，羅仁，等.運(yùn)動療法對慢性心力衰竭患者預(yù)后的影響[J].中華實用診斷與治療雜志，2013，27（3）：231-236.

[4] 梁海青，郭牧，張云強(qiáng)，等.急性心力衰竭患者醫(yī)院感染對預(yù)后的影響分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（14）：3352-3356.

[5] 王雅君，陳曉虎，劉春玲.中醫(yī)治療慢性心力衰竭研究進(jìn)展[J].中國中醫(yī)急癥，2013，22（1）：87-89.

[6] 馮玲.心力衰竭藥物治療進(jìn)展[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2013，15（1）：40-41.

[7] 陳克棟.心鈉肽輔助治療急性或慢性心衰臨床效果研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（16）：34-35.

[8] 唐特，楊侃.檢測血心鈉肽水平對舒張性心力衰竭的診斷意義[J].內(nèi)科急危重癥雜志，2011，17（6）：353-355.

[9] 鄧曉銀.參附注射液對心力衰竭患者血漿N-端腦鈉肽前體的影響[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床雜志，2012，12（6）：15-16.

（收稿日期：2013-10-09 本文編輯：林利利）