梁曉晴等

[摘要] 目的 探討家屬健康教育對(duì)白血病患者生活質(zhì)量的影響。 方法 將102名白血病患者隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組各51名。對(duì)照組患者進(jìn)行血液內(nèi)科白血病患者的常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予家屬健康教育，采用QLQ-C30量表評(píng)價(jià)兩組干預(yù)前后的生活質(zhì)量水平。 結(jié)果 干預(yù)前，兩組患者的功能及癥狀評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后，干預(yù)組的社會(huì)功能、認(rèn)知功能、軀體功能、角色功能、情緒功能評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），疲乏、惡心和嘔吐、呼吸困難、食欲減退、便秘、腹瀉等癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 臨床護(hù)理過(guò)程中，實(shí)施家屬健康教育可提高白血病患者的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 生活質(zhì)量；白血??；家屬健康教育

[中圖分類(lèi)號(hào)] R733.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）02（b）-0106-03

白血病是造血系統(tǒng)的惡性疾病，是兒童惡性腫瘤發(fā)病率最高的一種，亦是兒童時(shí)期的重要死亡原因之一[1]。近年來(lái)，隨著醫(yī)療水平的提高，白血病治療方法的進(jìn)步，急性淋巴細(xì)胞白血病的5年無(wú)病生存率達(dá)80%以上[2]。但是白血病的治療以化療為主，患者治療過(guò)程中往往承受非常大的心理壓力、沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、家庭及社會(huì)的情感負(fù)擔(dān)、自身身體病痛的負(fù)擔(dān)[3]，嚴(yán)重影響了白血病患者的生活質(zhì)量，所以在臨床治療及護(hù)理中應(yīng)密切關(guān)注白血病患者的生活質(zhì)量，而患者家屬可能在提高其生活質(zhì)量中起著重要的作用。基于此，本研究探討實(shí)施家屬健康教育對(duì)白血病患者生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2013年10月入院的急性白血病患者102例，男49例，女57例，年齡12～36歲，平均（19.6±6.3）歲。白血病類(lèi)型為急性非淋巴細(xì)胞白血病37例，急性淋巴細(xì)胞白血病65例。隨機(jī)將其分為干預(yù)組與對(duì)照組，各51例。兩組的年齡、性別、病情及病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行血液內(nèi)科白血病患者常規(guī)護(hù)理，包括入院常規(guī)、健康宣教、心理支持、生活指導(dǎo)、注意事項(xiàng)、治療期間需注意配合的事項(xiàng)，并認(rèn)真解答患者提出的問(wèn)題。

干預(yù)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予實(shí)施家屬健康教育，向家屬講解健康教育及配合治療的重要性，取得家屬的理解和配合。向患者家屬交待目前病情、治療方案及可能出現(xiàn)的其他意外，有效的心理支持及家屬護(hù)理將提高治療效果。建議家屬給予患者足夠的心理及社會(huì)支持，向其交待日常生活的注意事項(xiàng)。讓家屬積極參與整個(gè)治療期間的護(hù)理工作，使患者情緒保持穩(wěn)定，感受到醫(yī)護(hù)人員及家人的尊重與關(guān)心，以積極的心態(tài)面對(duì)可能出現(xiàn)的各種問(wèn)題。對(duì)教育效果差或不配合者，及時(shí)做出方案調(diào)整，并建議家屬將在健康教育中學(xué)到的護(hù)理知識(shí)應(yīng)用到患者的日常生活護(hù)理中。

1.3 生活質(zhì)量評(píng)估

采用國(guó)際通用QLQ-C30生存質(zhì)量核心量表（歐洲癌癥和治療組織編制）評(píng)價(jià)生活質(zhì)量水平，量表共含有30個(gè)條目，包括5個(gè)功能量表（軀體功能、角色功能、情緒功能、社會(huì)功能和認(rèn)知功能）、3個(gè)癥狀量表（疼痛、疲乏、惡心和嘔吐）、6個(gè)單項(xiàng)測(cè)量條目（失眠、便秘、腹瀉、呼吸困難、食欲減退）、1個(gè)總體健康狀況量表和1個(gè)整體生活質(zhì)量量表。所有評(píng)分均轉(zhuǎn)換成百分制，問(wèn)卷回收率為100%，填寫(xiě)有效率為100%。

入院時(shí)對(duì)所有患者給予生活質(zhì)量評(píng)分，在實(shí)施干預(yù)后，出院時(shí)再次給予評(píng)分，對(duì)比兩次評(píng)分的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用兩樣本t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者干預(yù)前進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)估，其各個(gè)功能量表評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后再次評(píng)估生活質(zhì)量，干預(yù)組的社會(huì)功能、認(rèn)知功能、軀體功能、角色功能、情緒功能評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），疲乏、惡心和嘔吐、呼吸困難、食欲減退、便秘、腹瀉等癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）（表1）。

3 討論

歐洲癌癥研究與治療組織制訂的QLQ-C30量表是國(guó)外使用最為廣泛的腫瘤患者生活質(zhì)量測(cè)評(píng)量表，具有良好的信度、效度和靈敏度。國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)QLQ-C30量表的研究發(fā)現(xiàn)其在國(guó)內(nèi)也具有較好的效度，實(shí)用性較強(qiáng)[4]。目前，國(guó)內(nèi)針對(duì)白血病患者生活質(zhì)量的研究，多數(shù)均采用此量表進(jìn)行[5-6]。白血病不僅是疾病本身給患者帶來(lái)極大的痛苦，同時(shí)還將影響患者的生理、心理、精神、社會(huì)等各方面的功能，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。白血病患者，尤其是兒童，普遍存在焦慮、抑郁、恐懼、悲觀、絕望、思維混亂、情緒波動(dòng)大、認(rèn)知不足等問(wèn)題。從臨床護(hù)理的角度來(lái)看，白血病患者的護(hù)理工作不單單是輔助醫(yī)師的臨床治療，而是通過(guò)各種方式的護(hù)理干預(yù)來(lái)提高白血病患者的生活質(zhì)量。國(guó)內(nèi)鐘勤[7]報(bào)道，通過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)可提高白血病患者的生活質(zhì)量，而梅俊輝[8]也認(rèn)為通過(guò)綜合心理干預(yù)，可明顯提高白血病患者的生活質(zhì)量。本研究通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，通過(guò)實(shí)施家屬健康教育可明顯提高白血病患者的生活質(zhì)量，包括社會(huì)功能、認(rèn)知功能、軀體功能、角色功能、情緒功能及臨床癥狀等各方面。

實(shí)施家屬健康教育提高白血病患者生活質(zhì)量的原因可能與以下有關(guān)：家屬接受健康教育后，了解白血病的病因、發(fā)展、治療、轉(zhuǎn)歸、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)、各種并發(fā)癥及護(hù)理措施，其疾病相關(guān)的護(hù)理知識(shí)得到強(qiáng)化，一些簡(jiǎn)單情況能自行應(yīng)對(duì)，可以積極有效地參與治療和康復(fù)過(guò)程；平時(shí)在日常生活也注意相關(guān)的護(hù)理，如照顧飲食、防止意外傷害等；家屬受教育后可給予患者更多精神上的支持，使患者感受到親情的溫暖，而且可獲得精神上、心理上的安慰，減輕心理壓力，這些有助于保持患者情緒穩(wěn)定，并能以積極的心態(tài)面對(duì)疾病，戰(zhàn)勝疾病。另外，家屬及親戚等也將在社會(huì)支持上給患者以幫助，這些均將提高患者的生活質(zhì)量。人文關(guān)懷也是白血病護(hù)理的一個(gè)重要方面[9]，在白血病患者的護(hù)理工作中，應(yīng)充分結(jié)合健康教育， 營(yíng)造人文氛圍， 開(kāi)展個(gè)性化、人性化護(hù)理[10-12]，消除患者的恐懼心理，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

總之，在白血病患者的護(hù)理中，應(yīng)加強(qiáng)家屬健康教育，提高患者的生活質(zhì)量，提高白血病的治療效果。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2013-12-18 本文編輯：許俊琴）

總之，在白血病患者的護(hù)理中，應(yīng)加強(qiáng)家屬健康教育，提高患者的生活質(zhì)量，提高白血病的治療效果。

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（收稿日期：2013-12-18 本文編輯：許俊琴）

總之，在白血病患者的護(hù)理中，應(yīng)加強(qiáng)家屬健康教育，提高患者的生活質(zhì)量，提高白血病的治療效果。

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[12] 廖秀梅.健康教育在泌尿外科圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].解放軍醫(yī)藥，2013，25（10）：114-116.

（收稿日期：2013-12-18 本文編輯：許俊琴）