鄒濤，劉明莉

（荊州市中心血站業(yè)務(wù)辦公室，湖北 荊州434000）

2011年至2012年，荊州市住院患者家人和朋友共捐贈(zèng)血液2599u，占當(dāng)年無(wú)償獻(xiàn)血總血量的3.84%，補(bǔ)充了血液告急缺口，有效緩解了供血壓力。目前，親友互助獻(xiàn)血已逐漸成為荊州市無(wú)償獻(xiàn)血的一種獻(xiàn)血模式。但親友互助獻(xiàn)血工作在運(yùn)行中還存有各種不盡人意的地方，筆者結(jié)合我站近一年多的工作體會(huì)，對(duì)親友互助獻(xiàn)血出現(xiàn)的問(wèn)題與對(duì)策進(jìn)行探討。

1 親友互助獻(xiàn)血出現(xiàn)的問(wèn)題

1.1 冒充親友進(jìn)行互助獻(xiàn)血

異地就醫(yī)者或者留守老弱就醫(yī)者，遇血液庫(kù)存緊張時(shí)向社會(huì)求助，不法分子乘他人之機(jī)找涉世未深的學(xué)生、職業(yè)賣血者來(lái)冒充患者親朋進(jìn)行互助獻(xiàn)血。

1.2 變相買賣血液行為

由于患者家屬、親友對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血的不理解，不愿意獻(xiàn)血或因身體原因不適宜獻(xiàn)血，個(gè)別人多次以不同患者親友身份獻(xiàn)血或報(bào)銷用血費(fèi)用。如北京市海淀區(qū)法院2012年11月28日審判的王海濤案就是一個(gè)典型案例，鉆了親友互助獻(xiàn)血政策的漏洞。

1.3 高利誘惑固定無(wú)償獻(xiàn)血者

用高額利益來(lái)誘惑固定的無(wú)償獻(xiàn)血者轉(zhuǎn)向成為互助獻(xiàn)血，破壞無(wú)償獻(xiàn)血光榮的社會(huì)氛圍，對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者用血制度的管理規(guī)范提出了新的要求。

1.4 無(wú)償獻(xiàn)血宣傳缺乏深度

患者親屬間的互助獻(xiàn)血，是在血源緊張的情況下，為了保證患者用血，動(dòng)員其家屬、親友、所在單位人員等參加緊急獻(xiàn)血，以便在短時(shí)間內(nèi)補(bǔ)充血液庫(kù)存量，確保臨床用血需求，同時(shí)患者可得到優(yōu)先用血權(quán)利的一種獻(xiàn)血方式?！吨腥A人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》第十五條明確規(guī)定 “為保障公民臨床用血需求，國(guó)家提倡指導(dǎo)擇期手術(shù)的患者自身儲(chǔ)血，動(dòng)員家屬、親友所在單位及社會(huì)互助獻(xiàn)血”。由于無(wú)償獻(xiàn)血宣傳缺乏深度，一方面患者家屬或親友對(duì)互助獻(xiàn)血的概念、互助獻(xiàn)血形式及意義等認(rèn)識(shí)模糊，對(duì)親友間互助獻(xiàn)血存有諸多疑問(wèn)和認(rèn)識(shí)誤區(qū)。另一方面，由于臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血中互助獻(xiàn)血的政策了解得不夠詳細(xì)，理解不夠透徹，對(duì)病人及親屬疑慮的解釋不夠詳細(xì)，缺乏耐心，給醫(yī)患糾紛埋下隱患。

1.5 存在一定的安全隱患

個(gè)別人隱瞞自身疾患參加互助獻(xiàn)血，所獻(xiàn)的血液存在安全隱患。親友互助獻(xiàn)血者由于時(shí)間、身體、工作、休息、飲食等原因，未作獻(xiàn)血前的準(zhǔn)備工作，很多人未帶身份證，年齡不足18歲或超過(guò)60歲，女性在生理期，故意隱瞞自身疾病等諸多因素，因此患者家屬或親友捐獻(xiàn)的血液淘汰率高，合格率低，有些家屬或親友因不適合獻(xiàn)血，導(dǎo)致患者不理解，甚至責(zé)怪。另一方面，部分家屬或朋友在獻(xiàn)血前的體檢和初篩檢測(cè)時(shí)，淘汰率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于自愿獻(xiàn)血者，耗費(fèi)血站大量的試劑、耗材。同時(shí)血站工作人員還要花大量的時(shí)間對(duì)每一個(gè)親友互助獻(xiàn)血者進(jìn)行講解、解釋、安撫等服務(wù)，使自愿無(wú)償獻(xiàn)血者等待檢測(cè)和獻(xiàn)血的時(shí)間延長(zhǎng)，自愿無(wú)償獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血熱情因此受到影響［1］。

2 對(duì)策

2.1 運(yùn)籌設(shè)策，規(guī)范操作

親友互助獻(xiàn)血工作目前還沒(méi)有統(tǒng)一的管理運(yùn)行模式，各地基本處在運(yùn)用政策試點(diǎn)探索階段。正是因?yàn)檫@樣，需要依據(jù) 《獻(xiàn)血法》的規(guī)定，完善制度設(shè)計(jì)，規(guī)范操作細(xì)則。可以在一定區(qū)域內(nèi)統(tǒng)一親友互助獻(xiàn)血政策、統(tǒng)一宣傳模式、統(tǒng)一親友互助獻(xiàn)血操作細(xì)則，避免歧義。在政策中應(yīng)盡量避免醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅憑《獻(xiàn)血證》或 《互助獻(xiàn)血血液調(diào)配表》供血，不給不法分子留下可乘之機(jī)。親友互助獻(xiàn)血工作應(yīng)以衛(wèi)生行政部門為主導(dǎo)，血站、醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同推進(jìn)，保證患者用血，而血站則應(yīng)以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、過(guò)硬的技術(shù)、暢通的信息，做好血液采集與供血工作。

2.2 堅(jiān)持原則，強(qiáng)化宣傳

在無(wú)償獻(xiàn)血的多種形式中，親友互助只是其中的一種。在自愿的原則下，應(yīng)該讓患者家屬及親友充分理解無(wú)償獻(xiàn)血的法律法規(guī)政策和血液的生理知識(shí)，認(rèn)識(shí)到適當(dāng)獻(xiàn)血有益于健康。醫(yī)院、血站的醫(yī)護(hù)人員對(duì)親友互助獻(xiàn)血的各種優(yōu)越性，用血報(bào)銷手續(xù)流程，獻(xiàn)血前、后注意事項(xiàng)等做到心中有數(shù)。親友互助獻(xiàn)血的宣傳對(duì)象是患者家屬、親友，宣傳目的是使患者家屬、親友掌握更多血液生理知識(shí)、獻(xiàn)血知識(shí)，以解除其對(duì)獻(xiàn)血和用血的疑慮，從而得到理解和支持。通過(guò)互助獻(xiàn)血，對(duì)患者周圍的人都是深刻的無(wú)償獻(xiàn)血宣傳教育，讓更多的人知曉無(wú)償獻(xiàn)血，讓他們知道在這個(gè)城市里，有千千萬(wàn)萬(wàn)個(gè)自愿者已經(jīng)在為不相識(shí)的患者無(wú)私的奉獻(xiàn)自己寶貴的血液，血站只是愛(ài)的傳遞單位。同時(shí)在宣傳動(dòng)員過(guò)程中，應(yīng)充分考慮患者家屬的現(xiàn)狀和心情，對(duì)家屬、親友不宜即時(shí)獻(xiàn)血或不能獻(xiàn)血的，可著重告知當(dāng)前血液庫(kù)存的緊張狀況。無(wú)償獻(xiàn)血是對(duì)自己家人的責(zé)任，也是對(duì)社會(huì)應(yīng)盡的義務(wù)，無(wú)償獻(xiàn)血是人人為我，我為人人，形成一個(gè)良性循環(huán)。只要工作做好了做細(xì)了，相信會(huì)贏得越來(lái)越多的親友互助獻(xiàn)血者的支持。在荊州市就常有住院患者治愈出院后，家屬來(lái)血站兌現(xiàn)獻(xiàn)血承諾的場(chǎng)景。只要親身體驗(yàn)了獻(xiàn)血，絕大多數(shù)人都不會(huì)再對(duì)獻(xiàn)血有恐懼感，他也會(huì)體會(huì)到獻(xiàn)血是無(wú)害的、健康的，才有可能由 “被迫”獻(xiàn)血者轉(zhuǎn)變成真正的志愿無(wú)償獻(xiàn)血者。

2.3 兌現(xiàn)承諾，取信于獻(xiàn)血者

各地可以依據(jù) 《獻(xiàn)血法》的相關(guān)條款制定血費(fèi)報(bào)銷的政策，應(yīng)用多種形式向群眾宣傳告知，醫(yī)院、血站是落實(shí)政策兌現(xiàn)承諾的服務(wù)單位，落實(shí)政策兌現(xiàn)承諾也是最好的宣傳。只有做好這項(xiàng)工作，落實(shí)血費(fèi)報(bào)銷政策，為患者、家屬提供方便，實(shí)行醫(yī)院用血直報(bào)系統(tǒng)，簡(jiǎn)化流程，提供便捷服務(wù)，盡可能避免患者、家屬反復(fù)往返于醫(yī)院與血站之間［2］。使參加了親友互助獻(xiàn)血的患者家屬、朋友在醫(yī)院用血結(jié)算時(shí)，即可享受到血費(fèi)減免報(bào)銷政策，減少患者家屬在醫(yī)院的現(xiàn)金支出，對(duì)低收入人群尤顯重要。最后，重視對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員血費(fèi)報(bào)銷政策的培訓(xùn)，認(rèn)真學(xué)習(xí) 《獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、獻(xiàn)血小常識(shí)、親友互助獻(xiàn)血的優(yōu)惠政策及獻(xiàn)血報(bào)銷流程等。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展圍手術(shù)期親友互助獻(xiàn)血工作的宣傳，把向患者和家屬、親友宣傳動(dòng)員獻(xiàn)血的工作作為醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)考核內(nèi)容之一。

［1］張新平，霍金榮，徐海鋒 .我國(guó)現(xiàn)行的獻(xiàn)血方式分析 ［J］.中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2001（2）：95－96.

［2］中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì) .衛(wèi)辦醫(yī)政函 ［2012］427號(hào) 《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好方便無(wú)償獻(xiàn)血者及相關(guān)人員異地用血工作的通知》［EB／OL］.htt p：／／www.moh.gov.cn／mohyzs／s3589／201205／54754.sht ml.2012－05－09.