張君芳

鄭州澍青醫(yī)學高等專科學校 河南 鄭州 450064

整形美容手術接受者50例心理狀態(tài)解析

張君芳

鄭州澍青醫(yī)學高等?？茖W校 河南 鄭州 450064

目的：探討整形美容手術對受術者心理狀態(tài)的影響。方法采用焦慮自評量表、抑郁自評量表、自尊量表、體像障礙自評量表及艾森克人格問卷的方法,對50例受術者進行問卷調查,并進行結果分析。結果在50例整形美容受術者中,術前焦慮、抑郁狀態(tài)者分別為57 %和27 %。受術者術后自尊量表分值較術前上升2.631(P<0.01),體像障礙及精神質量表、神經(jīng)質量表和掩飾程度分值分別下降6.131(P<0.01)、1.966(P<0.05)、3.458(P<0.01)和2.829(P<0.01)。術前受術者體像障礙與抑郁狀態(tài)相關性r=0.193(P<0.05),回歸方程為y=0.125x+30.278。結論受術者的自尊和體像障礙狀態(tài)在整形美容手術術后有明顯的改善。

整形美容手術; 心理學; 量表測試

整形美容的目的是為了引發(fā)自我及他人心中的美感,因此整形美容醫(yī)學可稱為/醫(yī)學-心理學綜合學科。隨著我國整形美容外科的迅猛發(fā)展,與之密切相關的心理學問題也日益突出。臨床觀察發(fā)現(xiàn),整形美容受術者存在著不同程度的心理障礙,但對此進行廣泛、深入的研究尚不多見。本調查對50例整形美容受術者進行了焦慮自評量表、抑郁自評量表、自尊量表、體像障礙自評量表及龔耀先修正的艾森克人格問卷的評定和篩查,得出了初步的結論。

一、研究對象

隨機抽取2011年9月至2013年9月在我校附屬醫(yī)院醫(yī)院就診的50例成年人受術者,其中男5例,女45例;年齡17～58歲,平均年齡30.4?8歲。手術包括隆鼻隆額術、乳房整形術、吸脂術及面部年輕化手術、瘢痕切除術及基底細胞癌根治術等。

二、方法

對上述50例受術者于術前1 d和術后7～14 d分別采用SAS、SDS、SES、SBDDS及EPQ,按照各自量表的要求評定其焦慮、抑郁、自尊及BDD的心理狀態(tài)及人格特質,將所得數(shù)據(jù)根據(jù)量表設計要求進行統(tǒng)計學處理,采用SPSS統(tǒng)計軟件進行顯著性檢驗。

結果：

一、術前受術者的焦慮、抑郁、自尊及體像障礙情況

依照各量表規(guī)定的評判標準,術前57 %的受術者存在焦慮狀態(tài),33 %存在抑郁狀態(tài),8 %存在體像障礙狀態(tài)。

二、手術對受術者心理狀況的影響

受術者術后自尊、BDD及EPQ中的神經(jīng)質量表(N)、精神質量表(P)及掩飾量表(L)較術前的差異有顯著性意義。

三、手術對受術者BDD的影響

受術者手術前后SBDDS結果行秩和檢驗,其中軀體缺陷感組1、2題,體貌認知度組3題,體貌關注度組4題,情緒受損度組5、6、7、20題,他人評價度組14題,術后較術前的差異有統(tǒng)計學意義。其余各題術后較術前差異不具有統(tǒng)計學意義。

四、受術者BDD與抑郁狀態(tài)的關系

術前受術者BDD與抑郁存在相關性,相關系數(shù)r=0.193(P<0.05),并可建立回歸方程:y=0.125x+30.27 8,經(jīng)F檢驗差異有統(tǒng)計學意義。術后兩者相關性無統(tǒng)計學意義。

討論

一、整形美容問題的實質是客觀的形體容貌引起主觀上美好的心理感受,整形美容醫(yī)學對受術者容貌的客觀塑造是為了幫助其建立良好的體像,而這種塑造是否符合本人的主觀愿望,從來就是整形美容手術能否成功的關鍵問題。因此,自從整形美容醫(yī)學誕生那一天起,它就與心理醫(yī)學和精神醫(yī)學結下了不解之緣。單靠手術治療而忽視受術者的心理因素是不能做好整形美容工作的,因而整形美容外科醫(yī)師常被人們形象的稱為拿著手術刀的心理學家。

二、整形美容外科受術者大多都會有一個共同的特點,即對容貌改變有著強烈的愿望。他們在手術前存在較高的焦慮和(或)抑郁狀態(tài)是非?？梢岳斫獾摹ｊ愔掖娴葘?20例整形美容成年人受術者進行/醫(yī)院焦慮抑郁情緒測定量表0(HAD)的測定,認為焦慮和抑郁狀態(tài)分別占54.61 %和30.77 %,與本研究結果一致。

三、數(shù)據(jù)顯示,術后早期受術者僅看到手術后的初步效果,其自尊心即有顯著提高。提示整形美容手術對提高受術者的自尊狀態(tài)確實有效。

四、數(shù)據(jù)顯示,的結果提示,手術后受術者體像自我測評明顯好轉,主要體現(xiàn)在對軀體缺陷感和情緒受損度兩個方面;雖然SBDDS測評異常的受術者僅10例,例數(shù)較少,但足以說明BDD并非整形美容手術的禁忌證。目前,對此問題的認識仍存在爭議。整形美容外科醫(yī)師常慣于用手術方法矯治畸形,Meger等曾指出:畸形嚴重的患者往往體驗到更多痛苦,但人體某部分常具有象征性意義,畸形并不嚴重的整形美容受術者,實際是在尋找身體體像的矯治,因此,有時心理功能缺陷往往是其就醫(yī)的真正原因。傳統(tǒng)觀念認為BDD是心理疾患,是整形美容外科的禁證,手術不但達不到預期療效,而且會帶來一些麻煩。但也有一些整形美容外科醫(yī)師與精神科醫(yī)師合作,如Edgerton等采用手術-心理療法治療100例包括BDD在內的多種心理障礙患者,取得了良好的效果。

五、通過對EPQ的統(tǒng)計和分析,發(fā)現(xiàn)整形美容手術不僅可以改變患者的外部形象,更重要的是改變了體像,使其消極體像得以矯正。因而情緒更加穩(wěn)定,社會交往適應性不斷提高,更加合群。術后的L表數(shù)值較術前顯著性升高,說明受術者自我掩飾性及心理防御水平較高,這與目前社會上存在對整形美容手術的偏見、相當多的受術者術后試圖隱瞞手術史有關。

六、根據(jù)Phillips[11]的調查,93 %的BDD患者存在情緒障礙,其中主要為抑郁,這種抑郁的傾向是持久的,而且多于半數(shù)的患者為慢性嚴重抑郁,這說明抑郁情緒是BDD伴隨的并發(fā)癥。

結論

整形美容外科受術者的心理狀態(tài)異常比例較高,手術對受術者的自尊和BDD的改善有明顯效果,整形美容外科醫(yī)師對此應給予足夠的關注?，F(xiàn)代醫(yī)學已進入生物-心理-社會醫(yī)學模式,整形美容外科醫(yī)師必須掌握一些心理學知識,術前充分了解受術者的心理狀態(tài),對心理障礙者進行分析,嚴格掌握手術心理適應證,以便在醫(yī)療工作中處于主動地位,以有利于整形美容外科事業(yè)的順利、健康發(fā)展。將心理測驗方法應用于整形美容外科領域,我們的工作僅僅是一個初步的嘗試。這是一項跨專業(yè)的研究工作,許多方面還有待進一步探討。

[1]何倫,主編.美容心理學.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2002.140.

[2]汪向東,王希林,馬弘,主編.心理衛(wèi)生評定量表手冊(增訂版).北京:中國心理衛(wèi)生雜志社,1999,318.

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