鐘芝蘭

護理是一門實踐性的科學，隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變與我國高等護理教育的改革與發(fā)展及護理學科內(nèi)容的日益更新，對未來護理人員的素質(zhì)提出了更高的要求。而臨床護理帶教是護理學的重要組成部分，是理論教學向?qū)嵺`教學的過度，是課堂教學的深化和延續(xù)，其質(zhì)量直接影響學生未來的職業(yè)素質(zhì)和臨床能力，甚至影響學生的職業(yè)生涯規(guī)劃和發(fā)展。如何做好實習帶教工作，是每個帶教老師值得深思的問題。筆者通過多年臨床帶教工作和帶教經(jīng)驗，取得了一定的帶教效果，現(xiàn)將方法介紹如下。

一、 做好崗前培訓，提高實習效果

（一）入科教育，規(guī)范行為 護士長和帶教教師應熱情接待每一位新入科的護生，向?qū)W生詳細介紹科室規(guī)章制度，病區(qū)環(huán)境，工作特性，物品擺放與存放處以及工作時間順序安排等。嚴格護生著裝、儀表規(guī)范，遵守院規(guī)科規(guī)。使其消除陌生和恐懼心理，盡快熟悉環(huán)境，進入角色。同時還向護生介紹醫(yī)院優(yōu)秀護理人員的事跡，激發(fā)護生參加工作的強烈愿望和熱情，樹立牢固的專業(yè)思想。

（二）上崗實習前考核和示教 護生在入科實習前先對其進行一次基礎理論和操作的摸底考試，對護生的優(yōu)劣心中有數(shù)，以便在實習過 程中有的放矢地開展帶教工作。入科當天向護生操作示范各項專科護理操作和基礎護理操作，要求護生在實習期間按護理規(guī)程執(zhí)行各項護理操作。

（三）培養(yǎng)學生良好的職業(yè)道德和愛崗敬業(yè)精神。

良好的職業(yè)道德是今后事業(yè)成功的關鍵。作為帶教老師要以身作則，在帶教過程中要做到言傳身教，潛移默化的影響護生，培養(yǎng)她們對工作一絲不茍、對患者認真負責的品德，培養(yǎng)她們愛崗敬業(yè)精神，以患者為中心的服務理念。帶教老師要用自己的榜樣力量，使護生養(yǎng)成良好的工作作風。

二、制定帶教計劃和目標

根據(jù)實習大綱的要求，結(jié)合各科室特點制定實習計劃，確立帶教目標。由于實習護生人員多，學歷層次不一，護生實習時間短（一般每個科4周），帶教頻率快。按照上述特點，制定出符合科室特點的教學計劃，并按照學歷高低制定不同的教學計劃，分層施教。如我院要求中專生在4周內(nèi)熟練掌握各種護理基本技能與理論；大專生除熟練掌握護理各項操作技能與?？评碚撏?，還需掌握整體護理理論、護理程序的工作方法，能很好地與患者及家屬溝通，實施健康教育；本科生除了要達到大專生實習的要求外，還需要注重本科生的教學、管理能力和科研意識。

三、整體護理始終貫穿

臨床帶教是向護生灌輸整體護理觀念的起點，也是整體護理深入開展的關鍵，因此，從護生實習就要為她們打下堅實的以人為本的整體護理思維方式和工作方法。帶教教師要帶領她們一起為患者做入院評估，嚴格按照健康教育路徑對患者進行健康宣教，耐心與患者交流溝通，在為患者做健康教育的同時，可使護生學到更多的臨床疾病護理知識。全面、系統(tǒng)、連續(xù)的健康教育可融洽護生與患者的關系，提高患者及家屬對護理工作的滿意度，提高護理質(zhì)量，使護生真正體會到護理工作的價值和護理學科的發(fā)展前景，能堅定她們的思想，增強她們的學習熱情。

四、采用靈活多樣的帶教方法

（一）開展以問題為中心的啟發(fā)性教學：帶教老師指定一典型病例，根據(jù)教學目的提出問題，引導學生通過觀察患者，查閱相關資料，開動腦筋，主動思考，找出解決問題的方法，充分調(diào)動學生的積極性和主動性，開發(fā)學生的邏輯思考、分析解決問題的能力，為今后獨立處理護理問題打好基礎。

（二）采用床邊提問式教學方法：利用床旁交接、護理操作時間，學生面對患者，帶教老師提出相關的護理問題，讓學生回答，帶教老師再做評價，共同驗證，這種生動直觀、以臨床問題為導向的帶教，加強學生對理論知識的理解與記憶，提高學生口頭表達能力和分析解決問題的能力。

五、培養(yǎng)學生各種能力

（一）培養(yǎng)護生理論與實踐相結(jié)合的能力：臨床帶教老師要不定時的抽查護生的專業(yè)知識掌握程度，在鞏固基礎護理知識外，加強?？萍膊》矫娴膸Ы獭Ｒ笞o生能按照“了解、掌握”的程度學習專科知識，并將理論要求應用于臨床護理實踐。定期開展集中講課、專題學習講座、護理教學查房、?？苹A理論知識，組織護生參與“技術(shù)比武”等統(tǒng)一技術(shù)操作活動，使護生學到的理論知識能夠緊密聯(lián)系實際，在工作中得到進一步實踐，提高帶教質(zhì)量。在臨床護理教學中注重護生能力的培養(yǎng)，不斷提高臨床教學質(zhì)量，培養(yǎng)更多的實用型、創(chuàng)新型護理人才，實現(xiàn)理論教學、臨床實習與能力培養(yǎng)于一體，大大提高了護生臨床實習效果，是培養(yǎng)合格護理人才的有效途徑。

（二）培養(yǎng)護生的溝通能力與技巧。

溝通是一個遵循一系列共同的規(guī)則互通信息的過程，是形成人際關系的手段。在臨床帶教中發(fā)現(xiàn)大部分護生缺乏護患溝通的能力和技巧。為了提高護生護患溝通的能力，帶教教師除了給護生講解人際關系，護患溝通的技巧外，可以讓學生參與健康宣教，這種互動的形式輕松、自然，把溝通貫穿在宣教中，拉近了護患間的距離，有利于溝通的進行。

（三）注意培養(yǎng)護生臨床思維能力。

臨床思維是指根據(jù)患者的臨床癥狀和各項檢查指標，護生應能結(jié)合已有的理論知識，經(jīng)過大腦加工，得出護理方案的過程[1]。

帶教教師須重視對護生的思維訓練。首先，護生掌握的知識呈單一性，不能進行綜合應用，此時其思維還處于縱向思維狀態(tài)，帶教教師應采用引導、歸納、總結(jié)等方法，由此及彼，由單一到多元化，幫助學生進行橫向思維訓練。其次教會她們抓住關鍵問題，樹立全局觀念，分清輕重緩急，有的放矢。再次，應用啟發(fā)式教育，培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。在護理過程中，要啟發(fā)學生發(fā)現(xiàn)不明白的問題，教師不要急于回答，可組織學生自行查閱書籍、文獻，然后再討論、分析、總結(jié)，使其自學能力也得到提高，這對以后的臨床工作將大有裨益。

（四）加強護生法制意識的教育。

隨著我國社會經(jīng)濟的迅速發(fā)展，醫(yī)學知識和法律知識的普及，患者自我保護意識不斷增強。然而在法律課程尚未普遍開設的情況下，大多數(shù)護生法律意識淡薄。有學者報道，近年來，由護生導致的差錯占護理差錯的比例較高，且多發(fā)生在護生超越教師指導單獨進行治療性操作時[2]。護生如發(fā)生護理差錯或事故，除本人負責外，帶教護士要負法律責任。所以，帶教教師要明確自己的責任權(quán)利，嚴格帶教。首先帶教教師要掌握相關法律法規(guī)知識，做到學法、知法、懂法、守法，才能言傳身教地教好護生。其次要重視對護生進行法律意識的培養(yǎng)，讓護生參加院在職護士各種法律知識的培訓，并通過典型案例的分析讓護生真正明白學法、知法、懂法、守法，不僅保護了患者的合法權(quán)益，同樣也是保護自己的有力武器。增強她們的法律意識及對護理工作的責任心，規(guī)范護理行為。嚴格按照操作規(guī)程從事臨床護理工作，提高醫(yī)療護理服務質(zhì)量，避免護理工作中的失誤，防止醫(yī)療護理糾紛和事故的發(fā)生。

六、重視教學的雙向評價

帶教質(zhì)量的好壞直接影響到學生們進入工作崗位后的思維能力、工作能力和科研能力。因此，對帶教工作進行評估是十分重要的，要注重雙向評價。出科前帶教老師對每位護生進行?？萍盎A護理操作考試、專科理論考試，做出護生的實習鑒定；護生根據(jù)自己的實習情況寫一篇心得體會或總結(jié)，連同實習生鑒定表交護理部，同時按“優(yōu)、良、中、差”對帶教教師進行評價。我院也定期召開護生座談會表揚和鼓勵表現(xiàn)優(yōu)秀的護生，同時指出她們的不足和缺點，并予耐心教育。對護生提出的意見和建議，及時解決，從而保證臨床護理帶教工作的順利展開和促進臨床護理教學水平的提高。

七、討論

臨床帶教是護理專業(yè)教學的重要環(huán)節(jié)。通過臨床帶教，有效地培養(yǎng)了護生良好的職業(yè)道德以及實際工作能力和解決問題的能力，通過科學、規(guī)范的帶教模式，加強了帶教老師綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，提高了醫(yī)院護士的整體素質(zhì)，推動了醫(yī)院護理工作的發(fā)展，使醫(yī)院護理工作再上新的臺階。

[參考文獻]

[1]李麗君，王惠英.淺談護生臨床能力的培養(yǎng).山西醫(yī)藥雜志，2006，35（12）：95-96.

[2]王蓓，席淑華，潘碧波.護生實習差錯的原因與對策.中國實用護理雜志，2004，20（10上）：67.

（作者單位：廣東省惠州市惠陽三和醫(yī)院）