曹麗紅

靜脈滴注作為目前小兒給藥的重要途徑，在臨床工作中具有重要意義。但小兒皮下脂肪含量遠(yuǎn)大于成人，血管細(xì)而短，表淺不一，難以找尋，且小兒的靜脈液路難以長(zhǎng)時(shí)間保持，炎癥發(fā)生率高，這些都是一線護(hù)理人員急需解決的問題[1]。現(xiàn)將64例靜脈滴注患兒作為研究對(duì)象，觀察不同臨床護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，使患兒在臨床護(hù)理途徑中給予指定正確的綜合性、整體性的臨床護(hù)理干預(yù)，使其護(hù)理達(dá)到最滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2012-06/2013-06甘肅省靈臺(tái)縣人民醫(yī)院內(nèi)科治療的64例靜脈滴注患兒，按入院先后分為觀察組和對(duì)照組各32例，觀察組中男18例，女14例；年齡1.5～10歲；肺炎及其他呼吸道感染靜脈滴注患兒15例，腹瀉患兒14例，其他疾病3例。對(duì)照組中男16例，女16例；年齡1.5～10歲；肺炎及其他呼吸道感染靜脈滴注患兒16例，腹瀉患兒15例，其他疾病1例。兩組患兒在性別、年齡、病情方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患兒給予靜脈滴注傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括遵醫(yī)囑執(zhí)行常規(guī)小兒靜脈滴注。操作包括合理選擇輸液配制的針頭，正確抽吸藥液，注意靜脈穿刺進(jìn)針與拔針方法和角度，輸液完畢棉簽按壓皮膚穿刺點(diǎn)，輕壓皮膚，迅速拔針，拔針后再稍加力量按壓。觀察組在對(duì)照組常規(guī)靜脈滴注護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施整體臨床護(hù)理。具體如下：(1)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度與無(wú)菌操作原則。在為患兒進(jìn)行靜脈滴注前，要嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥，認(rèn)真查對(duì)每一種用藥的劑量、濃度、用法以及用藥時(shí)間。嚴(yán)格無(wú)菌操作原則，做到一人一藥一用，做好消毒滅菌[2]。(2)心理護(hù)理。耐心安撫患兒的緊張心情，要做到面帶微笑，語(yǔ)氣平和，通過自己真誠(chéng)的溝通來贏取患兒以及家長(zhǎng)的信任，搞好與患兒的關(guān)系。要注意多給予患兒確定和鼓勵(lì)的言語(yǔ)，鼓勵(lì)患兒積極配合操作[3]。(3)靜脈滴注全程注意事項(xiàng)。在對(duì)患兒進(jìn)行靜脈滴注操作前，要清楚小兒的過敏史、用藥史以及家族史。尤其是在應(yīng)用該類藥物時(shí)，要時(shí)刻注意患兒輸液時(shí)生命體征的變化，合理調(diào)節(jié)滴速[4]，防止小兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，并時(shí)刻做好搶救準(zhǔn)備。(4)管理指導(dǎo)。患兒的情況在第一時(shí)間反映給其家長(zhǎng)，使其能時(shí)刻掌握患兒的病情變化，以達(dá)到相互信任[5]。做好患兒治療記錄，為患兒后續(xù)治療做好準(zhǔn)備。(5)中醫(yī)護(hù)理。若患兒在輸液時(shí)不慎發(fā)生滲液，可以用馬鈴薯貼敷，以盡快消腫，減少疼痛。也可以采用中藥貼劑貼與相應(yīng)穴位，例如中脘穴和臍中穴，均可減少患兒的疼痛以及靜脈滴注帶來的不良反應(yīng)[6]。臨床研究還發(fā)現(xiàn)中醫(yī)針刺對(duì)緩解治療小兒靜脈滴注不良反應(yīng)有著顯著的效果，如采用針灸中的1.5寸毫針使用中等刺激手法對(duì)小兒的手厥陰心包經(jīng)中的內(nèi)關(guān)穴作用4 min，會(huì)對(duì)小兒輸液時(shí)出現(xiàn)的副反應(yīng)有明顯的緩解作用。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患兒首次穿刺成功率、并發(fā)癥發(fā)生率，了解患兒對(duì)疾病的掌握程度，統(tǒng)計(jì)調(diào)查患者住院期間的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率及患者滿意率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表1。

表1 兩組患兒首次穿刺成功率、并發(fā)癥發(fā)生率及患者滿意率比較[n(%)，n=32]

3 討論

隨著獨(dú)生子女的日漸增多，家屬對(duì)小兒護(hù)理的要求也越來越高。整體護(hù)理干預(yù)是一種結(jié)合中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)護(hù)理的新型臨床護(hù)理模式。從簡(jiǎn)單的靜脈穿刺操作護(hù)理發(fā)展到對(duì)患兒皮膚、靜脈、如何留置等多方面護(hù)理，由單純的西醫(yī)護(hù)理發(fā)展到中西醫(yī)結(jié)合的雙重護(hù)理模式，充分運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論與手法，如針刺、中醫(yī)貼敷以及中草藥等多種中醫(yī)方式，由內(nèi)而外的治療護(hù)理患兒出現(xiàn)的各種輸液反應(yīng)。整體護(hù)理干預(yù)是一種綜合小兒日常醫(yī)療與護(hù)理的全面護(hù)理，不僅能夠解決患兒在治療出現(xiàn)的問題，還可以降低患兒出現(xiàn)突發(fā)狀況的概率，以提高患兒的治愈率。在正確實(shí)施護(hù)理的同時(shí)不僅為患兒減輕了病痛，還為患兒的家庭節(jié)省了不必要的費(fèi)用，從而提高患兒以及家屬的滿意率。本研究通過對(duì)64例患兒的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)整體護(hù)理干預(yù)明顯優(yōu)于一般護(hù)理模式。首先患兒的并發(fā)癥發(fā)生概率有了很大幅度的降低，充分保證了患兒在醫(yī)院就診期間的治療與生活。其次，患兒的首次穿刺成功率也大大提高，很多程度上減輕了患兒對(duì)輸液治療的恐懼心理，同時(shí)也獲得了患兒家屬的高度贊揚(yáng)。

綜上所述，通過臨床實(shí)踐與各種數(shù)據(jù)的比對(duì)，在小兒靜脈滴注護(hù)理方面，運(yùn)用中西醫(yī)兩種護(hù)理措施的整體護(hù)理干預(yù)具有明顯的優(yōu)勢(shì)，能有效提高首次穿刺成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患兒早日康復(fù)，具有非常重要的臨床意義與臨床應(yīng)用價(jià)值。

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[2] 謝玉香.小兒靜脈輸液中的護(hù)理干預(yù)效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012，10(35):631-632.

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(收稿日期：2013-12-03)